A tracheostomia a légcső műtéti megnyitása a lélegeztetés javítására lélegeztetőgép segítségével. Ez a beavatkozás bizonyos számú helyzetben elvégezhető, különösen az intenzív osztályon. 

A tracheostomia abból áll, hogy egy kis nyílást hoznak létre a gégében, és abba egy kis kanült helyeznek be, amely javítja a szellőzést (levegő be- és kilépése a tüdőbe), géppel vagy anélkül. Ez a gesztus megkerüli a felső légutakat (orr és száj). A levegőnek már nem kell áthaladnia az orron vagy a szájon, hogy elérje a tüdőt. A tracheostomia lehet állandó vagy ideiglenes.

Felkészülés a tracheostomiára

Ha a tracheostomiát nem sürgősségi körülmények között hajtják végre, azt anesztéziás konzultáció előzi meg. 

Hogyan történik a tracheostomia?

A tracheostomia műtéti úton végezhető általános érzéstelenítésben vagy perkután helyi érzéstelenítésben.

A sebészi tracheostomiánál a légcső szintjén a 2. és 4. porcgyűrűk között bemetszést végeznek. Ezután ezen a nyíláson keresztül tracheostomiás kanült helyeznek be a légcsőbe.

A perkután tracheostomiát helyi érzéstelenítésben, esetenként további szedációval végezzük, az intenzív osztályon lévő beteg ágyánál, nem pedig a sebészeti osztályon. Ebben az esetben nincs bőrmetszés. A légcsövet tűvel átszúrják. Ezzel a tűvel egy merev vezetőt vezetnek át, amelyre egyre nagyobb tágítókat vezetnek be, amíg el nem érik a kanül átmérőjét. 

Szélsőséges vészhelyzetekben a tracheostomia a műtőn kívül is elvégezhető helyi érzéstelenítésben.

Az ideiglenes tracheostomia rendkívül sürgős esetben javasolt felső légúti elzáródás (asphyxia) esetén, amikor a légcső intubálása lehetetlen vagy ellenjavallt.

Ideiglenes tracheostomia is elvégezhető a gége- vagy garatműtétre való felkészülés, az altatás alatti nehéz intubáció leküzdése, az intenzív osztályon lévő személy hosszan tartó gépi lélegeztetése érdekében. 

Definitív tracheostomia végezhető előrehaladott, krónikus légzési elégtelenségben szenvedőknél, a szájgarat centrális vagy perifériás anomáliája esetén (száj-garat) nyelési zavarokkal, vagy olyan neuromuszkuláris betegségek (pl. myopathia) esetén, amelyeknél a légutak gyengülése. a légzőizmok vagy azok szabályozásának hibája csökkenti a légzés hatékonyságát és lélegeztetési segítséget igényel. 

Ennek a beavatkozásnak a következményei általában nem tekinthetők fájdalmasnak. A műtét után beadott fájdalomcsillapítók enyhítik a fájdalmat. Az első néhány napban a kanül bosszantó lehet, vagy reflexszerű köhögést okozhat. Több napba is beletelik, amíg megszokja a tracheostomiás szondát, és több hétig tart, amíg egyáltalán nem érzi. A tracheostomia bizonyos módosításokkal nem akadályozza meg a beszédet vagy az evést. 

Élet tracheostomiával

Ha a tracheostomia végleges (például előrehaladott krónikus légzési elégtelenség vagy neuromuszkuláris betegség esetén), a tracheotomiát nehéz szakaszként élik meg. testi épségét, azt a kilátást, hogy több kényszerrel élhet. Előnyöket azonban hoz. Ezzel az invazív lélegeztetéssel kényelmesebb a légzés, mint a non-invazív lélegeztetéssel. 

Az egészségügyi szakemberek megtanítják a tracheostomás betegeket és a körülöttük lévőket arra, hogy milyen ellátásra van szükség: kanülcsere, légcsőnyílás gondozása, endotracheális aspiráció… Megtaníthatják a körülöttük lévőket az ellátás elvégzésére. 

Tudni : Ha a tracheostomia átmeneti, a kanül eltávolítása lehetővé teszi, hogy a garat nyílása napokon belül bezáruljon.