A pulmonális artériák kulcsszerepet játszanak: vért szállítanak a szív jobb kamrájából a pulmonális lebenyekbe, ahol oxigénnel vannak ellátva. Flebitis után előfordul, hogy vérrög megy fel az artéria és a száj felé: ez a tüdőembólia.

A pulmonális artéria a szív jobb kamrájából indul ki. Ezután az aorta mellett emelkedik, és az aorta íve alá érve két ágra oszlik: a jobb tüdőartériára, amely a jobb tüdő felé megy, és a bal tüdőartériára a bal tüdő felé.

Az egyes tüdők hilumjának szintjén a pulmonális artériák ismét úgynevezett lobar artériákra oszlanak:

• három ágban a jobb tüdőartéria számára;
• két ágban a bal tüdőartéria számára.

Ezek az ágak viszont egyre kisebb ágakra oszlanak, amíg a pulmonális lebeny kapillárisává nem válnak.

A pulmonális artériák nagy artériák. A pulmonális artéria vagy törzs kezdeti része körülbelül 5 cm és 3,5 cm átmérőjű. A jobb tüdőartéria 5-6 cm hosszú, míg a bal pulmonális artéria 3 cm -es.

A pulmonális artéria szerepe az, hogy a szív jobb kamrájából kilövellt vért a tüdőbe juttassa. Ez az úgynevezett vénás vér, azaz nem oxigénnel telített, majd a tüdőben oxigénnel telített.

Tüdőembólia

A mélyvénás trombózis (DVT) és a tüdőembólia (PE) ugyanazon entitás, a vénás thromboemboliás betegség (VTE) két klinikai megnyilvánulása.

A tüdőembólia a tüdőartéria elzáródására utal, amikor vérrög keletkezik phlebitis vagy vénás trombózis során, leggyakrabban a lábakban. Ez a vérrög letörik, a véráramon keresztül feljut a szívbe, majd a jobb kamrából kilökődik az egyik tüdőartériába, amelyet végül elzár. A tüdő része ekkor már nem jól oxigénellátott. Az alvadék miatt a jobb szív nehezebben pumpál, ami a jobb kamra kiszélesedését okozhatja.

A tüdőembólia súlyosságától függően különböző, többé -kevésbé akut tünetekben nyilvánul meg: az egyik oldalon fellépő mellkasi fájdalom, ami inspiráció hatására fokozódik, légzési nehézség, néha köhögés vérrel, és a legsúlyosabb esetekben alacsony szívteljesítmény, artériás hypotensio és sokkos állapot, akár kardiovaszkuláris leállás.

Pulmonális artériás hipertónia (vagy PAH)

Ritka betegségre, a pulmonalis artériás hipertóniára (PAH) jellemző a kórosan magas vérnyomás a kis pulmonális artériákban, a pulmonális artériák nyálkahártyájának megvastagodása miatt. A csökkent véráramlás kompenzálása érdekében a szív jobb kamrájának további erőfeszítéseket kell tennie. Ha ez már nem sikeres, akkor a légzés során fellépő kellemetlen érzés jelentkezik. Előrehaladott állapotban a beteg szívelégtelenségben szenvedhet.

Ez a betegség szórványosan (idiopátiás PAH), családi környezetben (családi PAH) fordulhat elő, vagy bonyolíthatja bizonyos patológiák lefolyását (veleszületett szívbetegség, portális magas vérnyomás, HIV -fertőzés).

Krónikus tromboembóliás pulmonális hipertónia (HTPTEC)

Ez a pulmonális hipertónia ritka formája, amely megoldatlan tüdőembólia következtében fordulhat elő. A tüdőartériát eltömítő alvadék miatt a véráramlás csökken, ami növeli az artériában a vérnyomást. A HPPTEC különböző tünetekben nyilvánul meg, amelyek a tüdőembólia után 6 hónap és 2 év között jelentkezhetnek: légszomj, ájulás, ödéma a végtagokban, köhögés véres köpetgel, fáradtság, mellkasi fájdalom.

Tüdőembólia kezelése

A tüdőembólia kezelése súlyosságától függ. Az antikoaguláns terápia általában elegendő enyhe tüdőembólia esetén. Ennek alapja a heparin XNUMX napos injekciója, majd a közvetlen orális antikoagulánsok bevitele. Magas kockázatú tüdőembólia (sokk és / vagy hipotenzió) esetén heparin injekciót kell végezni trombolízissel (olyan gyógyszer intravénás injekciójával, amely feloldja a vérrögöt), vagy ha ez utóbbi ellenjavallt, sebészeti pulmonalis embolectomiával, hogy gyorsan újrafertőzze a tüdőt.

Artériás pulmonális hipertónia kezelése

A terápiás fejlődés ellenére nincs gyógymód a PAH -ra. A multidiszciplináris ellátást a Franciaországban e betegség kezelésére elismert 22 kompetenciaközpont egyike koordinálja. Ennek alapja a különböző kezelések (különösen a folyamatos intravénás), a terápiás oktatás és az életmód adaptálása.

Krónikus tromboembóliás pulmonális hipertónia kezelése

Sebészeti tüdő endarterectomiát végeznek. Ennek a beavatkozásnak az a célja, hogy eltávolítsa a tüdőartériákat elzáró fibrotikus trombotikus anyagot. Antikoaguláns kezelést is előírnak, leggyakrabban egész életen át.

A tüdőembólia diagnózisa teljes klinikai vizsgálaton alapul, különösen a phlebitis jeleit, a súlyos tüdőembólia (alacsony szisztolés vérnyomás és felgyorsult szívverés) jeleit keresve. Ezután a klinikai vizsgálatnak megfelelően különböző vizsgálatokat végeznek a diagnózis megerősítésére és szükség esetén a tüdőembólia súlyosságának felmérésére: vérvizsgálat a D-dimerekre (jelenlétük alvadék, artériás vérgáz jelenlétére utal. CT a tüdő angiográfiája az arany standard az artériás trombózis kimutatására, hatással van a tüdő működésére, az alsó végtagok ultrahangja a phlebitis keresésére.

Pulmonális hipertónia gyanúja esetén szív ultrahangot végeznek annak érdekében, hogy kiemeljék a pulmonális artériás nyomás emelkedését és bizonyos szívbetegségeket. A Dopplerrel párosítva vizuálisan megjeleníti a vérkeringést. A szív katéterezése megerősítheti a diagnózist. A vénába bevezetett, a szívbe, majd a pulmonális artériákba vezetett hosszú katéter segítségével lehetővé válik a szív pitvarok szintjén a vérnyomás, a pulmonális artériás nyomás és a véráramlás mérése.

A krónikus pulmonális thromboemboliás hipertóniát néha nehéz diagnosztizálni, következetlen tünetei miatt. Diagnosztizálása különböző vizsgálatokon alapul: először echokardiográfiával, majd pulmonalis szcintigráfiával, végül jobb szívkatéterezéssel és tüdőangiográfiával.