A marsupializáció sebészeti technika, amelyet bizonyos ciszták vagy tályogok elvezetésére használnak.

A ciszta vagy a tályog kezelésére a sebészek számos műtéti technikával rendelkeznek, amelyeket különböző kritériumok szerint választanak (felületes vagy mély lézió, fertőzött vagy nem). A marsupializáció az egyik ilyen. Ez abból áll, hogy bemetszik a bőrt, majd a folyadékkal töltött zsebet, kiürítik annak tartalmából (nyirok, genny stb.), És nyitva tartják a kifelé. Ehhez ahelyett, hogy a zseb két bemetszett szélét újra beigazítanák, hogy bezárják, a széleket összevarrják a bőrmetszéssel. Az így kialakult üreg fokozatosan megtelik és meggyógyul, anélkül, hogy kockáztatná, hogy új fertőzés fészke legyen.

Néha, amikor a ciszta egy mély szerven (vese, máj stb.) Helyezkedik el, és nem fertőzött, hanem csak ártalmatlan folyadékkal van feltöltve (például nyirok), az erszényesedés lehetséges, nem kifelé, hanem a hashártyába üreg. A tasakot ezután varrják a hashártyával. Olyan beavatkozás, amely akár laparoszkópia alatt is elvégezhető, vagyis anélkül, hogy fel kellene nyitni a hasat.

Ezt a technikát különböző helyzetekben használják:

• állkapocs ciszta (a felső állkapocsban);
• kismedencei lymphocele (nyirok felhalmozódása cisztában a vesetranszplantáció után);
• a könnyzsák (könnyeket termelő mirigy) újszülöttkori tágulása;
• elvisszük helyi falvakba ahol megismerkedhet az őslakosok kultúrájával; ... 

Leggyakoribb indikációja azonban továbbra is a bartholinitis kezelése.

Bartholinitis kezelése

A Bartholinitis a Bartholin -mirigyek fertőző gyulladása, más néven a fő vesztibuláris mirigyek. Ezek a mirigyek száma kettő. Ezek a hüvely bejáratának mindkét oldalán találhatók, ahol hozzájárulnak a kenéshez a nemi közösülés során. Nemi úton terjedő fertőzés (például gonorrhoea vagy chlamydia) vagy emésztőrendszeri fertőzés (különösen Escherichia coli) miatt e mirigyek egyike vagy mindkettő megfertőződhet. Ez éles fájdalmat és jelentős vörösséget eredményez. Duzzanat vagy akár csomó jelenik meg a nagyajkak háti részén: lehet ciszta vagy tályog.

Ennek a patológiának az első szándéka az antibiotikumok és gyulladáscsökkentők. Ha gyorsan beadják, ezek elegendőek lehetnek a fertőzés leküzdésére.

De ha a fertőzés túl súlyos, akkor meg kell fontolni a műtétet. A kivágás, azaz a ciszta eltávolítása a leginvazívabb lehetőség: a posztoperatív fertőzés kockázata magasabb, akárcsak a mirigy működésének befolyásolása vagy a környező struktúrák (erek stb.) Károsodásának kockázata. Ezért inkább végső megoldásként kínálják, amikor a többi lehetőség nem lehetséges (például szkleró-atrófiás elváltozás esetén, nyálkás tartalommal), vagy ha a bartholinitis kiújul.

A marsupializáció konzervatívabb és könnyebben megvalósítható. Ezenkívül nem túl vérzéses és kevésbé fájdalmas, mint a kivágás.

A beteget nőgyógyászati ​​helyzetbe helyezik, általános vagy lokoregionális érzéstelenítésben. Néhány centiméteres bemetszést végeznek a mirigy kiválasztócsatornájának (a hüvelyi előcsarnok hátsó része, azaz a hüvely bejárata felé) részén. A ciszta vagy tályog tartalmát megtisztítják. Ezután az így létrehozott nyílás széleit összevarrják a vestibularis nyálkahártyával. 

Ez az eszköz lehetővé teszi a tályog nagy elvezetését. Az irányított gyógyulásnak köszönhetően (orvosi felügyelet mellett, de graft vagy bőrlebeny nélkül) a nyílt seb néhány hét (körülbelül egy hónap) alatt fokozatosan és spontán újra epithelizálódik. A csatorna akár természetes módon is feltöltheti magát.

A marsupializációs kezelés elsődleges célja a fájdalom és a gyulladás eltávolítása. Lehetővé teszi, hogy a lehető legnagyobb mértékben megőrizze a mirigyet és annak működését, és így elkerülje a funkcionális következményeket. Az anatómia tisztelete megmagyarázhatja azt a néhány bartholinitis kiújulást is, amelyet az ezzel a technikával operált betegeknél észleltek.

Különösen fertőzött cisztás elváltozás esetén a marsupializáció nyújtja a legjobb garanciát az azonnali szövődmények szempontjából: a fertőzések és a perioperatív vérzések ritkák.

Mivel a sebész által mesterségesen létrehozott sebet nyitva hagyják, kicsi a kockázata a posztoperatív hematóma kialakulásának. Leírtak néhány helyi fertőzést. De az antibiotikumok felírása az eljárás előtt korlátozhatja ezt a kockázatot. Másrészt gyakoriak az ismétlődések.

Úgy tűnik, hogy a dispareunies, azaz a nemi közösülés során érezhető fájdalom, amely a hüvelyi kenés csökkenésével jár, ritka.