tartalom
Kawasaki-kór: mi ez?
A Kawasaki-kór az artériák és vénák érfalának gyulladása és elhalása, amely immunrendszeri diszfunkcióval (lázas szisztémás érrendszerrel) kapcsolatos.
Néha a koszorúér-artériákat érinti. Sőt, kezelés nélkül, az esetek 25-30%-ában koszorúér aneurizmákkal is szövődhet. Az iparosodott országokban ez a gyermekek szerzett szívbetegségeinek leggyakoribb oka, és felnőtteknél ischaemiás szívbetegség kockázatát jelentheti.
Kit ér el? Az 1 és 8 év közötti csecsemők és gyermekek leggyakrabban Kawasaki-kórban szenvednek.
A SARS-CoV-2 fertőzés súlyos klinikai megnyilvánulásokat okozhat gyermekeknél, hasonlóan a Kawasaki-kórnál megfigyelt tünetekhez? 2020. április végén az Egyesült Királyságban, Franciaországban és az Egyesült Államokban a gyermekgyógyászati szolgálatok kis számú esetet jelentettek olyan szisztémás gyulladásos betegségben szenvedő kórházba került gyermekekről, akiknek tünetei erre a ritka gyulladásos betegségre emlékeztetnek. E klinikai tünetek megjelenése és kapcsolatuk a Covid-19-cel kérdéseket vet fel. Körülbelül hatvan gyermek szenvedett ettől Franciaországban, a koronavírussal összefüggésbe hozható szülés idején.
De akkor tényleg van kapcsolat a SARS-CoV-2 koronavírus és a Kawasaki-kór között? „Erős egybeesés van ezen esetek kialakulása és a Covid-19 világjárvány között, de nem minden betegnél lett pozitív a teszt. Ezért számos kérdés megválaszolatlan maradt, és további vizsgálat tárgyát képezik a gyermekgyógyászati osztályokon” – zárja Inserm. Ezért ezt az összefüggést tovább kell vizsgálni, még akkor is, ha jelenleg a kormány úgy véli, hogy a Kawasaki-kór nem tűnik valószínűnek a Covid-19 újabb megjelenésének. Utóbbi azonban megjegyzi, hogy „kezdetének kedvezhet egy nem specifikus vírusfertőzés”. Valójában „lévén a Covid-19 vírusos betegség (a többihez hasonlóan), valószínű, hogy a Covid-19-cel való érintkezést követően a gyerekekben hosszú távon Kawasaki-kór alakul ki, akárcsak más vírusfertőzések” – erősíti meg. mindazonáltal felidézve annak fontosságát, hogy kétség esetén forduljon orvosához. Ennek ellenére a Necker Kórház elégedett azzal a ténnyel, hogy minden gyermek megkapta a betegség szokásos kezelését, és mindegyik kedvezően reagált, a klinikai tünetek gyors javulásával és különösen a jó szívműködés helyreállításával. . Ezzel egyidejűleg országos népszámlálást indít a francia közegészségügyi ügynökség.
Mik a Kawasaki-kór okai?
Ennek a nem fertőző betegségnek a pontos okai nem ismertek, de lehetséges, hogy gyermekeknél vírusos vagy bakteriális fertőzés okozza. Az Inserm arról tájékoztat, hogy „kitörését többféle vírusfertőzéssel, és különösen légúti vagy enterális vírusokkal hozták összefüggésbe. „Ez egy vírusjárvány utáni reakció mechanizmus lehet, a maga részéről Olivier Véran egészségügyi miniszter.
Az érintett gyermekeknél megfigyelt betegségről azt gondolják, hogy az immunrendszer túlzott aktiválódása az egyik ilyen vírussal való fertőzést követően. "
Mik a Kawasaki-kór tünetei?
A Kawasaki-kórt hosszan tartó láz, bőrkiütés, kötőhártya-gyulladás, nyálkahártya-gyulladás és limfadenopátia jellemzi. Ezenkívül a korai megnyilvánulások az akut szívizomgyulladás szívelégtelenséggel, aritmiák, endocarditis és pericarditis. Ezután kialakulhatnak a koszorúér aneurizmák. Az extravaszkuláris szövetek is begyulladhatnak, beleértve a felső légutakat, a hasnyálmirigyet, az epevezetékeket, a veséket, a nyálkahártyákat és a nyirokcsomókat.
„Ez a klinikai kép a Kawasaki-kórt idézi. A Covid-19 fertőzés keresése pozitívnak bizonyult, akár PCR-rel, akár szerológiával (antitest-vizsgálat), a fertőzés kezdeti fázisa a legtöbb esetben észrevétlen maradt, és ebben a szakaszban nem állapítható meg kapcsolat a Covid ” – jelzi a létesítményt. Ritka, ezt az akut betegséget az erek, különösen a szív (koszorúér) bélésének gyulladása jellemzi. Főleg kisgyermekeket érint 5 éves kor előtt. Bár világszerte jelentettek eseteket, a betegség gyakrabban fordul elő az ázsiai lakosság körében, mondja Inserm egy információs ponton.
Adatai szerint Európában 9 gyermekből 100 évente számol be a betegségről, éves csúcspontja télen és tavasszal. Az Orphanet szakoldal szerint a betegség tartós lázzal kezdődik, amelyet később más jellegzetes megnyilvánulások kísérnek: kéz- és lábduzzanat, kiütések, kötőhártya-gyulladás, vörös repedezett ajkak és vörös duzzadt nyelv („málnanyelv”), duzzanat. a nyaki nyirokcsomók, vagy ingerlékenység. "A sok kutatás ellenére nem áll rendelkezésre diagnosztikai teszt, és a diagnózis klinikai kritériumokon alapul, miután kizártak más, magas és tartós lázzal járó betegségeket" - mondja.
Kawasaki-kór: mikor kell aggódni
Más gyermekek a betegség atipikusabb formáival, nagyobb szívkárosodással (szívizomgyulladás), mint a klasszikus formában. Ez utóbbiak szintén citokinviharban szenvednek, akárcsak a Covid-19 súlyos formái. Végül a gyermekek azonnal szívelégtelenségben szenvedtek a szívizom (a szív izomszövete) gyulladásos betegsége miatt, a betegségnek alig vagy egyáltalán nem voltak jelei.
Melyek a Kawasaki-kór kezelési módjai?
Az immunglobulinokkal (más néven antitestekkel) végzett korai kezelésnek köszönhetően a betegek túlnyomó többsége gyorsan felépül, és nem maradnak vissza semmilyen következmények.
A gyors diagnózis továbbra is elengedhetetlen, mert fennáll a koszorúerek károsodásának veszélye. „Ez a károsodás minden ötödik kezeletlen gyermeknél fordul elő. A legtöbb gyermeknél kiskorúak és nem tartanak sokáig. Ezzel szemben másokban tovább fennmaradnak. Ebben az esetben a koszorúerek falai gyengülnek, és aneurizmákat hoznak létre (a véredény falának lokalizált duzzanata léggömb alakú" - jegyzi meg az AboutKidsHealth egyesület.