Az adenomegalia a nyirokcsomók megnagyobbodása, amelyet bakteriális vagy vírusos fertőzések okozhatnak, vagy elsősorban daganatok jelenléte okozhatja.

Ha a mediastinum ganglionjairól van szó, akkor mediastinalis lymphadenopathiáról, nyaki limfadenopátiáról van szó, ha a térfogat növekedése a nyak nyirokcsomóit érinti, vagy hónalj limfadenopátiáról, ha ezek a nyirokcsomók (más néven nyirokcsomók) a nyaki nyirokcsomókat érintik. hónalj, amely megnagyobbodott. Lehet inguinalis is, és az ágyékban található csomópontokat érintheti. Az adenomegalia gyakran az immunrendszer jelentős megterhelése miatt következik be, amelynek a nyirokcsomók kulcsfontosságú összetevői.

Adenomegalia, mi az?

Etimológiailag az adenomegalia a mirigyek méretének növekedését jelenti: ez a kifejezés a görög „adên” szóból származik, ami „mirigyet” jelent, és a „mega”, ami azt jelenti, hogy nagy. Az adenomegalia tehát a nyirokcsomók megnagyobbodása, amelyet néha nyirokcsomóknak is neveznek, vírus, baktérium vagy parazita fertőzést követően, vagy különösen daganat által.

A nyirokcsomók olyan csomók, amelyek a test bizonyos területein a nyirokerek mentén helyezkednek el:

• A mediastinumban található nyirokcsomók a mediastinumban, a bordaív középső régiójában találhatók (a két tüdő között, a szív, a légcső, a hörgők és a nyelőcső közelében). Ha megnagyobbodtak, akkor mediastinalis lymphadenopathiáról beszélünk.
• A nyaki nyirokcsomók a nyakban helyezkednek el: méretük növekedésével nyaki limfadenopátia alakul ki.
• Ha az adenomegalia a hónalj alatti nyirokcsomókat érinti, akkor hónalj limfadenopátiának nevezik.
• Végül, amikor ez a hipertrófia a lágyéki nyirokcsomókat érinti, akár az ágyékban is, akkor inguinális lymphadenopathiát idézünk elő.

Hogyan lehet felismerni az adenomegalia?

A megnagyobbodott nyirokcsomókat leggyakrabban klinikai vizsgálat során emeli ki az orvos. Az orvos valóban tapintással észleli a kóros csomókat ezekben a nyirokcsomókban.

A beteg néha egyedül érezheti egy kis „csomó” vagy „tömeg” megjelenését a hónaljban, a nyakban vagy az ágyékban, amit néha láz kísér.

Más módszerek is megerősíthetik a diagnózist, például ultrahang és más típusú képalkotó vizsgálatok. Elsősorban a mellkasban e mediastinalis lymphadenopathiák lokalizálása mellkasi komputertomográfiával történik, és a diagnózis lokalizációjuktól függően mediastinoszkópiával (a mediastinum endoszkópos vizsgálata), mediastinotómiával (a mediastinum bemetszésével) is megállapítható. vagy thoracoscopia. A szövettan a sejtek tanulmányozásával lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a lymphadenopathia rosszindulatú-e vagy sem.

Kockázati tényezők

Immunkompromittált embereknél nagyobb a fertőzések, és ezáltal az adenomegália kialakulásának kockázata: például a HIV-fertőzöttek vagy az immunszuppresszív terápiában részesülő betegek. 

Maga a fertőzés az adenomegália kockázati tényezője.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai: kapcsolat az immunitásban betöltött szerepükkel

A nyirokcsomók a nyirok szűrésére használt csomók. Emellett alapvető szerepet játszanak a szervezet immunválaszában, így védekezésében is.

Így ezekben a ganglionokban történik az idegen testek antigének (amelyek fertőző mikroorganizmusok, amelyek lehetnek baktériumok, vírusok vagy paraziták) bemutatása az immunrendszer T- és B-limfocitáknak nevezett sejtjeinek. (azaz fehérvérsejtek).

Ezt az antigén megjelenést követően a szervezet immunválasza beindul a fertőző ágensek vagy a szervezet saját abnormális sejtjei (gyakran daganatok) ellen. Ez a válasz magában foglalja a B-limfociták antitestek termelését (más néven humorális immunitás), vagy egy sejtes választ, amelyet citotoxikus válasznak is neveznek, és amely CD8 T-limfocitákat foglal magában (ezt sejtes immunitásnak is nevezik). 

A ganglionon belüli immunválasz ezen aktiválódásával magyarázható az adenomegália esetén megfigyelhető hipertrófia: valójában a limfociták (azaz a ganglion sejtjeinek) szaporodása generálja a növekedést erőteljesen. a nyirokcsomó mérete. Ezenkívül az is előfordul, hogy a rákos sejtek beszivárognak a nyirokcsomóba, ismét megnövelve annak méretét. Ott is szaporodhatnak a gyulladásos sejtek, akár a ganglion saját immunsejtjei is, ami a ganglionok rákos megbetegedéséhez vezet.

Jóindulatú okok

A megnagyobbodott nyirokcsomók jóindulatú okai a következők:

• szarkoidózis (a test ismeretlen eredetű, generalizált betegsége);
• tuberkulózis, amelyet különösen mediastinalis limfadenopátia után fedeztek fel;
• és más gyógyítható fertőző betegségek, mint például az Epstein-Barr vírus által okozott mononukleózis stb.

Rosszindulatú okok

Vannak rosszindulatú okok, köztük:

• daganatok, rákos megbetegedések és áttétek, például Hodgkin- vagy non-Hodgkin-limfómák, amelyeket szintén nagyon gyakran mediastinalis lymphadenopathiával diagnosztizálnak (mellkasröntgen után);
• autoimmun betegségek: különösen lupus vagy rheumatoid arthritis;
• súlyosabb fertőzések, mint például az AIDS-vírussal, HIV-vel vagy vírusos hepatitisszel stb.

Az adenomegália szövődményeinek fő kockázata valójában annak etiológiájához kapcsolódik:

• A daganatok esetében a kórkép rosszindulatú daganatokká, vagy akár áttétek megjelenéséig is fejlődhet, vagyis a rákos sejtek a lymphadenopathiától távol eső disszeminációjává válhat.
• HIV, AIDS-vírus fertőzés esetén a szövődmények a szerzett immunhiányból erednek, vagyis mindenféle fertőzés megnövekedett kockázata.
• Az autoimmun betegségek is jelentős szövődmények kockázatával járnak, amelyek különösen súlyos fájdalmat és súlyos fogyatékosságokat okozhatnak.

A kezelés a megnagyobbodott nyirokcsomó kapcsán diagnosztizált betegség esetén lesz:

• antibiotikus vagy vírusellenes kezelés, esetleg parazitaellenes kezelés, ha a megnagyobbodott nyirokcsomó jelenlétét kórokozó (baktérium, vírus vagy parazita) okozza;
• rákellenes kezelés daganat esetén, amely kombinálhatja a sugárkezelést és a kemoterápiát;
• immunszuppresszánsok, például autoimmun betegségek esetén.
• A műtét bizonyos esetekben eltávolítja a csomópontot.

Az adenomegalia tehát olyan tünet, amelyet a lehető leggyorsabban észlelni kell, és azonnal jelenteni kell a kezelőorvosnak: az utóbbi azonnal elvégezheti a klinikai vizsgálatot tapintással, amint kóros tömeg érzékelhető a nyaki, hónalj vagy inguinalis régiókban. vagy kontroll mellkasröntgen kimutatta, mediastinalis lymphadenopathia miatt. Ez az egészségügyi szakember eldöntheti, hogy melyik kezelést kezdje meg, vagy melyik szakemberhez forduljon. Így minél hamarabb kezelik az adenomegalia okát, annál nagyobb a gyógyulás esélye.