A gyomormosás vagy gyomormosás sürgősségi intézkedés, amelyet akut mérgezés esetén hajtanak végre, ha szándékosan vagy véletlenül lenyeltek egy mérgező anyagot (gyógyszer, háztartási termék). Gyakran a kollektív képzeletben kábítószer -öngyilkossági kísérletekkel társítják, a gyomormosást ma egyre kevésbé használják.

A gyomormosás vagy gyomormosás (LG) sürgősségi intézkedés akut mérgezés esetén. Célja, hogy kiürítse a gyomorban lévő mérgező anyagokat, mielőtt megemésztené őket, és elváltozásokat okozna, vagy megváltoztatná a test egyik funkcióját.

A gyomormosás az egyik úgynevezett emésztéstisztító módszer, a következők mellett:

• hányás;
• mérgező anyagok adszorpciója aktív szénre;
• a bél tranzit felgyorsítása.

A gyomormosást kórházi körülmények között végzik, általában a sürgősségi osztályon. Erősen ajánlott a „biztonsági” perifériás vénás megközelítés előzetes felszerelése, és kötelező az újraélesztő kocsi jelenléte. Az ápolók jogosultak az eljárás elvégzésére, de az eljárás során orvos jelenléte szükséges. A gyomormosás elvégezhető olyan személynél, aki eszméleténél van, vagy akinek eszméletvesztése van. Ebben az esetben intubálják.

A gyomormosás az edények kommunikálásának vagy a „szifonozás” elvén alapul, ebben az esetben a gyomor tartalma és a külső folyadékellátás között.

Faucher -csőnek nevezett szondát vezetnek a szájba, majd a nyelőcsőbe, amíg el nem éri a gyomrot. A szondát szalaggal rögzítik a szájhoz, majd tulipánt (edényt) rögzítenek a szondához. Ezután kis mennyiségű, langyos sós vizet öntünk a szondába, és a mosófolyadékot szippantással, epigasztrikus masszázzsal visszanyerjük. A műveletet addig ismételjük, amíg a folyadék tiszta nem lesz. Nagy mennyiségű vízre lehet szükség (10-20 liter).

A szájápolást a gyomormosás végén végzik. A gyomormosás kiegészítéseként aktív szén adható a katéter eltávolítása után.

Az eljárás során a beteg tudatállapotát, szívét és légzési gyakoriságát szorosan figyelemmel kísérik.

A felügyelet

A gyomormosás után a beteget szorosan figyelemmel kísérik. Az oldalára fekvő helyzetbe kerül, hogy elkerülje a hányást. Mellkasi röntgenfelvételt, vérionogramot, EKG-t és a hőmérsékletet mérik.

Az emésztőrendszer a gyomormosás után természetesen helyreáll. 

A kockázatok 

A gyomormosásnak különböző kockázatai vannak:

• a hörgők belégzése a legsúlyosabb szövődmény, amely életveszélyes lehet;
• magas vérnyomás, tachycardia;
• vagális eredetű bradycardia a cső bevezetése során;
• fog- vagy szájüregi elváltozások.

A gyomormosás elvégezhető:

• önkéntes akut mérgezés esetén, azaz kábítószer -öngyilkossági kísérlet (vagy „önkéntes kábítószer -mérgezés”) vagy véletlen, általában gyermekeknél;
• a felső gasztrointesztinális vérzés egyes esetekben a vérzési aktivitás nyomon követésére és a diagnosztikai endoszkópia megkönnyítésére.

Ha sokáig a gyomormosást tekintették referenciamódszernek a mérgező termékek evakuálására, akkor ma már sokkal kevesebb. Egy 1992-es konszenzusos konferencia, amelyet az American Academy Clinicat Toxicology és a European Association of Poison Centers and Clinicat toxikológusok ajánlásai is megerősítettek, valójában nagyon szigorú javallatokat állapított meg a gyomormosásra, annak veszélyei, alacsony haszon/kockázat aránya, valamint költség (a technika mozgósítja a személyzetet és időt vesz igénybe). Ezek a javallatok figyelembe veszik a beteg tudatállapotát, a lenyelés óta eltelt időt és a lenyelt termékek lehetséges toxicitását. Manapság a gyomormosást a következő ritka esetekben alkalmazzák:

• tudatos betegeknél, nagy toxikus sérülékenységű anyagok (Paraquat, Colchicine, amelyek ellen az aktív szén nem hat) lenyelése esetén, vagy triciklikus antidepresszánsokkal, klorokinnal, digitalissal vagy teofillinnel történő súlyos mérgezés esetén;
• megváltozott eszméletű, intubált betegeknél, intenzív osztályon, nagy toxikus potenciállal rendelkező anyagok lenyelése esetén;
• megváltozott eszméletű, nem intubált betegeknél, flumazenillal végzett vizsgálat után (a benzodiazepin mérgezés kimutatására), nagy toxikus potenciállal rendelkező anyagok lenyelése esetén.

Ezek a jelzések nem formálisak. Ezenkívül ma már elfogadott, hogy a gyomormosás elvileg nem hasznos több mint egy órával a mérgező anyagok bevétele után, mivel ezen időtartam után alacsony a hatékonysága. Valójában gyakran az aktív szenet részesítik előnyben a gyomormosással szemben.

A gyomormosás ellenjavallt a következő esetekben:

• marószerek (például fehérítő), szénhidrogének (lakkbenzin, folteltávolító, gázolaj), habzó termékek (mosogatószer, mosópor stb.) mérgezése;
• mérgezés opiátokkal, benzodiazepinekkel;
• megváltozott tudatállapot, kivéve, ha a beteget felfújt ballonkatéterrel intubálják;
• a gyomor műtétje (hasi hegek jelenléte), progresszív gyomorfekély vagy nyelőcső varikózis;
• belégzés, görcsök, a légutak védő reflexeinek elvesztése esetén;
• eltartott idős emberek;
• 6 hónaposnál fiatalabb csecsemő;
• bizonytalan hemodinamikai feltételek.