A saphenous vénák a lábakon helyezkednek el, és biztosítják a vénás vér visszatérését. Az alsó végtag e két vénájának az a feladata, hogy biztosítsa a véráramlás keringését egy irányban, emelkedő úton, amelynek harcolnia kell a gravitáció ellen. 

A fő patológia, amely ezeket a vénákat érinti, a visszerek megjelenése. Vannak azonban kezelések, sebészeti kezelés is lehetséges.

A nagy saphena és a kis saphena véna az úgynevezett perifériás vénás hálózat része. A vénás szelepeknek köszönhetően a vérnek csak egy irányba kell keringnie: a szív felé.

A kifejezés etimológiailag az arab szafinából származik, saphenous, maga valószínűleg egy görög kifejezésből származik, jelentése „látható, látszólagos”. Így a lábon elhelyezkedő két nagy hosszirányú vénás vérgyűjtő a következőkből áll:

• a nagy saphena véna (más néven belső saphena véna);
• a kis saphenous véna (más néven külső saphenous véna). 

Mindkettő a felületes vénás hálózat része. A nagy saphena véna ezért felmegy az ágyékba, hogy csatlakozzon a mély hálózathoz. Ami a kis saphenous vénát illeti, az is a mélyhálózatba áramlik, de a térd mögött.

Valójában két hálózat alkotja az alsó végtag vénáit: az egyik mély, a másik felszínes, és mindkettő több szinten anasztomizált. Ezenkívül ezek az alsó végtag vénái szelepekkel vannak ellátva. A szelepek egy csatorna belsejében lévő hártyás redők, itt a véna, amelyek megakadályozzák a folyadék visszaáramlását.

A saphenous vénák élettani funkciója az, hogy a vénás véráramlást alulról a test tetejére juttassa, hogy aztán eljusson a szívhez. A nagy saphena véna és a kis saphena véna részt vesz a vérkeringésben. 

A vérút a két saphena véna szintjén emelkedik: ezért harcolnia kell a gravitáció hatása ellen. A vénás szelepek tehát csak egy irányba kényszerítik a vért: a szív felé. A szelepek feladata tehát a vénában a véráram felosztása és ezáltal az egyirányú keringés biztosítása. 

A fő patológiák, amelyek befolyásolhatják a belső és külső saphena vénákat, a visszerek. Valójában ezek az anomáliák az esetek többségében ezt a két felületes vénát érintik, amelyek a láb mentén haladnak fel. A visszerek a vénás szelepek szivárgása miatt alakulnak ki.

Mik a visszerek? 

Amikor a saphenous vénák vénás szelepei kiszivárognak, ez a vénák tágulását okozza, amelyek aztán kanyargósakká válnak: visszérnek vagy visszérnek nevezik őket. A visszerek a test bármely pontján előfordulhatnak. Valójában azonban elsősorban az alsó végtagok felszíni vénáit érintik (gyakrabban fordulnak elő a nyelőcsőben és az anális csatornában is).

A saphenous vénák visszerek egyszerű kozmetikai kényelmetlenséget okozhatnak, vagy súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak. Amikor a szelepek szivárognak, ezért a vér visszaáramlik a mélyvénákból a felszíni vénákba, amelyek gyengébben teljesítenek, és ott vér halmozódik fel. 

A szelep elégtelenségének okai a következők lehetnek:

• veleszületett eredetű;
• mechanikai igénybevétel (tartós állás vagy terhesség), bizonyos szakmák nagyobb kockázatnak vannak kitéve (például fodrászok vagy értékesítők);
• öregedés.

A saphenous vénák varikózisának kezelésére többféle kezelés létezik:

• Kompressziós harisnya: visszér (vagy kompressziós harisnya) viselése néha javasolt azoknak a betegeknek, akiknek enyhe tünetei vannak, vagy akiknek más kezelés nem ajánlott;
• Szklerózis: úgy hajtják végre, hogy visszér injekciót adnak oldatba, amely gyulladást okoz vérröggel. Amikor a terület meggyógyul, heget képez, amely elzárja a vénát;
• Rádiófrekvencia: a rádiófrekvenciás endovenózus elzáródás abból áll, hogy a rádiófrekvenciák energiáját felhasználják a visszerek melegítésére és bezárására;
• Lézer: a lézeres elzáródás abból áll, hogy ezt a lézert a vénák bezárására használják;
• Lehúzás: ez egy sebészeti beavatkozás. Ez magában foglalja egy rugalmas rúd behelyezését a visszérbe, majd eltávolítását a véna eltávolításával. Ezért célja a visszerek és a beteg perifériás vénák közvetlen eltávolítása.

A krónikus vénás elégtelenség az iparosodott országok lakosságának 11–24% -át érinti, míg Afrikában mindössze 5% -ot és Indiában 1% -ot. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy egy férfi esetében három nőt érint. A beteg általában konzultál háziorvosával, funkcionális tünet, esztétikai vágy vagy visszér, ritkábban ödéma miatt. Valójában kiderül, hogy a vénás elégtelenség miatt először konzultáló betegek 70% -a szenved először a lábak nehézségétől (egy francia tanulmány szerint, amely átlagosan több mint 3, átlagosan 500 éves betegen történt).

Pontos orvosi vizsgálat

Ez a megkérdezés lehetővé teszi a betegben, hogy megtudja a lehetséges kezeléseit, allergiáit, kórtörténetét és különösen a sebészeti beavatkozásokat, vagy a töréseket és a vakolatokat, és végül a thromboemboliás betegség történetét benne vagy családjában.

Ezenkívül a háziorvos felméri a felszíni vénás elégtelenség kockázati tényezőit, beleértve:

• átöröklés;
• kor;
• nemek
• a terhességek száma egy nőnél;
• súly és magasság;
• fizikai inaktivitás;
• a fizikai aktivitás.

A mélyreható klinikai vizsgálat

Ez abból áll, hogy megfigyelik a flebológiai lépcsőn álló pácienst. Alsó végtagjai csupaszok az ágyékig, kötés vagy korlátozás nélkül.

Hogy megy a vizsga?

A vizsgálat alulról felfelé, a lábujjaktól a derékig történik, egyik végtag a másik után az izomlazításban. A betegnek meg kell fordulnia. Ezt a vizsgálatot a beteg fekvésével folytatják, ezúttal a vizsgálóasztalon (a világításnak jó minőségűnek kell lennie). Valóban szükség van az edények vizualizálására. A megfigyelés ragaszkodó a lábfej tetején és a comb alján, mert az első látható visszér nagyrészt először a térd szintjén van jelen. Ezután szükség lehet ultrahangra.

Szükséges továbbá, hogy az orvos tisztában legyen azzal, hogy fontos visszér előtt célszerű kockázati tényezőket keresni a vénás fekély megjelenésére.

Ezek a kockázati tényezők a következők:

• elhízottság;
• korlátozott boka dorsiflexió;
• a dohány;
• mélyvénás trombózis epizódja;
• egy corona phlebectatica (vagy a lábszár belső szélén lévő kis szubkután erek kitágulása);
• a láb bőrének megváltozása (például ekcéma jelenléte).

A vérkeringés története sokat köszönhet a XNUMX. Századi tudósnak^e századi William Harvey, aki valóban felfedezte és leírta. De mint minden tudományos felfedezés, ez is az évek során megszerzett, megkérdőjelezett, felhalmozott ismereteken alapul.

A szív legelső ábrázolása tehát egy magdaleniai korszakból származó kőzetfestmény (kb. Ie. 18–000 év), az El Pindal (Asturias) barlangjában: valóban ott van a szív. mamutra festve, mint egy piros folt játékkártya szív alakjában. Évekkel később az asszírok intelligenciát és memóriát tulajdonítanak a szívnek. Aztán 12 -ben, az ókori Egyiptomban gyakori volt a pulzus. A szívet ezután az erek középpontjaként írják le.

Hippokratész (Kr. E. 460 - 377) helyesen írta le a szívet. Élettani felfogása azonban téves volt: számára a pitvarok vonzzák a levegőt, a jobb kamra vért tol a tüdőartériába, hogy táplálja a tüdőt, a bal kamra csak levegőt tartalmaz. Több egymást követő elmélet után meg kell várni a XVI^e században, Olaszországban, hogy André Césalpin elsőként ismerte fel a vérkeringést. Addig a vérmozgást apálynak és hullámzásnak gondolták. Césalpin elméletezi a forgalom fogalmát, amelynek ráadásul elsőként használja a kifejezést.

Végül William Harvey (1578-1657) és műve A szív és a vér mozgásának anatómiai vizsgálata állatokban forradalmasítani fogja a vérkeringés elméletét. Így írja: „Ahol vér van, annak folyamata mindig ugyanaz marad, akár az erekben, akár az artériákban. Az arteriolákból a folyadék átmegy a parenchyma erezetébe, és a szív ereje elegendő ennek az átmenetnek a végrehajtásához.»

Ezenkívül Harvey bemutatja, hogy a vénák szelepeinek feladata, hogy megkönnyítsék a vér visszatérését a szívbe. Ez a forradalmi elmélet ellenzi a heves ellenfeleket. XIV. Lajosnak azonban különösen sebésze, Dionis közvetítésével sikerült ezt kivetnie.