Néhány nappal ezelőtt az egyik kórház Instagram-profiljával rendelkező orvos vitatott bejegyzést tett közzé. Ebben arra kérte a terhes nőket, hogy zárják be a hűtőszekrényt, és „legyenek olyanok, mint Ewa” – egy neonatológus, aki a terhesség 30. hetében is karcsú. A böjtöt az elhízott terhes nők elleni támadásként fogták fel. A terhesség és a túlsúly rossz kombináció? Rafał Baran nőgyógyászral, a krakkói Superior Medical Centerből beszélgetünk a terhesség alatti elhízásról.
- „Csukd be a hűtőszekrényt, és egyél kettőre, ne kettőre. Könnyebbé teszed nekünk és magadnak az életét »- ez a mondat kavart a közösségi médiában. Ezt az elhízással küszködő nők elleni támadásnak tekintették
- A terhesség, amikor az anya BMI-je 30 felett van, valójában kockázatosabb. Már maga a gyermek fogantatása is problémát jelenthet
- Nehézségek adódhatnak terhesség, szülés és gyermekágyi időszak alatt is.
- További információk a Onet honlapján találhatók.
A Katowice-i Sziléziai Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát, jelenleg a krakkói Egyetemi Kórház Nőgyógyászati Endokrinológiai és Nőgyógyászati Klinikáján dolgozik. Napi rendszerességgel tart órákat külföldi orvostanhallgatókkal a Klinikán, a Jagelló Egyetem Collegium Medicum Külföldiek Iskolája keretében. A kutatásban is aktívan részt vesz.
Fő szakmai érdeklődési köre a reproduktív szervi betegségek megelőzése és kezelése, a meddőség és az ultrahang diagnosztika.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Terhes „csukja be a hűtőszekrényt és egyen kettőért, ne kettőért. Könnyítse meg az életét nekünk és saját magának” – olvashatjuk az oleśnicai Megyei Kórházkomplexum profiljáról szóló vitatott bejegyzésben. Egy elhízott nő valóban teher az egészségügyi személyzet számára?
Íj. Rafał Baran, nőgyógyász: Kicsit szerencsétlen volt ez a bejegyzés. Őszintén remélem, hogy az orvosnak, aki ezt kiadta, nem az volt a célja, hogy diszkriminálja az elhízott betegeket. Ilyen esetekben valóban megnő a terhesség, szülés és gyermekágyi szövődmények kockázata. Az elhízás is megnehezítheti a teherbeesést. Orvosként azonban mindenekelőtt az a feladatunk, hogy odafigyeljünk erre a problémára, és az elhízott beteget a lehető legjobban ápoljuk, és semmiképpen ne stigmatizáljuk.
Bontsuk fel elsődleges tényezőkre. Mennyire nehezíti meg a túlsúly és az elhízás a teherbeesést?
Először is meg kell értenünk, mi a túlsúly és mi az elhízás. Ez a felosztás a BMI-n alapul, amely a súly és a magasság aránya. 25 feletti BMI esetén túlsúlyról beszélünk. A 30 és 35 közötti BMI a 35. fokú elhízás, 40 és 40 között a 35. fokú elhízás, XNUMX felett pedig az XNUMX. fokú elhízás. Ha egy terhességet tervező páciensnek olyan betegsége van, mint például az elhízás, különös gondot kell fordítanunk rá, és el kell magyaráznunk, hogy a fogamzás során problémák merülhetnek fel. Különböző hátterűek lehetnek. Maga az elhízás XNUMX feletti BMI-vel kockázati tényező, de a gyakran kísérő betegségek is, mint például a policisztás petefészek szindróma vagy a pajzsmirigy alulműködése, amelyek ovulációs zavarokat okozhatnak, és ilyen helyzetben nehéz teherbe esni. Másrészt a túlsúly nem befolyásolja jelentősen a termékenységet.
Milyen terhességi szövődmények fordulhatnak elő elhízott betegnél?
Először is, nagyobb a terhességi cukorbetegség vagy a magas vérnyomás kockázata, beleértve a pre-eclampsiát is. Másodsorban thromboemboliás szövődmények is előfordulhatnak, és sajnos a legsúlyosabb szövődmény, a magzat hirtelen méhen belüli halála.
Ezen kockázati tényezők miatt javasoljuk, hogy a terhességet tervező elhízott nők először forduljanak szakemberhez. A betegnek meghatározott lipidprofillal kell rendelkeznie, a cukorbetegség és az inzulinrezisztencia teljes diagnózisával, a pajzsmirigy és a keringési rendszer működésének felmérésével, mért artériás vérnyomással és EKG-val kell rendelkeznie. A megfelelő étrend dietetikus felügyelete mellett és a fizikai aktivitás is javasolt.
Mi van akkor, ha egy elhízott nő már terhes? Akkor még mindig lehetőség van a súlycsökkentésre?
Igen, de dietetikus felügyelete mellett. Ez nem lehet korlátozó vagy eliminációs étrend. Jól kiegyensúlyozottnak kell lennie. Javasoljuk, hogy az elfogyasztott étkezések energiaértékét napi 2, kcal-ra korlátozzuk. Ha azonban ez a terhesség előtti fogyasztás nagyon magas volt, a csökkentést fokozatosan kell végrehajtani – legfeljebb 30%-kal. Az elhízott terhes nők étrendjének három főétkezésből és három kisebb étkezésből kell állnia, a legalacsonyabb glikémiás indexű szénhidrátokkal, hogy megelőzze az inzulincsúcsokat. Ezenkívül javasoljuk a fizikai aktivitást is – legalább hetente háromszor 15 percig, ami felpörgeti az anyagcserét és megkönnyíti a fogyást.
Milyen nehézségekkel jár a szülés egy elhízott nőnél?
Az elhízott betegek szülése nagyon megerőltető és nagyobb kockázattal jár. Fel kell rá felkészülni rendesen. A kulcs mindenekelőtt a gyermek súlyának helyes felmérése a makroszómia kizárása érdekében, ami sajnos nehéz, mivel a zsírszövet nem rendelkezik megfelelő átlátszósággal az ultrahanghullám számára. Ezenkívül a magzat jólétének CTG-vel történő nyomon követése technikailag nehezebb, és nagyobb hibakockázattal jár. Az elhízott betegeknél gyakrabban diagnosztizálnak magzati makroszómiát – ekkor a baba egyszerűen túl nagy a terhességi korához képest. Ha pedig túl nagy, a hüvelyi szülés olyan szövődményekkel járhat, mint a váll disztocia, a gyermek és az anya különféle perinatális sérülései, vagy a szülés előrehaladásának elmaradása, ami gyorsított vagy sürgősségi császármetszésre utal.
Tehát az anyai elhízás nem utal közvetlenül a császármetszésre?
Nem. És még jobb, ha egy elhízott terhes nő a természeten keresztül szül. A császármetszés önmagában is jelentős műtét, és egy elhízott betegnél thromboemboliás szövődmények is fennállnak. Ezenkívül nehéz a hasfalon keresztül a méhbe jutni. Később a vágott seb is rosszabbul gyógyul.
A makroszómián kívül van-e más betegsége egy elhízott nőnek?
A terhes elhízás növeli a meconium aspirációs szindróma kockázatát. Az újszülöttnél hipoglikémia, hiperbilirubinémia vagy légzési zavarok is előfordulhatnak. Főleg, ha császármetszés szükséges. Érdemes megjegyezni, hogy elhízott terhes nőknél a makroszómiától eltérően magzati hypotrophia is kialakulhat, különösen akkor, ha a terhességet magas vérnyomás bonyolítja.
Lásd még:
- Mennyi időbe telik valójában felépülni a COVID-19-ből? Van válasz
- Mennyi időbe telik valójában felépülni a COVID-19-ből? Van válasz
- A járvány harmadik, negyedik, ötödik hulláma. Miért van az eltérés a számozásban?
- Grzesiowski: Korábban a fertőzéshez szükség volt egy beteg személlyel való érintkezésre. A Delta egyébként fertőz
- A COVID-19 elleni védőoltások Európában. Lengyelország hogy áll? LEGÚJABB RANCS
A medTvoiLokony weboldal tartalmának célja, hogy javítsa, nem helyettesítse a Weboldal Felhasználója és orvosa közötti kapcsolatot. A weboldal kizárólag tájékoztató és oktatási célokat szolgál. Mielőtt követné a Honlapunkon található szaktudást, különösen az orvosi tanácsokat, orvoshoz kell fordulnia. Az Adminisztrátor nem vállal semmilyen következményt, amely a Weboldalon található információk felhasználásából ered. Orvosi konzultációra vagy e-receptre van szüksége? Keresse fel a halodoctor.pl webhelyet, ahol online segítséget kaphat – gyorsan, biztonságosan és anélkül, hogy elhagyná otthonát.