Az algoneurodystrophia vagy az algodystrophia a komplex regionális fájdalom szindróma (CRPS) régi neve. Kezelése fizioterápián és gyógyszereken alapul, amelyek enyhítik a fájdalmat és megőrzik az ízületek mobilitását. 

Meghatározás

Az algoneurodystrophia (általában algodystrophia néven emlegetik, és ma komplex regionális fájdalom -szindróma) egy regionális fájdalom -szindróma, amely egy vagy több ízület körül lokalizálódik, és amely a folyamatos fájdalmat a fájdalmas inger túlzott érzékenységével vagy az inger fájdalmas érzésével társítja. nem fájdalmas), progresszív merevség, vazomotoros rendellenességek (túlzott izzadás, ödéma, bőrszínzavarok).

Az alsó végtagok (különösen a lábfej és a boka) jobban érintettek, mint a felső végtagok. Az algodystrophia jóindulatú betegség. Az esetek többségében néhány héten -néhány hónapon belül visszafejlődik, de a tanfolyam 12-24 hónapra meghosszabbítható. Leggyakrabban következmények nélkül gyógyul. 

Okok 

Az algodystrophia mechanizmusai nem ismertek. Ez lehet a központi és a perifériás idegrendszer működési zavara. 

Leggyakrabban kiváltó tényező van: traumatikus okok (ficam, íngyulladás, törés stb.) Vagy nem traumatikus okok (osteoartikuláris okok, például carpalis alagút szindróma vagy gyulladásos reuma; neurológiai okok, például stroke; onkológiai okok; neurológiai okok, mint pl. flebitis, fertőző okok, például övsömör stb.) A sebészet, különösen az ortopédiai, szintén gyakori oka az algoneurodystrophia kialakulásának. 

A trauma az Algoneurodystrophia vagy a komplex regionális fájdalom szindróma leggyakoribb oka. A trauma és a dystrophia között néhány naptól néhány hétig késés van. 

Az esetek 5-10% -ában nincs kiváltó tényező. 

Diagnosztikai 

Az Algoneurodystrophia vagy a komplex regionális fájdalom szindróma diagnózisa a vizsgálaton és a klinikai tüneteken alapul. Nemzetközi diagnosztikai kritériumokat alkalmaznak. További vizsgálatok is elvégezhetők: röntgen, MRI, csontszcintigráfia stb.

Az érintett emberek 

A komplex regionális fájdalom szindróma ritka. Leggyakrabban 50 és 70 év között fordul elő, de bármely életkorban lehetséges, miközben gyermekeknél és serdülőknél kivételes. A CRPS több nőt érint, mint férfit (3-4 férfi esetében 1-XNUMX nő). 

Fájdalom, a fő tünet 

Az algoneurodystrophiát folyamatos fájdalom jelzi, hiperalgézia (túlzott érzékenység fájdalmas ingerre) vagy allodynia (fájdalmas érzés nem fájdalmas ingerre); progresszív merevítés; vazomotoros rendellenességek (túlzott izzadás, ödéma, bőrszín rendellenességek).

Három fázist írnak le: egy úgynevezett forró fázist, egy úgynevezett hideg fázist, majd gyógyulást. 

Forró gyulladásos fázis…

Az első, úgynevezett forró fázis fokozatosan halad előre néhány hét-néhány hónap múlva a kiváltó tényező után. Ezt a forró gyulladásos fázist ízületi és periartikuláris fájdalom, ödéma (duzzanat), merevség, helyi hő, túlzott izzadás jellemzi. 

… Akkor egy hideg fázis 

Ezt hideg végtag, sima, sápadt, hamvas vagy lilás bőr jellemzi, nagyon száraz, kapszulázó visszahúzódás és ízületi merevség. 

Az algoneurodystrophia vagy a komplex fájdalom szindróma valójában a kezdetektől fogva hideg fázissal vagy a hideg és meleg fázis váltakozásával jelentkezhet. 

A kezelés célja a fájdalom enyhítése és az ízületek mobilitásának megőrzése. Kombinálja a pihenést, a fizioterápiát és a fájdalomcsillapító gyógyszereket. 

Fizikoterápia 

A forró fázisban a kezelés kombinálja a pihenést, a fizioterápiát (fájdalomcsillapítás fizioterápia, balneoterápia, keringési elvezetés). 

A hideg szakaszban a fizioterápia célja, hogy korlátozza a kapszuloláris visszahúzódásokat és küzdjön az ízületi merevség ellen.

A felső végtag érintettsége esetén foglalkozási terápia szükséges. 

Fájdalomcsillapító gyógyszerek 

Több gyógyszeres kezelés kombinálható: I., II. Osztályú fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, regionális blokkok érzéstelenítőkkel, transzkután elektromos idegstimuláció (TENS).

A bifoszfátok intravénásan adhatók súlyos dystrophia esetén. 

Fájdalomcsillapításhoz ortotikumok és vesszők használhatók. 

Lehetséges lenne megelőzni az Algoneurodysyrophiát vagy a Komplex Regionális Fájdalom Szindrómát ortopédiai vagy traumatikus műtétek után a fájdalom jobb kezelésével, a gipszben történő immobilizáció korlátozásával és a progresszív rehabilitáció megvalósításával. 

Egy közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy a C -vitamin napi 500 mg -os adagja 50 napon keresztül csökkentette a komplex regionális fájdalom szindróma arányát egy évvel a csuklótörés után. (1)

(1) Florence Aim és mtsai: A C-vitamin hatékonysága a csuklótörést követő komplex regionális fájdalom szindróma megelőzésében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis, Kézsebészet és rehabilitáció, 35. kötet, 6. szám, 2016. december, 441. oldal