A jövőbeli szülők számára a magzat súlyának ultrahanggal történő becslése lehetővé teszi, hogy egy kicsit jobban elképzelje ezt a várva várt babát. Az orvosi csapat számára ezek az adatok elengedhetetlenek a terhesség követésének, a szülés módjának és a baba születéskori gondozásának kiigazításához.

A magzat méhen belüli mérése nem lehetséges. Ezért a biometria, azaz a magzat ultrahangos mérése révén becsülhetjük meg a magzat súlyát. Ezt a második ultrahang (kb. 22 WA) és a harmadik (körülbelül 32 WA) ultrahang során végezzük.

A gyakorló mérni fogja a magzat testének különböző részeit:

• a fejfej kerülete (PC vagy HC angolul);
• a két parietális átmérő (BIP);
• a hasi kerület (PA vagy AC angolul);
• a combcsont hossza (angolul LF vagy FL).

Ezeket a milliméterben kifejezett biometrikus adatokat ezután matematikai képletbe írják be, hogy megbecsüljék a magzat grammban kifejezett tömegét. A magzati ultrahangos gép elvégzi ezt a számítást.

Körülbelül húsz számítási képlet létezik, de Franciaországban a hadlockokat használják a leggyakrabban. Számos változat létezik, 3 vagy 4 biometrikus paraméterrel:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Az eredményt az ultrahangos jelentésben az „EPF” felirat jelzi, a „magzat súlyának becslése”.

A kapott eredmény azonban becslés marad. A legtöbb képletet 2-500 g születési súlyra validálták, a tényleges születési súlyhoz képest hibahatár 4 és 000% között (6,4), részben a vágás minősége és pontossága miatt terveket. Számos tanulmány azt is kimutatta, hogy a kis súlyú (10,7 g alatti) vagy a nagyobb (1 g feletti) csecsemők esetében a hibahatár nagyobb volt, mint 2%, és hajlamosak voltak túlbecsülni a csecsemőket. kis súlyú, és éppen ellenkezőleg, alulbecsüli a nagybabákat.

Az eredményt a Francia Magzati Ultrahang Főiskola (3) által megállapított magzati súlybecslési görbékkel hasonlítják össze. A cél az, hogy a magzatokat kiszűrjük a normából, a 10 ° és a 90 ° percentilis között. A magzat súlyának becslése tehát lehetővé teszi e két véglet észlelését:

• hipotrófia, vagy alacsony súly a terhességi korban (PAG), azaz a magzat súlya a megadott 10. terhességi kor alatt, vagy 2 g alatti súly. Ez a PAT lehet anyai vagy magzati patológia vagy uteroplacentális anomália következménye;
• makroszómia, vagy „nagybaba”, vagyis az adott terhességi korban a 90. percentilisnél nagyobb magzattömegű, vagy akár 4 g -nál nagyobb születési súlyú csecsemő. Ez az ellenőrzés fontos a terhességi cukorbetegség vagy a már meglévő cukorbetegség esetén.

Ez a két véglet kockázatos helyzet a születendő baba számára, de makroszómia esetén is (különösen a császármetszés kockázata, különösen a szülés alatti vérzés) az anya számára.

A magzat súlyának becslése fontos adat a terhesség végének nyomon követéséhez, a szülés előrehaladásához, de az esetleges újszülött-ellátáshoz is.

Ha a harmadik ultrahangon a magzat súlyának becslése alacsonyabb, mint a normál, akkor a 8. hónap folyamán nyomon követési ultrahangot kell végezni a baba növekedésének megfigyelésére. Fenyegető koraszülés (PAD) esetén az esetleges koraszülés súlyosságát a kifejezésnek és a magzat súlyának megfelelően is megbecsülik. Ha a becsült születési súly nagyon alacsony, az újszülött csapat mindent megtesz annak érdekében, hogy a születéstől kezdve gondoskodjon a koraszülöttről.

A macrosomia diagnózisa megváltoztatja a késői terhesség és a szülés kezelését is. A terhesség 8. hónapjában követési ultrahangot végeznek a magzat súlyának új becslése érdekében. A válldisztocia, a brachialis plexus sérülésének és az újszülöttkori fulladás kockázatának csökkentése érdekében, nagymértékben megnövekedett a makroszómiában - 5% -kal a 4 és 000 g közötti súlyú csecsemőknél és 4% -kal az 500 g feletti csecsemőknél (30) - indukció vagy tervezett császármetszés lehet felajánlani. Így a Haute Autorité de Santé (4) ajánlásai szerint:

• cukorbetegség hiányában a macrosomia önmagában nem szisztematikus indikáció a tervezett császármetszésre;
• a tervezett császármetszés 5 g -nál nagyobb vagy azt meghaladó becsült magzattömeg esetén ajánlott;
• a magzati súly becslésének bizonytalansága miatt a 4 g és 500 g közötti makroszómia gyanúja esetén a tervezett császármetszést eseti alapon kell megbeszélni;
• cukorbetegség jelenlétében ütemezett császármetszés javasolt, ha a magzat súlya 4 g -nál nagyobb vagy annál nagyobb;
• a magzati súly becslésének bizonytalansága miatt a 4 g és 250 g közötti makroszómia gyanúja esetén a tervezett császármetszést eseti alapon kell megvitatni, figyelembe véve a patológiával és szülészeti kontextus;
• a makroszómia gyanúja önmagában nem szisztematikus indikáció a tervezett császármetszésre sebhelyes méh esetén;
• Ha makroszómia gyanúja merül fel, és a kórtörténetben a válldisztociát komplikálja a brachialis plexus megnyúlása, javasolt ütemezett császármetszés.

Ha alacsony megközelítéssel próbálkoznak, akkor a szülészeti csoportnak teljesnek kell lennie (szülésznő, szülész, aneszteziológus és gyermekorvos) a szülés során, amelyet makroszómia esetén veszélyeztetettnek tekintünk.

Mellkas -bemutatás esetén a magzat súlyának becslését is figyelembe vesszük, amikor a hüvelyi kísérlet vagy a tervezett császármetszés között választunk. A 2–500 gramm közé becsült magzat súlya része a CNGOF által megállapított hüvelyi út elfogadhatósági kritériumainak (3). Ezen túlmenően ezért császármetszést lehet javasolni.