A gyakori és többnyire enyhe varicocele bármilyen korú férfit érinthet. Mivel előfordulási gyakorisága még magasabb a termékenységi problémákkal küzdő férfiaknál, hatással lehet a termékenységre.

A varicocele -t a vénák (visszerek) tágulása jellemzi a spermatikus zsinórban, egy rostos zsinór, amely az egyes herék feletti burokban található, és mindegyiket a herezacskóval köti össze.

A varicocele általában csak az egyik oldalt érinti, leginkább a bal oldalt a férfi nemi szervek vénás hálózatának anatómiája miatt. A bal oldalon a herék vérét a vese vénájába vezetik, míg a jobb oldalon a vena cava -ba, ahol a nyomás alacsonyabb, mint a vese vénájában.

Okok

Nem ismerjük pontosan a varicocele patofiziológiáját, kivéve az egyirányú szelepek meghibásodását, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a herékből a szívbe. A varicocele esetében még ismeretlen okok miatt az egyik szelep nem működik megfelelően. A vénás vér visszaáramlik, felhalmozódik és a spermatikus zsinórban található vénák tágulását okozza.

Előfordulás

Mivel a felnőtt férfi lakosság 15% -a érintett, a varicocele viszonylag gyakori állapot, amely bármely életkorban előfordulhat.

Evolúció és lehetséges szövődmények

A varicocele nincs hatással az erekciós funkcióra és a szexualitásra, és egyes férfiaknál nem okoz kellemetlenséget vagy szövődményeket.

Ha nagy méretű, nehézséget vagy akár fájdalmat is okozhat, ami idővel rosszabbodhat. A herék fejlődését és működését is befolyásolhatja, ha a herék sorvadnak, és feltehetően termékenységi problémák is jelentkeznek. A számok valóban a varicocele termékenységre gyakorolt ​​hatását sugallják: az elsődleges meddőségben szenvedő férfiak 35% -ánál van varicocele, 80% -nál másodlagos meddőség, míg a teljes népességben csak 15%. (2). A varicocele és a meddőség közötti kapcsolatot azonban nem erősítették meg, és a lehetséges mechanizmusokat sem tisztázták. Több hipotézis is felmerült azonban: a visszerek a vér stagnálásával a herék felmelegedését okozhatják a spermatogenezis szempontjából. A rossz vénás visszatérés a mérgező anyagok, például a dohány stagnálását is okozhatja a véráramban, ami hatással lehet a spermatogenezisre. A mellékvesék és a vesék metabolitjainak refluxja szintén zavarhatja a spermiumok termelését.

Ne feledje azonban, hogy egy varicocele -ben szenvedő férfinak szintén nem lehet termékenységi problémája.

Leggyakrabban a varicocele tünetmentes, és nem okoz kellemetlenséget. Ezt követően felismerhetetlen marad, vagy véletlenül vagy termékenységi vizsgálat során fedezik fel.

Néha a varicocele a herék méretének növekedésében, a bursa nehézségének érzésében, még a hangsúlyos fájdalomban is megnyilvánul, ha hosszabb ideig áll, fizikai erőfeszítés közben vagy forró időben.

A diagnózis klinikai: tapintással és vizuális vizsgálattal az urológus a herék fölött varikózus tágulásokat keres. Kétség esetén ultrahangot kell végezni a varicocele jelenlétének megerősítésére és minden más patológia kizárására (inguinalis hernia, spermiumzsinór cisztája, folyadékkiömlés a bursában, a here daganata stb.). A képek rendellenesen nagy ereket és vér stagnálást mutatnak.

Abban a házaspárban, akinek nehézségei vannak a gyermekvállalással, a férfi meddőségi vizsgálat során az orvos szisztematikusan klinikai vizsgálatot végez az esetleges varicocele kimutatására.

Ha a varicocele gyengén fejlett és nem okoz kellemetlenséget, javasolt a terápiás tartózkodás.

Termékenységi rendellenességek esetén a varicoceles és az altermékenység közötti kapcsolat nem bizonyított, vita folyik a varicocele kezelésének szükségességéről vagy sem. Úgy tűnik azonban, hogy egyetértés van: a spermogram rendellenességeivel járó egyértelmű varicocele esetén a varicocele kezelése javasolt.

Ez a kezelés a kitágult spermatikus véna elzárásából áll, általában embolizációval: helyi érzéstelenítésben és ultrahangos kontroll mellett egy kis katétert vezetnek be a femoralis artériába a kitágult sperma vénákba. Ezután anyagokat fecskendeznek be, hogy tartósan elzárják a vénát. Lehet, hogy szklerózis és/vagy kis fémrugók akadályozzák a termékeket. A műtét ambulánsan is elvégezhető. A sebészeti kezelés manapság sokkal ritkább.

Az esetek több mint felében ez a beavatkozás javítaná a spermiumok minőségét. Néha nem látható javulás, de a kezelés soha nem eredményez spermiumromlást (3). A spermogram nagymértékű megváltozása esetén javasolható a spermium konzerválása a CECOS -nál a műtét előtt, azonban a francia urológiai szövetség emlékeztet minket (4).

A mai napig semmilyen kezelés vagy óvintézkedés nem tudja megakadályozni a varicocele megjelenését.