A kolesztázis tünetei
A cholestasis klinikai tüneteit a sárgaság (a bőr és a bőr sárga színe) sötét vizelet, elszíneződött széklet és egy viszketés (viszkető).
Extrahepatikus epepangás, hepatomegalia (a has tapintása során észlelt májmennyiség növekedése), nagy epehólyag és láz esetén az orvos láthatja a fizikális vizsgálat során.
A kolesztázis okától függően más, nem specifikus klinikai tünetek is előfordulhatnak (például súlycsökkenés rák esetén).
A vér laboratóriumi vizsgálatai azt mutatják:
-a fokozott alkalikus foszfatáz amely a kolesztazis diagnózisának kulcseleme.
-a gamma-glutamil-transzpeptidáz (gGT) növekedése. Ez a növekedés nem specifikus a kolesztázisra, és minden máj- és epebetegségben megfigyelhető (például alkoholizmus)
-a konjugált bilirubin növekedése, ami sárgaságért felelős
-A-, D-, E-, K -vitamin hiány jelei
-a protrombin (PT) szintjének csökkenése az V. faktor (koagulációs fehérje) csökkenésével összefüggésben hepatocelluláris elégtelenségben
A kolesztázis okának kiderítéséhez aHasi ultrahang az első vonalbeli vizsgálat, amely az epeutak tágulását mutatja extrahepatikus kolesztázis esetén. Intrahepatikus epepangás esetén a hasi ultrahang nem találja az epeutak tágulását.
Második szándékként az orvosnak más radiológiai vizsgálatokat kell előírnia:
-kolangiopankreatográfia (az epeutak röntgenfelvétele kontrasztanyag alkalmazása után)
- hasi vizsgálat
-Az epeutak MRI -je (nukleáris mágneses rezonancia képalkotás)
-endoszkópia
Az epeutak ultrahanggal kimutatott rendellenessége hiányában más vizsgálatokat végeznek a kolesztázis okának kiemelésére:
-a speciális vérvizsgálatok (mitokondriális antitestek és antinukleáris antitestek keresése) primer epecirrózisra utalhatnak.
- a hepatitiszért felelős vírusok keresése elvégezhető
Ha ezek a különböző vizsgálatok nem tártak fel konkrét okot, szükség lehet májbiopsziára.
Különleges eset: a terhesség epepangása. -A leggyakrabban a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő, és a veszélyt jelent a magzatra. -A mechanizmus az epesavak anyai vérben történő felhalmozódásához kapcsolódik; ezek a felesleges epesavak átjuthatnak a méhlepényen, és összegyűlhetnek a magzat véráramában. -A terhességek kevesebb mint 1% -át érinti a terhesség kolesztázisa [1] -A terhesség epepangásának kockázata nő iker terhesség, vagy a terhesség kolesztázisának személyes vagy családi kórelőzménye esetén. -A pruritusban (erős viszketésben) nyilvánul meg, elsősorban a tenyéren és a talpon, de az egész test érintett lehet. Orvosi ellátás hiányában sárgaság jelentkezhet -A diagnózist megerősítik az epesavak növekedését mutató biológiai vérvizsgálatok -Az anya számára kicsi kockázat súlyos lehet a magzatra nézve: a magzat szenvedése és a koraszülés kockázata -Az ursodeoxikolsav kezelés csökkenti az epesavak és a viszketés növekedését -Szülés után a viszketés fokozatosan eltűnik, és a májfunkció normalizálódik - Az esetleges későbbi terhesség alatt ellenőrzésre van szükség. |