A Stridor ziháló, általában magas hangú hang, amelyet a felső légutak szűkített szegmensén keresztül gyors, viharos légáramlás okoz. Leggyakrabban inspiráló, szinte mindig hallható sztetoszkóp nélkül. Gyermekekben van jelen, felnőtteknél is? Mik az okok? És a következmények? Hogyan kell kezelni?

A Stridor rendellenes, ziháló, többé -kevésbé éles zaj, amelyet a légzés bocsát ki. Általában elég hangos, hogy távolról is hallható legyen. Ez tünet, nem diagnózis, és nagyon fontos megtalálni a kiváltó okokat, mivel a stridor általában orvosi vészhelyzet. 

A laryngotracheális eredetű stridort a szűkített vagy részben elzárt felső légutakon keresztül történő gyors, viharos légáramlás okozza. Ő lehet :

• magas hangú és zenés, közel a dalhoz;
• súlyos, például károgás vagy horkolás;
• rekedt egy kanos típussal, mint egy károgó.

A Stridor lehet:

• belégzés: a felső mellkasi légutak (garat, epiglottis, gége, mellkasi légcső) átmérőjének kóros beszűkülése során hallható.
• kétfázisú: súlyos elzáródás esetén kétfázisú, azaz a légzés mindkét szakaszában jelen van;
• vagy kilégzés: az intrathoracalis légutakban található elzáródás esetén a stridor általában kilégző.

A Stridor a gyermekek légúti patológiájának gyakori megnyilvánulása. Gyakorisága nem ismert az általános gyermekpopulációban. Fiúknál azonban nagyobb gyakoriságot figyeltek meg.

Meg kell jegyezni, hogy bár sokkal ritkább, a stridor felnőtteknél is létezik.

A gyermekek kicsi, keskeny légutakkal rendelkeznek, és hajlamosabbak a zajos légzésre. A Stridort a gége és a légcső által érintett patológiák okozzák. A zihálás a hörgők patológiájára jellemző. Ha alvás közben fokozódik a zajos légzés, az ok az oropharynxben van. Amikor a légzés hangosabb, amikor a gyermek ébren van, az ok a gégeben vagy a légcsőben van.

Gyermekeknél a leggyakoribb okok a veleszületett és a szerzett okok.

A stridor veleszületett okai gyermekeknél

• Laryngomalacia, azaz puha gége: ez a veleszületett stridor leggyakoribb oka, és a veleszületett gégehibák 60-70% -át képviseli;
• A hangszalagok bénulása;
• Szűkület, azaz szűkülő, veleszületett részdarabok;
• Tracheomalacia, azaz puha és rugalmas légcső;
• Szubglottikus hemangioma;
• Egy gégeháló, vagyis egy membrán, amely veleszületett rendellenesség miatt két hangszálat köt össze;
• A gége diastema, vagyis olyan rendellenesség, amely miatt a gége kommunikál az emésztőrendszerrel.

A stridor megszerzett okai gyermekeknél 

• Szerzett szubglottikus szűkület;
• A farok, amely a légcső és a hangszalag gyulladása, amelyet leggyakrabban fertőző vírusfertőzés okoz;
• Belélegzett idegen test;
• Éles gégegyulladás;
• Epiglottitis, amely a baktériumok által okozott epiglottis fertőzés B típusú Haemophilus influenzae (Hib). Gyakori oka a stridor gyermekeknek, előfordulása csökkent a B típusú Haemophilus influenzae elleni vakcina bevezetése óta;
• tracheitis stb.

Gyakori okok felnőtteknél

• A fej- és nyakdaganatok, például a gégerák stridort okozhatnak, ha részben elzárják a felső légutakat;
• Tályog;
• Ödéma, azaz duzzanat a felső légutakban, amely extubáció következtében jelentkezhet;
• Hangszalag diszfunkció, más néven paradox hangszalag -mobilitás;
• A hangszalagok bénulása, különösen műtét vagy intubáció után: amikor a két hangszalag megbénult, a köztük lévő tér nagyon szűk és a légutak elégtelenné válnak;
• Belélegzett idegen test, például ételrészecske vagy kevés víz, amelyet a tüdőbe lélegeznek be, ami a gége összehúzódását okozza;
• Epiglottitis;
• Allergiás reakciók.

A stridor okai a hang alapján is osztályozhatók:

• Akut: laryngomalacia vagy a hangszalagok bénulása;
• Súlyos: laryngomalacia vagy subglotticus patológia;
• Rekedtség: gégegyulladás, szűkület vagy subglotticus vagy magas trachealis angioma.

A folyosó egybeeshet a légzőszervi vagy ételreakciókkal, és olyan súlyos tünetekkel járhat, mint:

• nehézségek az étkezésben;
• fulladás epizódok etetés közben;
• késleltetett súlynövekedés;
• nehézlégzés, ami légzési nehézség;
• légzési nehézségek epizódjai;
• cianózis epizódok (a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése);
• obstruktív alvási apnoe;
• a légzési küzdelem jeleinek intenzitása: az orr szárnyainak csapkodása, bordaközi és szuprasternális visszahúzás.
  

Minden stridor előtt javasolni kell egy fül -orr -gégészeti vizsgálatot nasofibroszkópiával. A daganat gyanúja esetén biopsziát, CT -vizsgálatot és MRI -t is végeznek.

Légszomjat okozó folyosó nyugalmi állapotban orvosi vészhelyzetet okoz. A létfontosságú jelek és a légzési nehézség mértékének értékelése az első lépés a kezelésben. Bizonyos esetekben szükség lehet a légutak biztosítására a klinikai vizsgálat előtt vagy azzal együtt.

A stridor kezelési lehetőségei a tünet okától függően változnak.

Laryngomalacia esetén

A súlyossági kritériumok és a kapcsolódó tünetek nélkül megfigyelési időszak javasolható, a reflux elleni kezelés (antacidok, tej sűrítése) végrehajtásának függvényében. A nyomon követésnek rendszeresnek kell lennie annak érdekében, hogy a tünetek fokozatosan visszafejlődjenek, majd a várt időn belül eltűnjenek.

A laryngomalacia tünetei többnyire enyheek, és két éves koruk előtt önmagukban elmúlnak. A laryngomalaciában szenvedő betegek majdnem 20% -ának azonban súlyos tünetei (súlyos stridor, táplálkozási nehézségek és növekedési retardáció) endoszkópos műtétet (supraglottoplasty) igényelnek.

Belélegzett idegen test esetén

Ha a személy kórházon kívül tartózkodik, akkor egy másik személy, ha képzett, segíthet az idegen test kiűzésében a Heimlich -manőver végrehajtásával.

Ha a személy kórházban vagy sürgősségi osztályon van, csövet lehet behelyezni a személy orrán vagy száján (légcsőintubáció) vagy közvetlenül a légcsőbe egy kis sebészeti bemetszés (tracheostomia) után, hogy a levegő áthaladjon az akadályon, és megakadályozza fulladás.

Légúti ödéma esetén

Porlasztott racém adrenalin és dexametazon ajánlható olyan betegeknél, akiknél légúti ödéma van.

Súlyos légzési nehézség esetén

Átmeneti intézkedésként a hélium és az oxigén keveréke (heliox) javítja a légáramlást és csökkenti a stridort olyan nagy légúti rendellenességekben, mint az extubáció utáni gégeödéma, stridularis gégegyulladás és a gégedaganatok. A Heliox lehetővé teszi az áramlás turbulenciájának csökkentését az oxigénhez és a nitrogénhez képest alacsonyabb héliumsűrűség miatt.