Az oliguria a szervezet abnormálisan alacsony vizelettermelésére utal, azaz felnőtteknél 24 ml-nél kevesebb 500 órás diurézisre. A normál diurézis vagy a vizeletkiválasztás mennyisége (más néven vizeletáramlás) 800 és 1 ml között van 500 óránként. Bizonyos betegségeket a vizeletáramlás rendellenessége kísérhet. Az oligoanuria 24 óránként 100 ml-nél kevesebb diurézist minősít. A vizeletkiválasztás e csökkenése összefüggésbe hozható a veseelégtelenséggel, de más, különösen fiziológiás okokból is állhat.

Oliguria, mi az?

Az oliguria a szervezet által termelt nagyon kis mennyiségű vizelet. Az átlagos normál vizeletmennyiség felnőtteknél, vagy a termelt vizelet mennyisége 800 milliliter és 1 milliliter között van 500 óra alatt. Ha ez a diurézis kevesebb, mint 24 milliliter, a beteg oliguriás állapotba kerül. Akkor is beszélünk oligo-anuriáról, ha a diurézis 500 óránként 100 milliliter alá esik.

Hogyan lehet felismerni az oliguriát?

Az oliguriát a termelt vizelet mennyiségéről lehet felismerni, ha az 500 milliliternél kisebb.

Vigyázni kell, mert a 24 órája nem vizelt beteg nem feltétlenül anuriás, lehet vizeletürítési elzáródás is, vizeletvisszatartás miatt. Ebben az esetben vizeletürítés létezik, de nem jön ki vizelet.

A klinikai vizsgálat tehát a szemérem feletti területen, ütéssel, hólyaggolyó keresésekor szükséges: ez azért fontos, mert anuriás vagy oliguriás beteget nefrológiai környezetben kezelnek. veseprobléma miatt, míg vizeletretenciós beteget urológiai osztályon kezelnek, azaz húgyúti problémával kapcsolatban. 

Kockázati tényezők

Az oliguria gyakori előfordulás a kórházi betegeknél, akiknél nem valószínű a kiszáradás. Az oliguria kockázati tényező lehet az akut veseelégtelenség kialakulásában. Az oliguria súlyosságának jelentős növekedése a kórházi halálozás kockázatának is nagyobb.

A rövid oliguria azonban gyakori, és nem vezet akut veseelégtelenség kialakulásához.

Glomeruláris szűrési hiba

A vizeletkiválasztás sebességének gyors csökkenése a glomeruláris filtrációs ráta rohamosan csökkenését tükrözheti. Így az oliguria a vesekárosodás egyik legrégebbi biomarkere. A vesék azok a szervek, amelyek glomerulusaikon keresztül szűrést hajtanak végre, eltávolítva a szervezet által termelt és a vér által szállított mérgező termékeket: ezek a szervezet számára haszontalan anyagok, ha nem ürülnek ki a vizelettel, mérgezőek. Amikor a veséjük nem működik, egy személy veseelégtelenséget szenved.

Heberden angol orvos több mint 200 éve írja le az oliguriát, hogy az akut veseelégtelenséggel társul. Ezenkívül a 0,5 ml/kg/h-nál kisebb vizeletkiválasztás több mint 6 órán keresztül a szérum kreatininszint emelkedésének alternatív kritériuma a veseműködés kockázatának, sérülésének, elvesztésének vagy elégtelenségének értékelése során.

Így a legújabb nemzetközi irányelvek ezt a két kritériumot, az oliguriát és a magas szérum kreatininszintet egyformán fontosnak tartják a veseelégtelenség diagnózisában. Míg azonban a kreatinin pontosan tükrözi a glomeruláris filtrációs rátát, a vizeletkiválasztás hiánya más fiziológiai okokkal is összefüggésbe hozható.

Oliguria: fiziológiai válasz

Az oliguria, ha fiziológiás válasznak felel meg, a hipovolémia miatt kialakuló antidiurézishez vagy a keringő vérmennyiség jelentős csökkenéséhez kapcsolódik. Ez a fiziológiai válasz az antidiuretikus hormon (ADH) felszabadulásához kapcsolódik, ami egészséges embereknél a vizeletkiválasztás csökkenéséhez vezethet. Az oliguria ezért normális fiziológiai választ is tükrözhet, vagy a véráramlás átmeneti zavarára utalhat. Az antidiurézis fokozható a szimpatikus idegrendszer, azaz a zsigeri szervek automatikus működését irányító idegrendszerek stimulálásával.

Az oliguria egyéb okai

• Az oliguriát az antidiuretikus hormon felszabadulása is okozhatja, amelyet fájdalom, stressz, hányinger, a hemodinamika instabilitása (a vér áramlása az erekben) vagy műtét, akár trauma okoz.
• Ezenkívül a kismedencei vizsgálatok segíthetnek a jóindulatú prosztata hiperplázia ellenőrzésében. Ha a prosztata megduzzad, összenyomja a húgycsövet, ami ezután nem engedi ki a vizeletet.
• A húgyúti ultrahangból álló radiológiai vizsgálat egy esetleges elzáródásra is rávilágíthat, tehát az ureterek szintjén lévő akadályra.
• Ezenkívül a veseartéria vagy -véna akut elzáródása károsíthatja a veseműködést, és oliguriát vagy akár anuriát is okozhat.

Az oliguria egyik fő szövődménye az akut veseelégtelenség kialakulása. Ilyen esetben dialízist kell igénybe venni, a veseelégtelenség fő kezelését, amely a vér gépen történő átszűréséből áll.

Az oliguria jellemzőinek meghatározásához elengedhetetlen teszt a „Furosemide stresszteszt” (FST), oliguriás betegeknél: lehetővé teszi a vesefunkció épségének meghatározását.

• Ha több mint 200 ml vizelet termelődik a Furosemide-teszt után két órán belül, a veseműködés sértetlen;
• Ha két órán belül kevesebb, mint 200 ml termelődik, akkor a veseműködés károsodik, és ez a veseműködési zavar dialízist igényelhet, amely a veseelégtelenség fő kezelése.

A biológiai vizsgálat lehetővé teszi a vese szűrési sebességének elemzését is, amelyet a kreatinin clearance-ével mérnek, akár vérvizsgálattal, akár 24 órás vizeletvizsgálattal. 

Az oliguriában végzett FST-tesztre adott válasz lehetővé teheti a szisztémás stresszválaszt mutató, antidiurézist eredményező betegek megkülönböztetését a valódi veseműködési elégtelenségtől.

Ezenkívül egy szívműtéten átesett, és ezért különösen az akut veseelégtelenség kockázatának kitett gyermekek körében végzett vizsgálat kimutatta, hogy az aminofillin-kezelés fokozza a vizeletkiválasztást és javítja a kezelés utáni eredményeket. veseműtét. Ezeknél a betegeknél a Furosemide-kezelés a vizeletkiválasztást is javítja, de az amerikai kutatók csoportja bebizonyította, hogy az aminofillin jobb a furoszemiddel szemben a szívműtétekkel összefüggő veseelégtelenség megelőzésében.

Végül nem szabad elfelejteni, hogy az oliguria és a húgyúti fertőzések kockázatának elkerülése érdekében a legelső elsődleges megelőzés a megfelelő hidratálás: az ajánlott hidratálási szint felnőtteknél 1,5. , 1,9 liter naponta nőknek és XNUMX liter naponta férfiaknak. A legtöbb gyermeknek túl alacsony a hidratáltsága, ezért fontos emlékezni a rendszeres ivás és az elegendő mennyiségű víz fontosságára.