tartalom
Akadályos szülés: mi a válldisztocia?
A kilökődés során előfordulhat, hogy a baba vállai beszorulnak az anya medencéjébe, pedig a feje már kint van. Ez a szülés ritka, de súlyos szövődménye, ez a dystocia létfontosságú vészhelyzet, amely nagyon precíz szülészeti manővert igényel az újszülött kockázat nélküli kikapcsolásához.
Mi az akadályozott szülés?
görög disz jelentése nehézség és tokos, a szülés, az akadályozott szülés az, amit általában nehéz szülésnek neveznek, szemben az eutociás, vagyis a fiziológiai folyamatnak megfelelően zajló szüléssel.
A dystocia két fő típusa van: anyai dystocia (rendellenes méhösszehúzódások, méhnyak-problémák, placenta previa, medence deformálódott vagy túl kicsi…) és magzati eredetű dystocia (túl nagy magzat, szabálytalan megjelenés, váll-dystocia). Ezek a különféle problémák megkövetelhetik a membránok mesterséges felszakítását, oxitocin infúzió beiktatását, műszerek (csipesz, tapadókorongok), epiziotómiát, császármetszést stb.
A váll dystocia két típusa
- A hamis dystocia. A „vállproblémának” is nevezik, ez 4-ben 5-1000 szülésnél jelentkezik. Rossz helyzetben a baba hátsó válla a szemérem szimfízisét érinti.
- Az igazi dystocia. Súlyosabb, hogy 1-ből 4000 és 1-ből 5000 szülés között fordul elő, és a vállak teljes hiánya a medencében.
Hogyan gyógyítható a váll dystocia?
Mivel a baba feje már kint van, császármetszéssel nem lehet szülni. Szó sincs arról, hogy meghúzza a fejét, vagy erőszakosan megnyomja az anya méhét, hogy nagyon gyorsan elengedje. Ezek a tettek drámai következményekkel járhatnak. Annak érdekében, hogy nagyon gyorsan, kockázat nélkül kiszabadulhasson, az orvosi csapatnak többféle szülészeti manőver is rendelkezésére áll, amelyeket a helyzetnek megfelelően választanak ki. Íme a legnépszerűbbek:
- Mac Roberts manővere hamis váll dystocia esetén történik. Az anya hanyatt fekszik, combjai a hasa felé hajlottak, a feneke pedig a szülőasztal szélén. Ez a hiperflexió lehetővé teszi a medence kerületének megnagyobbodását, és elősegíti a fej forgását az elülső váll blokkolásának feloldása érdekében. 8-ből 10-szor ez a manőver elegendő a helyzet feloldásához.
- Jacquemier manővere a vállak valódi dystocia vagy Mac Roberts manőverének meghiúsulása esetén használatos. Sokkal tolakodóbb, ez a technika abból áll, hogy miután nagy epiziotómiát hajtottak végre a magzati hát oldalán, egy kezet az anya hüvelyébe helyeznek, hogy megragadják a baba hátsó vállának megfelelő kezét, leengedve a kart, és így felszabadítják a másik váll.
A váll dystocia kockázati tényezői
Ha a valódi válldystocia kialakulása nagyon nehezen megjósolható esemény a szülés során, az orvosok ennek ellenére több kockázati tényezőt is azonosítottak: magzati makroszómia, azaz gondolkodó baba. végül több mint 4 kg; túllépés; túlzott súlygyarapodás a terhesség alatt…
A váll dystocia szövődményei
A váll dystocia az újszülöttet a kulcscsont és ritkábban a felkarcsont törésének, valamint a brachialis plexus szülészeti bénulásának kockázatának teszi ki. Évente több mint 1000 bénulás történik a brachialis plexus idegeinek károsodása miatt. Háromnegyede rehabilitációval felépül, de az utolsó negyedben műtétet kell végezni. Szerencsére a válldystociának tulajdonítható asphyxia miatti magzati halálozás nagyon ritka lett (4 bizonyított válldystocia közül 12-1000).
A váll dystocia oka lehet az anyai szövődmények, különösen a méhnyak-hüvely szakadása, a szülés közbeni vérzés, fertőzések stb.