Megértjük a terhes nők fájdalomcsillapítását a szülészeti kórház újraélesztőjével együtt.
- Azonnal határozzuk meg, hogy az „érzéstelenítés” szó itt nem teljesen megfelelő. Az érzéstelenítés az érzéstelenítés egyik fajtája, amely magában foglalja a központi hatású fájdalomcsillapítók beadását, többek között eszméletvesztést okozva. Szülés közben rendkívül ritkán használják (a császármetszés egy másik történet). Minden más érzéstelenítés. Beszéljünk róla.
A Volgogradi 5. számú szülészeti kórház intenzív osztályának vezetője
Léteznek pszichológiai módszerek a fájdalom enyhítésére a szülés során, amikor egy nő annyira felkészült erre a folyamatra, hogy lehet, hogy egyáltalán nem érez fájdalmat. Fizioterápiát is alkalmaznak - speciális zuhany és hasonlók. Mindez a fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás) elérésére irányul.
Ami a gyógyszeres fájdalomcsillapítást illeti, két lehetőség van: a központi hatású fájdalomcsillapítók (kábítószerek) és a regionális érzéstelenítés (epidurális, spinális, néha paravertebrális) érzéstelenítése. Az epidurális a legnépszerűbb, mert nagyon jelentős előnyökkel jár. Először is, jól irányítható. Másodszor, meglehetősen hosszú ideig - másfél napig - végezhető el.
Szükség esetén megengedett a katéter (amelyen keresztül a gyógyszer áramlik) megtalálása az epidurális (epidurális) térben (a gerincvelő arachnoid membránja alatt) akár három napig is, ez idő alatt az érzéstelenítés elvégezhető. Harmadszor pedig a hatékonyság. Ez egyébként minden regionális érzéstelenítésre vonatkozik. Ha a központi hatású fájdalomcsillapítók csak megváltoztatják a fájdalomérzékelésünket, akkor a regionális típusú érzéstelenítés a központi idegrendszeri fájdalomimpulzusok teljes helyi megszakításából áll. Hadd magyarázzam meg egy villanykörte példával. A fájdalomcsillapítók függönyt vetnek erre az izzóra, és továbbra is ugyanolyan intenzitással ég, bár kevésbé intenzív fényt látunk. És a regionális érzéstelenítés növeli az ellenállást a lámpa áramkörében, ezért gyengébben ég.
Ki dönt az altatás alkalmazásáról egy adott esetben? Leggyakrabban az orvos szülész-nőgyógyász, aki vezeti a szülést. Ezt előre nem határozzák meg, a döntés közvetlenül a szülés során születik. Természetesen vannak nők, akik azt mondják: mindentől félek, csak „epidurális” szüléssel fogok szülni. De a megfelelő pszichológiai munkát velük végzik. Nem fordul elő, hogy az érzéstelenítésről szóló döntést előre, a szülés előtt hozzák meg.
A szülés során számos objektív oka van a gyógyszeres fájdalomcsillapítás kijelölésének. Nos, a vajúdó nő kéréseit természetesen figyelembe veszik. Senki sem tesz semmit akarata ellenére.
Orvosként, aki 12 éve foglalkozik fájdalomcsillapítással, azt hiszem. Ha a modern technológiák lehetővé teszik a kellemetlen érzések elkerülését, miért ne alkalmazza őket. A fájdalomcsillapítás regionális módszerei abszolút ártalmatlanok a gyermek számára egyetlen egyszerű okból: a gyógyszert nem injektálják a véráramba. Bevezetik az anya gerincének epidurális térébe, ahol később megsemmisül. A gyerek nem ért hozzá. Ha mindent helyesen csinálnak, nincs ellenjavallat, akkor ez a módszer sem árt az anyának.
A szülés alatti spinális érzéstelenítést is ritkán alkalmazzák. Ez egy regionális érzéstelenítési módszer is, amelyben a helyi érzéstelenítőt nem az epidurális térbe, hanem közvetlenül a gerincvelőbe fecskendezik. Az altatás ereje itt nagyobb, mint az epidurális érzéstelenítésnél, a hatás kezdetének sebessége is jóval nagyobb, de hátránya, hogy nem hagyhatunk katétert a gerincvelőben, itt a gyógyszert egyszerre fecskendezik be. Ezért ez a módszer csak a vajúdás utolsó szakaszában lehetséges, ha az összehúzódások rendkívül fájdalmasak. By the way, a gyógyszer egy injekciójának hatása itt legfeljebb négy óráig tart (epidurális - legfeljebb másfél). Ismétlem, a döntés csak a vajúdó nő beleegyezésével születik.
Kinek kell először érzéstelenítés? Mindig megpróbálják érzésteleníteni a koraszülést - mivel minden gyorsan történik, egy nőnek nincs ideje felkészülni, és ezért a fájdalomküszöbe magasabb. A fájdalomcsillapítás az anya testét is ellazítja, és a baba kényelmesebben születik.
A fiatal őslakosok is mindig megpróbálják enyhíteni a fájdalmat. Ezenkívül az érzéstelenítés oka az extragenitális patológiák, az artériás magas vérnyomás jelenléte. Nos, etikai szempontból a fájdalomcsillapítás oka egy halott magzat szállítása.
A regionális érzéstelenítési módszerek előnye, hogy ezek után a nőnek nem kell „elköltöznie”. Sem a tudat, sem a légzés nem változik semmilyen módon. A szülés után két órán belül a nő elkezdheti teljesíteni anyai kötelezettségeit.