Amikor a prenatális diagnózis (ultrahang, amniocentesis) során kiderül, hogy a baba súlyos állapotban van, vagy a terhesség folytatása veszélyezteti a terhes nő életét, az orvosi szakma felajánlja a párnak a terhesség orvosi felfüggesztését (vagy a terhesség terápiás megszakítását). . Az IMG-t szigorúan felügyeli és szabályozza a Közegészségügyi Kódex L2213-1 cikke (1). Így a jogszabályok szerint: „A terhesség önkéntes megszakítását bármikor gyakorolni lehet, ha a multidiszciplináris csoport két orvosa, miután ez a csoport tanácsadó véleményt adott, igazolja, hogy a terhesség folytatása súlyosan veszélyezteti a nő egészsége, vagyis nagy a valószínűsége annak, hogy a születendő gyermek a diagnózis idején gyógyíthatatlannak minősített különleges súlyosságú betegségben szenved. „

A törvény ezért nem határozza meg azoknak a betegségeknek vagy rendellenességeknek a listáját, amelyekre az IMG felhatalmazást kapott, hanem a multidiszciplináris csoport konzultációjának feltételeit, amelyet az IMG iránti kérelem megvizsgálása és jóváhagyása érdekében hoznak.

Ha az IMG-t a kismama egészsége érdekében kérik, a csapatnak legalább 4 embert kell összehoznia, beleértve:

• nőgyógyász-szülész egy multidiszciplináris prenatális diagnosztikai központ tagja
• a terhes nő által választott orvos
• szociális munkás vagy pszichológus
• a nő állapotának megfelelő szakember

Ha az IMG -t a gyermek egészsége érdekében kérik, a kérést a multidiszciplináris prenatális diagnosztikai központ (CPDPN) csapata megvizsgálja. A terhes nő kérheti, hogy az általa választott orvos vegyen részt a konzultáción.

Minden esetben a terhesség megszakítása vagy a felfüggesztés választása a terhes nőt illeti, akit előzetesen tájékoztatni kell minden adatról.

Manapság ritka, hogy az IMG -t a terhes nő egészségi állapota miatt végzik. A Prenatális Diagnosztikai Multidiszciplináris Központok 2012. évi jelentése (2) szerint 272 IMG -t végeztek anyai okokból, míg 7134 -et magzati okokból. A magzati motívumok közé tartoznak a genetikai betegségek, a kromoszóma -rendellenességek, a malformációs szindrómák és a fertőzések, amelyek megakadályozhatják a baba túlélését, vagy halált okozhatnak születéskor vagy annak korai éveiben. Néha a gyermek túlélése nem forog kockán, de ő lesz a súlyos testi vagy szellemi fogyatékosság hordozója. Ez különösen igaz a 21. triszómia esetében. A CNDPN jelentése szerint a fejlődési rendellenességek vagy malformáció szindrómák és kromoszóma -indikációk az IMG -k több mint 80% -ának eredetét jelentik. Összességében a magzati okokból származó IMG tanúsítványok közel 2/3 -át 22 WA előtt hajtják végre, vagyis olyan időszakban, amikor a magzat nem életképes, ugyanezt a jelentést jelzi.

A terhesség időtartamától és a leendő anya egészségétől függően az IMG-t orvosi vagy sebészeti módszerrel végzik.

Az orvosi módszer két szakaszból áll:

• az anti-progesztogén szedése blokkolja a progeszteron, a terhesség fenntartásához nélkülözhetetlen hormon hatását
• 48 órával később a prosztaglandinok beadása lehetővé teszi a szülés kiváltását a méhösszehúzódások és a méhnyak tágulásának kiváltásával. Szisztematikusan fájdalomcsillapító kezelést végeznek infúzióval vagy epidurális fájdalomcsillapítással. A magzat ezután természetes módon kiürül.

A műszeres módszer egy klasszikus császármetszésből áll. Vészhelyzetekre van fenntartva, vagy ellenjavallt a gyógyászati ​​módszer alkalmazására. A természetes szülés valóban mindig kiváltságos az esetleges későbbi terhességek megőrzése érdekében, elkerülve a méhet gyengítő császármetszést.

Mindkét esetben az IMG előtt fecskendőt fecskendeznek be annak érdekében, hogy a magzati szív megálljon, és elkerüljék a magzati szorongást.

A méhlepény és a magzati vizsgálatokat az IMG után ajánlják fel, hogy megtalálják vagy megerősítsék a magzati rendellenességek okait, de annak eldöntése, hogy megteszik -e vagy sem, mindig a szülőkön múlik.

Pszichológiai nyomon követést kínálnak az anyának és a házaspárnak, hogy átvészeljék a perinatális gyász nehéz megpróbáltatásait.

Ha jól kíséri, a hüvelyi szülés fontos lépés ennek a gyásznak a tapasztalatában. Egyre jobban tudatában vannak ezeknek a pároknak a perinatális gyászon átesett pszichológiai ellátásáért, néhány kismamacsoport még szertartást is kínál a szülés körül. A szülők, ha akarják, születési tervet is készíthetnek, vagy temetést szervezhetnek a magzat számára. Az egyesületek gyakran felbecsülhetetlen támogatásnak bizonyulnak ezekben a nehéz időkben.