Orvosi kezelések

Mert a legtöbb méh fibroids nem okoznak tüneteket (azt mondják, hogy „tünetmentesek”), az orvosok gyakran felajánlják a mióma kialakulásának „éber megfigyelését”. Általában a tüneteket nem okozó mióma nem igényel kezelést.

Amikor kezelésre van szükség, a döntés, hogy választanak-e egymás helyett, számos tényezőtől függ: a tünetek súlyosságától, a gyermekvállalási vágytól, életkortól, személyes preferenciáktól stb.méheltávolítás, vagyis a méh eltávolítása kínál végleges megoldást.

Tippek a tünetek enyhítésére

• Ha meleg borogatást (vagy jeget) alkalmaz a fájdalmas területeken, az segíthet enyhíteni a fájdalmat. fájdalom.
• A vény nélkül kapható gyógyszerek segítenek enyhíteni gyomorgörcs és hátfájás. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az acetaminofen vagy a paracetamol (beleértve a Tylenol®-t) és az ibuprofen (például Advil® vagy Motrin®).
• Ellensúlyozni a Székrekedés, naponta öt-tíz adag gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania, valamint jó mennyiségű élelmi rostot. Ezek megtalálhatók a teljes kiőrlésű gabonatermékekben (teljes kiőrlésű kenyér és tészta, barna rizs, vadrizs, korpás muffin stb.).

  NB A rostban gazdag diéta mellé elengedhetetlen, hogy bőven igyunk, hogy elkerüljük az emésztőrendszer eltömődését.

• Ha a Székrekedés Ha továbbra is fennáll, kipróbálhatunk egy tömeges hashajtót (vagy ballasztot), például psyllium alapú, ami finoman hat. A stimuláló hashajtók irritálóbbak, és általában nem ajánlottak. További tippekért tekintse meg a székrekedéssel kapcsolatos adatlapunkat. Ezek a tippek nem feltétlenül hatékonyak, ha nagy miómában szenved, mivel a székrekedés az emésztőrendszer összenyomódásához kapcsolódik, és nem a rossz étrendhez vagy a rossz áthaladáshoz.
• Esetében'gyakori vizelési ingerek, igyál rendesen napközben, de ne igyál 18 óra után, hogy ne kelljen túl gyakran felkelned éjszaka.

gyógyszerek

A gyógyszerek hatnak a menstruációs ciklus szabályozása a tünetek (különösen az erős menstruációs vérzés) csökkentésére, de nem csökkentik a mióma méretét.

Három megoldás létezik azoknak a nőknek, akiknek problémás miómája van:

– az IUD (Mirena®). Csak akkor ültethető be a méhbe, ha a mióma nem submucosális (formális ellenjavallat), és a mióma nem túl nagy. Ez az IUD fokozatosan felszabadít egy progesztint, ami a vérzés jelentős csökkenéséhez vezet. Ötévente cserélni kell.

– a vérzés idejére tranexámsav (Exacyl®) írható fel.

– mefenaminsav (Ponstyl®), gyulladáscsökkentő gyógyszer írható fel vérzéskor.

Ha a mióma túl nagy vagy súlyos vérzése van, más hormonális gyógyszereket is felírhatnak a mióma méretének csökkentésére a műtét előtt. Jelentős vérzésben szenvedő nőknek vas-kiegészítőt lehet felírni, hogy kompenzálják szervezetük vasvesztését.

Méhmióma műtét előtti kezelése.

– Gn-RH analógok (gonadorelin vagy gonadoliberin). A Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) egy olyan hormon, amely a menopauza utáni nők ösztrogénszintjét azonos szintre csökkenti. Ezért ez a kezelés 30-90%-kal csökkentheti a miómák méretét. Ez a gyógyszer átmeneti menopauzát okoz, és olyan tünetekkel jár, mint a hőhullámok és az alacsony csontsűrűség. Számos mellékhatása van, ami korlátozza a hosszú távú használatát. Ezért a Gn-RH-t rövid távon (kevesebb, mint hat hónapon belül) írják fel a műtétre várva. Néha az orvos tibolont (Livial®) ad a Gn-RH analógokhoz.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Ez a gyógyszer gátolja a petefészkek ösztrogén termelődését, ami általában a menstruációs ciklus megszakadásához vezet. Segíthet csökkenteni a vérzést, de a mellékhatásai fájdalmasak: súlygyarapodás, hőhullámok, megnövekedett koleszterinszint, pattanások, túlzott szőrnövekedés… 3 hónapon át hatásos, csökkenti a mióma tüneteit, de egyik tanulmány sem értékelte hatékonysága hosszabb ideig. Úgy tűnik, hogy több mellékhatása van és kisebb a hatékonysága, mint a GnRH analógoknak. Ezért már nem ajánlott

sebészet

A műtét főként ellenőrizhetetlen vérzés, meddőség, súlyos hasi fájdalom vagy derékfájás esetén javasolt.

La myomectomia a mióma eltávolítása. Lehetővé teszi annak a nőnek, aki gyermeket szeretne. Tudnia kell, hogy a myomectomia nem mindig a végleges megoldás. Az esetek 15%-ában egyéb mióma jelentkezik, 10%-ban pedig ismét műtéttel avatkozunk be.6.

Ha a miómák kicsik és nyálkahártya alattiak, a myomectomiát hiszteroszkópiával lehet elvégezni. hiszteroszkópia kis lámpával és videokamerával felszerelt műszerrel történik, amelyet a sebész a hüvelyen és a méhnyakon keresztül a méhbe helyez. Ezután a képernyőre vetített képek irányítják a sebészt. Egy másik technika, a laparoszkópia, lehetővé teszi a sebészeti műszer behelyezését az alsó hasba ejtett kis bemetszésen keresztül. Azokban az esetekben, amikor a mióma nem hozzáférhető ezeknek a technikáknak, a sebész laparotomiát, a hasfal klasszikus megnyitását végzi.

AembolizációA mióma egy endosebészeti technika, amely kiszárítja a miómákat anélkül, hogy eltávolítaná őket. Az orvos (intervenciós radiológus) katétert helyez a méhet öntöző artériába, hogy olyan szintetikus mikrorészecskéket fecskendezzen be, amelyek blokkolják a miómát ellátó artériát. A mióma, amely már nem kap oxigént és tápanyagokat, fokozatosan elveszíti térfogatának körülbelül 50%-át.

A méh megőrzése mellett ez az eljárás kevésbé fájdalmas, mint a myomectomia. Hét-tíz napos lábadozás elegendő. Összehasonlításképpen, a méheltávolítás legalább hat hét lábadozást igényel. Egy 2010-ben publikált tanulmány szerint a méhartéria embolizáció (UAE) a méheltávolítás eredményeihez képest öt évhez hasonló eredményeket kínál, lehetővé téve a méh megőrzését. Ez a technika azonban nem alkalmazható minden mióma esetén. Nem ajánlott például nyálkahártya alatti mióma kezelésére.

A méh artéria lekötésének nevezett módszer laparoszkópiával is elvégezhető. Ez abból áll, hogy klipeket helyeznek az artériákra. De idővel kevésbé tűnik hatékonynak, mint az embolizálás.

– A méhnyálkahártya (a méhnyálkahártya) ablációja bizonyos esetekben alkalmas lehet olyan nők számára, akik nem akarnak több gyermeket, az erős vérzés csökkentése érdekében. Az endometrium műtéti eltávolításakor a menstruációs vérzés a legtöbb esetben elmúlik, de teherbe esni már nem lehet. Ezt a műtétet elsősorban erős vérzés és számos kis, kis nyálkahártya alatti mióma esetén végzik.

Egyre gyakrabban állnak rendelkezésre újabb módszerek:

Thermachoice® (ballont helyezünk a méhbe, majd több percig 87 °C-ra melegített folyadékkal töltjük meg), Novasure® (a mióma rádiófrekvenciás elpusztítása a méhbe helyezett elektródával), Hydrothermablabor® (sós szérum és felmelegítjük 90°-kal a méhüregbe egy kamera vezérlése mellett), thermablate® (173°-ban folyadékkal felfújt ballon a méhüregbe vezetve).

A miolízis egyéb technikái (a myoma vagy fibroma elpusztítása még mindig a kutatás tárgyát képezi): miolízis mikrohullámú, kriomiolízis (a mióma elpusztítása hideg hatására), miolízis ultrahanggal.

– A méheltávolítás, vagyis a méheltávolítás a legnehezebb esetekre van fenntartva, amikor a korábbi technikák lehetetlenek, illetve azoknak a nőknek, akik már nem szeretnének gyermeket vállalni. Lehet részleges (a méhnyak megőrzése) vagy teljes. A méheltávolítás elvégezhető hason, az alhasi bemetszéssel, vaginálisan, hasi nyílás nélkül, vagy laparoszkópiával, ha a mióma mérete ezt lehetővé teszi. Ez a „radikális” megoldás a mióma ellen, hiszen a méh eltávolítása után nem fordulhat elő kiújulás.