Készül a baba. Gyermekvállalás elõtt valóban ajánlott egy elõzetes felkeresést végezni annak érdekében, hogy minden esélyét az oldalára tegye a terhességre és a szövõdmények nélküli terhességre. Fókuszáljon a jövőbeli anyai egészségügyi állapotfelmérés fontosságára és tartalmára.

A terhességi terv előtti egészségügyi ellenőrzés lehetővé teszi a termékenységet befolyásoló lehetséges tényezők feltárását, az egészséges terhesség megkezdését és a terhesség súlyosbodásának esetleges problémáit. Röviden, arról van szó, hogy össze kell hozni a terhesség minden feltételét, és hogy ez a terhesség a lehető legjobban sikerüljön.

A fogamzásgátló vizsgálatot a Haute Autorité de Santé (1) ajánlja minden nőnek, aki gyermeket tervez. Ez elengedhetetlen egy súlyos terhességi szövődmény esetén egy előző terhesség alatt, vagy egy súlyos patológiában szenvedő gyermek esetén. Ezt a konzultációt a kezelőorvossal, a nőgyógyásszal vagy a szülésznővel lehet elvégezni, és ennek meg kell történnie a „babatesztek” megkezdése előtt, ideális esetben a leendő apa jelenlétében.

Ez a prekoncepciós látogatás különböző összetevőket tartalmaz:

• Un általános vizsgálat (magasság, súly, vérnyomás, életkor).

Különös figyelmet fordítanak a súlyra, mivel a túlsúly csökkentheti a termékenységet és növelheti a terhesség alatti szövődmények kockázatát. Hasonlóképpen, az extrém soványság hátrányosan befolyásolhatja a termékenységet. Ezért már a terhesség megfontolása előtt is ajánlott táplálkozási támogatás.

• nőgyógyászati ​​vizsgálat

Annak ellenőrzésére, hogy a méh és a petefészek normális -e, a mell tapintása. 3 évesnél fiatalabb kenet hiányában a méhnyakrák szűrésének részeként kenetet végeznek (2).

• a szülészet történetének tanulmányozása

A korábbi terhesség alatt fellépő szövődmények (magas vérnyomás, terhességi cukorbetegség, koraszülés, méhen belüli növekedési retardáció, magzati fejlődési rendellenességek, méhen belüli halál stb.) Esetén lehetséges intézkedések foganatosíthatók a jövőbeni terhesség alatti kiújulás elkerülésére.

• frissítés a kórtörténetről

Betegség vagy kórtörténet (szív- és érrendszeri betegség, epilepszia, cukorbetegség, magas vérnyomás, depresszió, remissziós rák stb.) Esetén elengedhetetlen, hogy számba vegyük a betegség termékenységre és terhességre gyakorolt ​​következményeit, de terhességgel kapcsolatban a betegségre, valamint a kezelésre és szükség szerint módosítsa azt.

• családtörténeti tanulmány

Örökletes betegség (cisztás fibrózis, myopathia, hemophilia…) felkutatására. Bizonyos esetekben genetikai konzultációt javasolnak annak érdekében, hogy felmérjék a lehetséges születendő baba kockázatait, a diagnózis és a kezelés lehetőségeit.

• vérvizsgálat

A vércsoport és a rhesus megállapítása.

• áttekintése védőoltások

Az oltási vagy egészségügyi nyilvántartás segítségével. Vérvizsgálatot is végeznek a különböző fertőző betegségek elleni immunizálás ellenőrzésére: rubeola, hepatitis B és C, toxoplazmózis, szifilisz, HIV, bárányhimlő. Rubeola elleni védőoltás elmulasztása esetén ajánlott a tervezett terhesség előtt oltani (3). Azok a 25 év feletti emberek, akik nem kaptak pertussis oltóanyag-emlékeztetőt, felzárkózást lehet végezni 39 éves korig; erősen ajánlott azoknak a pároknak, akiknek már a terhesség kezdete előtt szülői tervük van (4).

• un fogászati ​​ellenőrzés terhesség előtt is ajánlott.

Ezen a koncepció előtti látogatáson a gyakorló szakember a pár életmódjának számbavételére is összpontosít, hogy azonosítsa a termékenység és a terhesség lehetséges kockázati tényezőit, és tanácsokat adjon ezek korlátozására. . Nevezetesen:

• tiltsa meg az alkoholfogyasztást a fogamzástól kezdve
• hagyja abba a dohányzást vagy a kábítószert
• kerülje az öngyógyítást
• korlátozza bizonyos vegyi anyagoknak való kitettséget

A toxoplazmózis elleni immunizálás elmaradása esetén a nőnek már a fogantatás időszakától kezdve bizonyos óvintézkedéseket kell tennie: gondosan főzze meg a húst, kerülje a nyers tojás alapú termékek, a nyers tej alapú termékek (különösen a sajtok) fogyasztását, a nyers, sózott vagy füstölt felvágottakat, mossa meg a nyersen fogyasztandó gyümölcsöt, zöldséget, kertészkedés után alaposan mosson kezet, bízza társára a macskaalom cseréjét.

Ez a koncepció előtti látogatás végre lehetőséget ad az orvosnak, hogy folát-kiegészítést (vagy folsavat vagy B9-vitamint) írjon fel, mert a magzatban hiány áll fenn, és fokozott az idegcső-záródási rendellenességek (AFTN) kockázata. Ezeknek a súlyos rendellenességeknek a megelőzése érdekében napi 0,4 mg -os kiegészítés ajánlott. Ezt a bevitelt azonnal el kell kezdeni, amint a nő teherbe kíván esni, és folytatni kell a terhesség 12 hetéig. Azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében magzatok vagy újszülöttek AFTN -ben szenvedtek, vagy bizonyos epilepsziaellenes gyógyszerekkel kezeltek (amelyek folsavhiányt okozhatnak), napi 5 mg -os pótlás javasolt (4).