A fájdalmas vállfájdalmak gyakori okát, a subacromialis bursitist a subacromialis bursa gyulladása jellemzi, amely egyfajta lapított párna, amely elősegíti a váll anatómiai szerkezeteinek csúszását. Gyakran az ín patológiájával társul. Krónikus fájdalom esetén az orvosi kezelést részesítik előnyben, a műtét az utolsó megoldás.

Meghatározás

A szubakromiális bursitis a szubakromiális bursa gyulladása, egy lapos zsák alakú, savós bursa - vagy szinoviális bursa -, amely az akromionnak nevezett lapocka kiemelkedése alatt helyezkedik el. Szinoviális folyadékkal töltve ez a párna a csont és a humerus fejét körülvevő rotátor mandzsetta inak közötti határfelületen található. Megkönnyíti a csúszást a vállízület mozgósításakor.

A szubakromiális bursa egy másik savós bursával, a subdeltoid bursával kommunikál, amely a humerus fejének fő tubercleje és a deltoid között helyezkedik el. Néha subacromio-deltoid bursáról beszélünk.

A szubakromiális bursitis akut vagy krónikus fájdalmat okoz, és általában mozgáskorlátozást okoz.

Okok

A szubakromiális bursitis leggyakrabban mechanikai eredetű, és a rotátor mandzsetta tendinopathiájával vagy az ín repedésével járhat. 

Gyakran előfordul egy szubakromiális konfliktus: az akromion alatti tér túlságosan korlátozott, és a csontos domborzat hajlamos „elkapni” az inat, amikor a vállat mozgósítják, ami fájdalmas gyulladásos reakciót okoz a bursában. szubakromiális.

A bursa gyulladása megvastagodik, ami növeli a súrlódási erőket, és fenntartja a gyulladást. A mozgás megismétlése súlyosbítja ezt a jelenséget: az ín súrlódása elősegíti a csontos csőr (osteophyte) kialakulását az akromion alatt, ami viszont serkenti az inak kopását és gyulladását.

A burzitisz néha a meszes tendinopátia szövődménye is, a meszesedések okozzák a nagyon intenzív fájdalmat.

Diagnosztikai

A diagnózis elsősorban klinikai vizsgálaton alapul. A fájdalmas vállnak különböző okai lehetnek, és a szóban forgó elváltozások azonosítása érdekében az orvos kivizsgálást és manőverek sorozatát végzi (a kar felemelése vagy elforgatása különböző tengelyek mentén, könyök nyújtása vagy hajlítása, ellenállás ellen vagy sem). ), amelyek lehetővé teszik számára, hogy tesztelje a váll mobilitását. Különösen értékeli az izomerőt, valamint a mozgástartomány csökkenését, és megkeresi a fájdalmat kiváltó pozíciókat.

A képalkotó munka befejezi a diagnózist:

• A röntgensugarak nem adnak információt a bursitisről, de észlelhetik a meszesedéseket és megjeleníthetik az akromion alakját, ha szubakromiális sérülést gyanítanak.
• Az ultrahang a vizsga a váll lágyrészeinek felmérésére. Lehetővé teszi a forgó mandzsetta elváltozásainak és néha (de nem mindig) bursitis megjelenítését.
• Szükség lehet más képalkotó vizsgálatokra (arthro-MRI, arthroscanner).

Az érintett emberek

A könyökkel együtt a váll az ízület, amelyet leginkább érint a mozgásszervi betegségek. A vállfájdalom gyakori oka a konzultációnak az általános orvostudományban, a bursitis és a tendinopátia uralja a képet.

Bárki kaphat bursitist, de a negyvenes -ötvenes években gyakoribb, mint a fiatalabbaknál. Azok a sportolók vagy szakemberek, akiknek hivatása ismételt cselekvéseket igényel, korábban vannak kitéve.

Kockázati tényezők

• Nagyon ismétlődő mozdulatok elvégzése napi több mint 2 órán keresztül
• Dolgozza a kezét a vállak fölé
• Nehéz terhek szállítása
• Sérülés
• Kor
• Morfológiai tényezők (az akromion alakja)…

Fájdalom

A fájdalom a bursitis fő tünete. A vállrégióban nyilvánul meg, de leggyakrabban a könyökig, vagy a legsúlyosabb esetekben a kéz felé sugárzik. Ezt súlyosbítják a kar bizonyos emelőmozdulatai. Éjszakai fájdalom lehetséges.

A fájdalom akut lehet a trauma során, vagy fokozatosan, majd krónikus formában jelentkezhet. Nagyon éles lehet a meszesedő íngyulladással összefüggő hiperalgéziás bursitis esetén.

Mobilitási zavar

Néha a mozgástartomány elveszik, valamint bizonyos gesztusokat nehéz végrehajtani. Vannak, akik a merevség érzését is leírják.

Pihenés és funkcionális rehabilitáció

Először a pihenés (a fájdalmat kiváltó gesztusok eltávolítása) szükséges a gyulladás csökkentéséhez.

A rehabilitációt hozzá kell igazítani a bursitis jellegéhez. Szubakromiális ütközés esetén hasznosak lehetnek bizonyos gyakorlatok, amelyek célja a csont és az inak közötti súrlódás csökkentése a vállmozgások során. Bizonyos esetekben izomerősítő gyakorlatok is ajánlhatók.

Az ultrahang némi hatékonyságot kínál, ha a bursitis a meszes íngyulladás miatt következik be.

Orvosi kezelés

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) és fájdalomcsillapítókat használ, amelyek gyakran rövid távon hatékonyak.

A kortikoszteroid injekciók a szubakromiális térbe enyhíthetnek.

A sebészet a végső megoldás a jól végzett orvosi kezelés után.

Az akromioplasztika célja a bursa, a forgó mandzsetta és a csontszerkezetek (acromion) közötti konfliktus elnyomása. Általános vagy lokális-regionális érzéstelenítésben hajtják végre, minimálisan invazív technikát (artroszkópia) alkalmaznak, és célja a szubakromiális bursa megtisztítása, és ha szükséges, a csontos csőr „tervezése” az akromionon.

A figyelmeztető fájdalmakat nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha jó gesztusokat fogad el munka, sportolás vagy akár napi tevékenységek során, megelőzheti a szubakromiális bursitis krónikusvá válását.

A foglalkozási orvosok és a sportorvosok segíthetnek a kockázatos cselekmények azonosításában. A foglalkozási terapeuta javasolhat konkrét intézkedéseket (munkaállomások adaptálása, új szervezet a műveletek megismétlődésének elkerülése érdekében stb.), Amelyek hasznosak a megelőzésben.