Akut középfülgyulladás: definíció

Az akut középfülgyulladás (AOM) a középfül fertőzése, amely magában foglalja a dobhártyát vagy a dobhártyát, egy kis csontos üreget, amely a dobhártya és a belső fül között helyezkedik el, és tartalmazza a csontokat.

Ezt az üreget egy vezeték (az Eustachianus cső) köti össze az orrüregek hátoldalán található nasopharynx -el (lásd az alábbi ábrát). Az Eustachianus cső segít kiegyenlíteni az orrjáratok, a középfül és a külső levegő közötti légnyomást.

Az akut középfülgyulladást (AOM) a dobhártyában található, általában gennyes effúzió jellemzi.

Az AOM bakteriális vagy vírusos fertőzéshez, vírushoz vagy baktériumokhoz kapcsolódik, amelyek leggyakrabban szennyezik a középfület a orr-üreggyulladás vagy orrszarvú-faringit az eustachianus cső kölcsönzésével.

Az orr és az orrmelléküregek (nasosinus) fertőzése vagy gyulladása, a megnagyobbodott adenoidok szintén elzáródást okozhatnak az eustachianus tubusban, és folyadékot választhatnak ki a dobhártyába (otitis media). "kezdetben gyulladásos, de hajlamos arra, hogy megfertőződve akut középfülgyulladássá alakuljon át. 

Klasszikusan az AOM lázban és fájdalomban nyilvánul meg az egyik vagy mindkét fülben (leggyakrabban csak az egyikben), ami gyakran nagyon súlyos, de nem mindig.

Az otitis tünetei gyermekeknél

A jelek félrevezetőek lehetnek, különösen gyermekeknél és csecsemőknél. Gondoljon az akut középfülgyulladásra, amikor: 

• a gyermek gyakran megérinti a fülét
• a gyermek sír, ingerlékeny, nehezen alszik el
• nincs étvágya.
• emésztési zavarai vannak, nagyon félrevezető hasmenéssel és hányással
• halláskárosodása van (a gyermek nem reagál az alacsony hangokra).

Az akut középfülgyulladás tünetei felnőtteknél

• lüktető fájdalom (amelyet a szívverés jelez) a fülben, amely a fejbe sugározhat.
• füldugulás érzése, halláskárosodás.
• néha fülcsengés vagy szédülés

Ha a dobhártya perforált, az otitis többé -kevésbé gennyes váladékot eredményezhet a hallójáraton keresztül

Az akut középfülgyulladás diagnózisa

Orvoshoz kell fordulni, hogy megerősítse az AOM diagnózisát, és eldöntse az antibiotikum -kezelés helyességét.

A diagnózist a dobhártya nézésével, ideális esetben mikroszkóppal állapítják meg. Lehetővé teszi a gennyes effúziójú AOM megkülönböztetését a pangásos középfülgyulladástól, amely a dobhártya gyulladására korlátozódik.

Vegye figyelembe, hogy ez a vizsgálat kimutathatja az akut középfülgyulladás egy bizonyos formáját, a myringitist (azaz a dobhártya gyulladását), vírusos eredetű, nagyon fájdalmas, ami buborék jelenlétét eredményezi, amely gyakran majdnem teljes dobhártyát borít, de ami csak a dobhártyát érinti, vagyis azt, hogy miután átszúrta ezt a buborékot, ami általában megszünteti a fájdalmat, a dobhártya sértetlen marad, dobhártya -perforáció nélkül.

Az akut otitis media kialakulása

Ha jól kezelik, az AOM 8-10 nap alatt meggyógyul, de a kezelés után mindig ellenőrizni kell a dobhártya állapotát, és különösen gyermekeknél biztosítani kell, hogy a hallás tökéletesen visszatért.

Az AOM fejlődése tehát általában jóindulatú, de számos komplikáció lehetséges:

Séros vagy szérum-nyálkahártya-otitis

A fertőzés gyógyulása után a dobhártya mögött nem gennyes, de gyulladásos, nem fájdalmas effúzió marad fenn, ami egyrészt elősegíti az AOM kiújulását.

Ez az effúzió tartós és súlyos halláskárosodást okozhat a gyermekeknél, mivel potenciálisan felelős a nyelvi késésért; ezért a kezelés végén ellenőrzésre van szükség. Egy audiogram (Halló teszt) kétség esetén szükséges lehet. Gyógyulás hiányában egy transzstimpanikus levegőztető beszerelését lehet javasolni.

Tympanic perforáció

A gennyes effúzió erős nyomást gyakorolhat a legyengült dobhártyára (ebben az esetben a fájdalom különösen intenzív), és a dobhártya perforációját okozhatja., néha véres gennyes váladékkal, amely általában elnyomja a fájdalmat.

A gyógyulás után a dobhártya általában spontán záródik, de nagyon változó időben, ami néha néhány hónapig is eltarthat.

Kivételes fejlemények

• la agyhártyagyulladás
• labirintus
• mastoiditis, manapság ritka
• a krónikus otitis - beleértve a cholesteatoma -t, a krónikus agresszív otitis egyik formáját is - ritkábbá vált. 

Gyermekek, jobban érintettek, mint a felnőttek

3 éves korig a becslések szerint a gyermekek körülbelül 85% -ának lesz legalább egy AOM -ja, felének pedig legalább kettő. Az AOM elsősorban a gyermekeket érinti, eustachianus csőjük alakja és helyzete miatt (keskeny és vízszintesebb helyzetben), valamint az immunrendszer éretlensége miatt. A fiúk valamivel nagyobb veszélyben vannak, mint a lányok, olyan okok miatt, amelyeket nem tudunk.

Egyes vakcinák, különösen a pneumococcus és a Haemophilus influenza elleni vakcinák nagyarányú beadása lehetővé tette az akut középfülgyulladás gyakoriságának és különösen az antibiotikum-rezisztens baktériumok által okozott AOM-ok gyakoriságának csökkentését. 

Az AOM főként az eustachianus cső diszfunkciója, szérum-nyálkahártya-otitis (a dobhártya mögötti perzisztens folyadék könnyebben felülfertőződik), allergiás vagy nem allergiás eredetű orr vagy orrmellékfertőzések esetén fordul elő. .

Gyakrabban fordul elő például immunrendszeri rendellenességek (koraszülött gyermekek, alultáplált stb.) Vagy az arc anatómiai rendellenességei, például a 21 -es triszómia, a szájpadhasadék (vagy a harelip) során.

Hogyan kaphat fülfertőzést?

•     Óvodába vagy bölcsődébe járás.
•     Dohányfüstnek való kitettség vagy magas szennyeződés.
•     Szoptatás helyett palackos etetés (lásd Megelőzés).
•     Palackos etetés fekve.
•     Cumi gyakori használata
•     A helyes fúvás hiánya