Az Akathisia olyan tünet, amelyet a mozgás vagy a helyben való taposás késztetése határoz meg ellenállhatatlan és szüntelen módon. Ez a szenzomotoros rendellenesség főként az alsó végtagokban található. Az Akathisia kísérheti hangulati zavarok, szorongás. Mindenekelőtt az akathisia okát kell azonosítani, és a kezdeti kezelésnek erre az okra kell irányulnia.

Mi az ?

Az Akathisia olyan tünet, amelyet a mozgás vagy a helyben való taposás késztetése határoz meg ellenállhatatlan és szüntelen módon. Ez a szenzomotoros zavar – amelyet meg kell különböztetni a pszichomotoros agitációtól – elsősorban az alsó végtagokban található. Leggyakrabban ülve vagy fekve fordul elő. Gyakran megfigyelhető kellemetlen érzés, másodlagos álmatlanság, sőt súlyosabb formájú szorongás is. Az Akathisia kísérheti hangulati zavarok, szorongás.

Az akatízia és a nyugtalan láb szindróma közötti differenciáldiagnózis továbbra is vitatott, mivel a kettő között nagyfokú klinikai átfedés van. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a két tünet hasonló, de eltérőnek tekintik ezeket a fogalmak eltérő öröklődése miatt: a nyugtalan láb szindrómával kapcsolatos tanulmányok inkább a neurológiai szakirodalomból, az alvásról és az Akathisiaról pedig a pszichiátriai és pszichofarmakológiai irodalomból származnak.

Hogyan lehet felismerni az akatiziát

Jelenleg az akatiziát csak klinikai megfigyelés és betegjelentés alapján diagnosztizálják, mivel nincs megerősítő vérvizsgálat, képalkotó értékelés vagy neurofiziológiai vizsgálat.

Az akut neuroleptikum által kiváltott akatízia alapvető jellemzői a türelmetlenség szubjektív panaszai és az alábbi megfigyelt mozgások legalább egyike:

• Nyugtalan mozgások vagy a lábak ringása ülés közben;
• Lengés egyik lábáról a másikra vagy taposás állva;
• Sétálni kell a türelmetlenség enyhítésére;
• Képtelenség ülni vagy állni anélkül, hogy néhány percig mozdulna.

A leggyakrabban használt értékelési eszköz a Barnes Akathisia Rating Scale (BARS), amely egy négyfokú skála, amelyben a betegség szubjektív és objektív összetevőit külön-külön értékelik, majd kombinálják. Minden elemet egy négyfokú skálán értékelnek, nullától háromig:

• Az objektív komponens: mozgászavar van. Ha a súlyosság enyhe vagy közepes, akkor elsősorban az alsó végtagok érintettek, általában a csípőtől a bokáig, és a mozgások álló helyzetváltoztatás, ringató vagy a lábfej mozgása ülve. Súlyos esetben azonban az akathizia az egész testet érintheti, szinte szüntelen csavarodó és imbolygó mozgásokat okozva, gyakran ugrásokkal, futással és esetenként székről dobással vagy rúgással kísérve. egy ágy.
• A szubjektív komponens: a szubjektív diszkomfort súlyossága az „enyhén bosszantótól” és a végtag mozgatásával vagy testhelyzet megváltoztatásával könnyen enyhíthetőtől a „teljesen elviselhetetlenig” változik. A legsúlyosabb formában előfordulhat, hogy az alany néhány másodpercnél tovább nem tud semmilyen pozíciót megtartani. A szubjektív panaszok közé tartozik a belső nyugtalanság érzése – leggyakrabban a lábakban –, a lábmozgatás kényszere és a fájdalom, ha arra kérik az alanyt, hogy ne mozdítsa el a lábát.

Kockázati tényezők

Bár az akut antipszichotikumok által kiváltott akathizia gyakran társul skizofréniával, úgy tűnik, hogy a hangulatzavarban, különösen a bipoláris zavarban szenvedő betegek nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Egyéb kockázati tényezők is azonosíthatók:

• Fej trauma;
• Rák ;
• Vashiány.

A krónikus vagy késői akatízia összefüggésbe hozható az időskorral és a női nemiséggel is.

Antipszichotikumok

Az akatíziát általában az első generációs antipszichotikumokkal végzett kezelés után észlelik, a prevalencia aránya a kezelt betegek 8-76%-a között mozog, ami vitathatatlanul ezeknek a gyógyszereknek a leggyakoribb mellékhatása. . Bár az akathisia prevalenciája alacsonyabb a második generációs antipszichotikumok mellett, messze nem nulla;

Antidepresszánsok

Akathisia előfordulhat antidepresszáns kezelés során.

Egyéb gyógyászati ​​eredetű

Az azitromicin 55 antibiotikum, kalciumcsatorna-blokkolók, lítium és a rekreációs célokra gyakran használt gyógyszerek, például gamma-hidroxi-butirát, metamfetamin, 3,4-metilén-dioxi-metamfetamin (MDMA, ecstasy) és kokain.

Parkinson-kóros állapotok

Az Akathisia-t számos, a Parkinson-kórhoz kapcsolódó rendellenességgel összefüggésben írták le.

Spontán Akathisia

Kezeletlen skizofrénia egyes eseteiben Akathisia-t jelentettek, ahol „spontán akatíziának” nevezték.

A kezelés rossz betartása

Az akatízia okozta szenvedés jelentős, és oka lehet az e tünetért felelős neuroleptikus kezelés be nem tartásának.

A pszichiátriai tünetek súlyosbodása

Az akathisia jelenléte a pszichiátriai tüneteket is súlyosbítja, és gyakran arra készteti a klinikusokat, hogy nem megfelelően növelik a sértő szerek, például a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) vagy az antipszichotikumok számát.

Öngyilkosság

Az Akathisia összefüggésbe hozható ingerlékenységgel, agresszióval, erőszakkal vagy öngyilkossági kísérletekkel.

Mindenekelőtt az akathisia okát kell azonosítani, és a kezdeti kezelésnek erre az okra kell irányulnia.

Mivel az Akathisia főként pszichotróp szerek szedésének eredményeként alakul ki, a kezdeti javaslat az, hogy lehetőség szerint csökkentse vagy módosítsa a gyógyszert. Az első generációs gyógyszereket szedő betegeknél meg kell próbálni áttérni a második generációs szerekre, amelyek úgy tűnik, hogy kevésbé okoznak akatiziát, beleértve a kvetiapint és az iloperidont.

Ha vashiány áll fenn, hasznos lehet a helyzet javítása.

Figyelembe kell venni azt is, hogy előfordulhat „elvonási akatízia” – a kezelés megváltoztatását követően átmeneti súlyosbodás következhet be: ezért nem szükséges megítélni az adagcsökkentés vagy a „gyógyszerváltás hatékonyságát hat hét előtt, ill. több.

Az akathisia azonban továbbra is nagyon nehezen kezelhető. A jelentések szerint számos különféle hasznos, de a bizonyítékokat még meg kell erősíteni.