La prosztata egy mirigy aférfi reproduktív rendszer. Közvetlenül a hólyag alatt található, és mint egy gyűrű, körülveszi a húgycsövet, azt a csatornát, amelyen keresztül a vizelet és a sperma kilép a szervezetből. A prosztata szerepe a prosztatafolyadék, a sperma egyik összetevőjének előállítása a spermium folyadékkal és a spermával együtt, a sperma ideiglenes tárolása az ejakuláció előtt, majd az ejakuláció során összehúzódása, ezáltal a magömlés folyamatában való részvétel. a sperma kiűzése.

Le prosztatarák a férfiak leggyakoribb rákfajtája: becslések szerint minden hetedik férfit diagnosztizálnak vele, leggyakrabban 1 -jukban. Bár konkrét okot nem fedeztek fel, a genetikai hajlam.

A legtöbb prosztatarák előrehalad nagyon lassan. Sőt, a férfiak túlnyomó többsége, akiknél ezt a rákot észlelik, más okból hal meg. Nagyon gyakran a tumor marad a prosztata és korlátozott egészségügyi hatásai vannak, néha okoznak húgyúti vagy merevedési zavarok. Néhány rák azonban gyorsabban nőhet és terjedhet.

Franciaországban a prosztatarák a leggyakoribb férfi rák (71 új eset 200 -ra becsülhető), és a férfiaknál a harmadik leggyakoribb rákos halálozási ok (2011 -es halálesetek évente). A diagnózis átlagéletkora 3 év, a prosztatarák 8% -át 700 év után diagnosztizálják. A prosztatarák okozta halálozási átlagéletkor 74 év, ami majdnem a férfiak átlagos várható élettartama Franciaországban. A prosztatarák jó prognózisú rák: a 44 éves relatív túlélés drámaian javult, a 75% -ról 78% -ról 5% -ra.

A prosztatarák a 2^e a férfiak rákos halálának oka Észak -Amerikában, a tüdőrák után.

Típusai

Aadenokarcinóma a prosztatarák leggyakoribb formája. Ez az esetek 95% -át teszi ki.

A rák súlyossága a mértékétől függ tumor (helyi, közeli vagy távoli áttétek) és típusa rákos sejtekVan egy pontszám a prosztatarák prognózisának mérésére, vagyis az érintett személyre jelentett kockázatokra. Ez a Gleason -pontszám.

Ez a pontszám két számot rendel 3 -tól 5 -ig, amikor a prosztataszövetet mikroszkóp alatt vizsgálja, a számokat a 3., 4. vagy 5. fokozatnak. A 3 -as szám a jóindulatúbb prosztataszövetnek felel meg, az 5 -ös pedig a legagresszívebbnek.

Ezekkel a számokkal a 2 és 10 közötti pontszám eléréséhez 2 fokozatot adunk össze, a prosztata leggyakoribb sejtpopulációinak és a legmagasabb megfigyelt pontszámot. Így a 6 (1-1) pontszám egy kevésbé agresszív ráknak felel meg, a 7 kicsit több, és minél magasabb ez a szám, annál inkább növekszik a daganat agresszivitása. Ez a szám fontos az egyes férfiak számára a legjobb kezelés kiválasztásánál.

Diagnózis és szűrés

·         Vérvizsgálat: a prosztata antigén szintjének mérése (APS ou PSA). A prosztatarák kimutatható a vérben lévő fehérje növekedése láttán: prosztata specifikus antigén ill PSA. A PSA a prosztata által termelt anyag. A teszt magas eredménye azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a rák. Valójában ennek a fehérjének a vérében több mint 4 nanogramm / ml mennyisége az esetek mintegy 25% -ában prosztatarákhoz, 75% -ban más prosztata -rendellenességhez kapcsolódik. Abban az esetben, ha nem rákról van szó, a megemelkedett PSA megfelelhet jóindulatú prosztata -megnagyobbodásnak, gyulladásnak vagy a prosztata fertőzésének. prosztata.

Másrészt a PSA vizsgálat nem észlel minden rákos esetet. A PSA teszt hatékonyságát értékelő tanulmányban azon férfiak 15% -a, akik ezen a teszten negatívnak bizonyultak (2, 950 és 62 év közötti férfi csoportból) prosztatarákos volt91. Említsük meg, hogy a PSA adagolás a prosztatarák lefolyásának nyomon követésére is használják.

A biopszia nem hiányzikmellékhatások. A leggyakoribb a nagyon rövid ideig tartó jelenlét vér vizeletben, székletben vagy spermában, lázban és prosztata fertőzésben.

Gyakorlatban :

- Ha a prosztata rendellenes a digitális rektális vizsgálat során, és tapintása rákra utal, akkor a biopsziát elvégezzük, még akkor is, ha a PSA normális.

- Ha a prosztata normális tapintással, és a PSA nagyobb, mint 4 ng / ml, a biopsziát akkor kell elvégezni, ha a PSA idővel emelkedik.

• Rektális érintés. Célja a prosztata tapintása. Ehhez az orvos a kesztyűvel borított ujját behelyezi a végbélbe, és így meg tudja becsülni a prosztata térfogatát és konzisztenciáját. Ez a gesztus csak részleges értékelést tesz lehetővé. De néha kimutathatja a rákot azoknál az embereknél, akiknek aránya vanantigén prosztata specifikus (= APS vagy PSA a „prosztata -specifikus antigén” esetében) normális.
  • Transzrektális ultrahang. Csak prosztata biopsziát végeznek, és önmagában nem érdekes.
  • Biopszia transzrektális ultrahang során. Az ultrahang során az orvos tűt vezethet a gyakorlatba az prosztata biopsziát, azaz egy kis prosztata szövetet kell venni, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ez lehetővé teszi a Gleason pontszám számszerűsítését. Csak biopsziával lehet biztosan diagnosztizálni a prosztatarákot. A biopsziát általában a prosztata behelyezett tűjével végzik. 10-12 szövetmintát vesznek ugyanabban az ülésben, a prosztata különböző területein

    Ezt a technikát célokra használják diagnosztikai, nem szűrés. Ez azt jelenti, hogy akkor hajtják végre, ha egy férfi magas PSA -val rendelkezik, vagy amikor a digitális rektális vizsgálat kóros prosztatát talál.