tartalom
A garatban fellépő paratonsillaris vagy retropharyngealis tályog kezelésének fő módja a gennyes képződmény műtéti úton történő megnyitása. Bármilyen életkorú betegek számára javasolt, figyelembe véve az ellenjavallatokat. A műtéti beavatkozás technológiája a műtétet a tályogképződés kezdete után 4-5 nappal javasolja. Ezen ajánlás figyelmen kívül hagyása ahhoz a tényhez vezethet, hogy a műtétet túl korán hajtják végre, amikor a tályogüreg még nem alakult ki. Ebben az esetben a kórokozó mikroorganizmusok már a mandula körül koncentrálódtak, de az adenoid szövet olvadásának szakasza még nem kezdődött el. A gennyes gyulladás stádiumának tisztázása érdekében diagnosztikai szúrást végeznek.
A tályog nyitási készenlétének diagnosztizálására szolgáló módszer a duzzadt szövetek felső pontjának átszúrása az érintett mandula közelében. Kívánatos a szúrást röntgen vagy ultrahang vezérlése mellett végezni. A tályog terület átszúrása után az orvos a tartalmát steril fecskendőbe szívja.
Lehetséges opciók:
A genny jelenléte a fecskendőben a kialakult tályog tünete, műtéti jelzés.
A nyirok és a vér gennyelegyének jelenléte a fecskendőben a kialakulatlan tályog tünete, amikor megfelelő antibiotikum-kezeléssel megelőzhető a műtét.
A tályog megnyitásának jelzései
Javallatok a tályog szúrással történő diagnosztizálására:
Kifejezett fájdalomtünet, amelyet a fej elfordítása, nyelés, beszélni próbál súlyosbítani;
39 °C feletti hipertermia;
5 napnál tovább tartó angina;
Egy mandula hipertrófiája (ritkán kettő);
Egy vagy több nyirokcsomó megnagyobbodása;
Mérgezés tünetei - izomfájdalmak, fáradtság, gyengeség, fejfájás;
Tachycardia, szívdobogás.
Ha a diagnosztikai szúrást ultrahang vagy röntgen irányítás mellett végzik, a genny nagy része az eljárás során eltávolítható. Ez azonban nem oldja meg teljesen a problémát, továbbra is el kell távolítania a tályogot.
A műtét okai:
A tályog üregének tisztítása után megszűnnek a genny terjedésének feltételei;
A műtét során az üreget antiszeptikumokkal kezelik, ami szúrás során nem végezhető el;
Ha a tályog kicsi, a kapszulával együtt eltávolítják anélkül, hogy kinyitnák;
A genny eltávolítása után az általános állapot javul, a fájdalom eltűnik, a mérgezés tünetei eltűnnek, a hőmérséklet csökken;
Mivel a gennyes gyulladást okozó mikroorganizmusok szinte teljesen eltűnnek, a kiújulás kockázata minimális;
Egyes esetekben a tályog üregének megnyitásával együtt a mandulákat eltávolítják, ami segít megszüntetni a gyulladás fókuszát, és csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát.
A torokban lévő tályog eltávolítására irányuló műtétet járóbeteg alapon végezzük. Ez egy jól bevált eljárás, amely nem okoz komplikációkat. A tályog műtéti felnyitása után a beteget otthoni utógondozásra küldik, 4-5 nap múlva jön kontrollvizsgálatra.
A paratonsillaris tályog fekvőbeteg-kezelésének indikációi:
A gyermekek életkora (az óvodások a szüleikkel együtt kerülnek kórházba);
Terhes nők;
szomatikus betegségekben vagy csökkent immunitásban szenvedő betegek;
Posztoperatív szövődmények (szepszis, flegmon) magas kockázatával rendelkező betegek;
A kialakulatlan tályogban szenvedő betegek a kialakulásának szabályozására.
A tervezett műtét előtt a kórokozó mikroorganizmusok gyengítése és terjedésük megakadályozása érdekében a betegnek antibiotikumot írnak fel. A sebészeti beavatkozást helyi érzéstelenítésben végzik. Ha az eset sürgős, a tályog felnyitható érzéstelenítés nélkül.
A tályog megnyitásának szakaszai
A gennyes képződés legmagasabb pontján legfeljebb 1-1,5 cm mélységű bemetszést végeznek, mivel ott található a legvékonyabb szövetréteg, és a tályog van a legközelebb a felszínhez. A bemetszés mélységét a közeli idegek és erek károsodásának kockázata határozza meg.
A genny kiszabadul az üregből.
A sebész egy tompa műszerrel tönkreteszi az üregben az esetleges válaszfalakat, hogy javítsa a genny kiáramlását és megakadályozza annak stagnálását.
A tályog üregének kezelése antiszeptikus oldattal fertőtlenítés céljából.
Sebvarrás.
A visszaesés megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát írnak elő. A tályog felnyitásakor kiderülhet, hogy a genny nem a kapszulában van, hanem a nyak szövetei között terjedt. Ha ezt a szövődményt olyan anaerob mikrobák okozzák, amelyek oxigénhez jutás nélkül fejlődnek ki, a vízelvezetést a nyak felszínén további bemetszéseken keresztül hajtják végre, hogy levegőt vigyenek be és eltávolítsák a gennyet. Ha a kiújulás veszélye megszűnik, a vízelvezető bemetszéseket összevarrjuk.
Viselkedési szabályok a tályogok megnyitását célzó műtét után:
A duzzanat elkerülése és a regeneráció lelassulása érdekében tilos a nyak felmelegítése;
Az érszűkület vagy tágulás kockázatának minimalizálása érdekében az italokat csak szobahőmérsékleten szabad inni;
Folyékony élelmiszerek használata javasolt;
Az alkohol és a dohányzás tilalmának betartása kötelező;
A visszaesés megelőzése érdekében feltétlenül szükséges antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés, vitamin- és ásványianyag-komplexek alkalmazása;
A műtét után 4-5 nappal az orvos megvizsgálja a beteget, felméri az esetleges szövődmények kockázatát, a regenerációs folyamatot.
A legtöbb esetben a posztoperatív recidívák rendkívül ritkák. A rehabilitációs időszakra szánt egy hét elteltével a betegnek a szokásos kezelési rendet javasolhatja.