A malignus neuroleptikus szindróma olyan patológia, amelyet neurológiai szintű betegség jellemez. Ez a szindróma általában a gyógyszerek, például neuroleptikumok vagy antipszichotikumok szedése során fellépő mellékhatások eredménye. (2)

Ez a szindróma az idioszinkratikus állapothoz kapcsolódik, vagyis az egyes egyének létmódjához, reakcióihoz és környezetével való viselkedéséhez.

Ez a patológia magas lázhoz, izzadáshoz, a vérnyomás instabilitásához, izommerevséghez és az automatizmusok működési zavaraihoz vezet.

Az esetek többségében az első tünetek kéthetes neuroleptikumokkal vagy antipszichotikumokkal végzett kezelés után jelentkeznek. A betegséggel kapcsolatos tünetek azonban a gyógyszerszedés teljes időtartama alatt megjelenhetnek.

A neuroleptikus malignus szindróma esetei szintén előtérbe kerültek a Parkinson-ellenes gyógyszerekkel végzett megszakított kezelést követően. (2)

A neuroleptikumok vagy antipszichotikumok szedése által okozott neuroleptikus malignus szindróma gyors diagnosztizálása lehetővé teszi a kapcsolódó következmények csökkentését.

A malignus neuroleptikus szindróma 1, neuroleptikus vagy antipszichotikus kezelésben részesülő beteg közül körülbelül 2-10 esetet érint. Ez az elterjedtség a férfiakat és a nőket egyaránt érinti, enyhe túlsúlyban a férfiakat, minden életkorban. (000)

A malignus neuroleptikus szindróma különféle klinikai tünetekkel jár, mint például: (1)

• láz: intenzív láz vagy tartós lázas állapot jelenléte;
• izom hipertónia: fokozott tónus az izmokban;
• mentális állapotok változásai;
• hemodinamikai dereguláció (a vérkeringés deregulációja)

A malignus neuroleptikus szindróma sajátossága a jelentős izommerevség jelenléte, amely a reflexek hiányával jár együtt: a „lead-pipe” merevség. (1)

A létfontosságú jellemzők az ilyen típusú patológiákban is megfigyelhetők: (4)

• magas vérnyomás;
• tachycardia (gyors szívverés);
• tachypnea (gyors légzés);
• hipertermia (> 40 °), amelyet intenzív láz okoz;
• fokozott nyálfolyás;
• acidózis (a vér elsavasodása, ha a vér pH-ja alacsonyabb, mint a normál szintje, amely 7.38 és 7.42 között van);
• inkontinencia.

A biológiai paraméterek változása is látható az ilyen típusú betegségekben: (4)

• a szérum foszfokinázok és transzaminázok magasabb szintje;
• rabdomiolízis (az izomszövet elpusztulása a harántcsíkolt izmokban).

A malignus neuroleptikus szindróma kialakulása a következő típusú gyógyszerek szedésével járó mellékhatásokból ered: neuroleptikumok és antipszichotikumok.

A malignus neuroleptikus szindróma kialakulásában a legfontosabb kockázati tényező a neuroleptikumok vagy antipszichotikumok alkalmazása. (4)

Emellett a fizikai kimerültség, a nyugtalanság, a kiszáradás további tényezők a betegség kialakulásának kockázata szempontjából.

Azoknál a betegeknél, akik nagy dózisban neuroleptikumokat vagy antipszichotikumokat szednek, parenterális formában (a gyógyszer intravénás, intramuszkuláris adagolása stb.) vagy az adagolás gyors emelésével, nagyobb a patológia kialakulásának kockázata. (4)

Ennek a szindrómának a kezelése általában intenzív.

A betegséget okozó gyógyszer (neuroleptikum vagy antipszichotikum) leállítása és a láz intenzív kezelése történik.

Az izomlazítást lehetővé tévő gyógyszerek felírhatók. Ezenkívül a dopamin alapú kezelések (dopaminerg gyógyszerek) gyakran hasznosak e patológia kezelésében. (2)

A mai napig ennek a szindrómának a specifikus kezelése nem volt konkrét bizonyíték tárgya.

Ennek ellenére beszámoltak a benzodiazepinekkel, dopaminerg szerekkel (brómkriptin, amantadin), dantrolénekkel (izomrelaxánsokkal) és az elektrokonvulzív terápia előnyeiről.

Szív-légzési elégtelenségben, veseelégtelenségben, aspirációs tüdőgyulladásban és coagulopathiában szenvedő betegeknél gondos monitorozás szükséges.

Ezenkívül légzéssegítés és dialízis is előírható.

A legtöbb esetben a malignus neuroleptikus szindrómában szenvedő betegek teljesen felépülnek. Az amnéziás tünetek, extrapiramidális (neurológiai rendellenességekkel együtt), agyi rendellenességek, perifériás neuropátia, myopathia és kontraktúrák azonban bizonyos esetekben fennmaradhatnak. (4)

Kezelés hiányában és a betegséget okozó pszichotróp gyógyszer abbahagyása után a malignus neuroleptikus szindróma általában 1 és 2 hét között gyógyul.

Ezenkívül a szindróma potenciálisan végzetes lehet.

Ezzel a betegséggel összefüggésben a halálozási okok a kardiopulmonális leállás, aspirációs tüdőgyulladás (a gyomorból a hörgőkbe folyadék visszaáramlásával jellemezhető tüdőérintettség), tüdőembólia, myoglobinuriás veseelégtelenség (veseelégtelenség vér jelenlétével a vizeletben) , vagy disszeminált intravascularis koaguláció. (4)

Az ezzel a patológiával kapcsolatos halálozási arány 20 és 30% között van.