A pulmonalis atelektázis olyan rendellenesség, amelyet a hörgők elzáródása vagy külső összenyomódása okoz, és amelynek következtében a tüdő egy része vagy egésze kiürül a levegőből. A betegségben szenvedőknek légzési nehézségük vagy légzési elégtelenségük lehet, ha az atelectasis súlyos. Tüdőgyulladást is kialakíthatnak. Bár általában tünetmentes, az atelectasis bizonyos esetekben hipoxémiát is okozhat, vagyis a vérben szállított oxigén mennyiségének csökkenését és a mellkasi fájdalmat. A kezelés abból áll, hogy eltávolítja az elzáródást a légutakból, és gondoskodik a mély lélegzetvételről.

A pulmonalis atelektázis a pulmonalis alveolusok visszafordítható összeomlásának felel meg, térfogatvesztéssel, szellőzés hiánya miatt, míg a vérkeringés ott normális. Ennek oka a hörgők teljes elzáródása vagy az érintett részt szellőző hörgők. Az atelektázis egész tüdőt, lebenyt vagy szegmenseket érinthet.

A pulmonális atelektázist általában az egyik fő hörgő belső elzáródása okozza, amely a légcsőből származik és közvetlenül a tüdőszövethez vezet.

• belélegzett idegen test, például tabletta, élelmiszer vagy akár játék;
• daganat;
• egy nyákdugó.

Az atelektázist a kívülről összenyomott hörgők is okozhatják:

• rosszindulatú vagy jóindulatú daganat;
• limfadenopátia (nyirokcsomó mérete megnő);
• pleurális folyadékgyülem (a folyadék kóros felhalmozódása a mellhártya üregében, amely a tüdő és a mellkas közötti tér);
• pneumothorax (a levegő kóros felhalmozódása a mellhártya üregében).

Az atelektázis másodlagos lehet az intubációt igénylő sebészeti beavatkozás vagy fekvő helyzet mellett is, különösen elhízott betegeknél és kardiomegalia (a szív kóros megnagyobbodása) esetén.

Végül minden olyan körülmény vagy beavatkozás, amely csökkenti a mély légzést vagy elnyomja a személy köhögési képességét, elősegítheti a tüdő atelektázist:

• asztma;
• gyulladás;
• a hörgőfal betegsége;
• cisztás fibrózis;
• szövődmény az általános érzéstelenítés során (különösen mellkasi és hasi műtétek);
• nagy dózisú opioidok vagy nyugtatók;
• mellkasi vagy hasi fájdalom.

Azok a személyek, akik nagyon túlsúlyosak vagy elhízottak, nagyobb a kockázata az atelectasis kialakulásának.

A nehézlégzés, azaz a légzési nehézség és a hipoxémia, azaz az erek oxigénmennyiségének csökkenése mellett a pulmonalis atelektázis többnyire tünetmentes marad. A dyspnoe és a hypoxemia jelenléte és súlyossága attól függ, hogy milyen gyorsan fejlődik az atelectasis, és milyen mértékben érintik az érintett tüdőt:

• ha az atelektázis csak a tüdő egy korlátozott részét érinti vagy lassan fejlődik ki: a tünetek általában enyheek vagy egyáltalán nem jelentkeznek;
• ha nagyszámú alveolus érintett, és az atelektázis gyorsan bekövetkezik, a nehézlégzés súlyos lehet és légzési elégtelenség alakulhat ki.

A pulzusszám és a légzésszám is növekedhet, és néha a bőr kékes színűvé válhat a vér oxigénszintjének csökkenése miatt. Ezt cianózisnak nevezik. A tünetek tükrözik azt a rendellenességet is, amely az atelektázist okozta (például a sérülés okozta mellkasi fájdalom) vagy az azt okozó rendellenességet (például tüdőgyulladás miatt fellépő mellkasi fájdalom mély légzéskor).

A tüdőgyulladás a tüdő atelektázisának következménye lehet, ami köhögést, nehézlégzést és mellhártya fájdalmat okozhat.

Bár az esetek ritkák, a pulmonalis atelektázis halálos lehet újszülötteknél és kisgyermekeknél.

Az atelektázis kezelésének első lépése a légúti elzáródás okának megszüntetése:

• köhögés;
• a légutak aspirációja;
• bronchoszkópos eltávolítás;
• daganat esetén sebészeti kivonás, sugárkezelés, kemoterápia vagy lézeres kezelés;
• gyógyszeres kezelés azzal a céllal, hogy elvékonyodjon a nyálka vagy nyissák ki a légutakat (alfa -dornáz, hörgőtágítók porlasztása), tartós nyálkahártya dugulás esetén.

Ez az első lépés kísérhető:

• oxigénterápia;
• mellkasi fizioterápia a szellőzés fenntartásához és a váladék kiürítéséhez;
• tüdőtágulási technikák, például irányított köhögés;
• mély légzési gyakorlatok;
• ösztönző spirométer használata;
• antibiotikus kezelés bakteriális fertőzés gyanúja esetén;
• ritkábban intubációs cső behelyezése (endotracheális intubáció) és mechanikus lélegeztetés.

Az atelektázis kezelése után az alveolusok és a tüdő összeomlott része fokozatosan újból felfújják eredeti megjelenésüket. Ha a kezelés már késő, vagy az elzáródás hegeket hagy, előfordul, hogy bizonyos területek visszafordíthatatlanul károsodnak.