A tüdőráknak két fő csoportja van: a „kissejtes tüdőrák”, amely szorosan összefügg a dohányfogyasztással, és a „nem kissejtes tüdőrák”, amely főként adenokarcinómákat tartalmaz (a hörgők mirigysejtjeiből származnak).

Az adenokarcinóma a „nem kissejtes tüdőrák” (NSCLC) leggyakoribb típusa. A tüdő perifériás területein fejlődik ki, különösen a felső lebenyekben és a mellhártya közelében. Előfordulása csaknem 10 éve növekszik. 

Az adenokarcinóma változatai

Az adenokarcinómák méretük és fejlődésük gyorsasága változhat. Szövettanilag két fő változata van:

• acináris adenokarcinóma, amikor kis zsák formájában jelenik meg;
• papilláris adenokarcinóma, amikor a sejtek kesztyűujj alakú kiemelkedést mutatnak.

Tüdő adenokarcinóma

A tüdő adenokarcinóma elsősorban a dohányosokat érinti. De ez a leggyakoribb tüdőrák a nőknél és a nemdohányzóknál is.

A Haute Autorité de Santé (HAS) szerint ez a vezető halálok (minden ok) a 45 és 64 év közötti férfiak körében Franciaországban.

A dohányzás messze az első számú kockázati tényező az ilyen típusú rák számára. De nem csak. „Foglalkozási expozíciókra lehet szükség” - magyarázza Dr. Nicola Santelmo, a strasbourgi Clinique Rhéna mellkasi sebésze. A munkahelyen leggyakrabban alacsony mennyiségben előforduló kémiai vegyületeket (például azbesztet, arzént, nikkelt, kátrányt stb.) A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség elismerte, hogy a férfi számára tüdőkarcinogének.

Úgy tűnik továbbá, hogy más környezetszennyezési források kisebb mértékben a tüdőrák kockázati tényezői, mint például a légszennyezés és a radon).

A tüdő adenokarcinóma tünetei gyakran késnek, mert nem okoz különösebb fájdalmat. Amikor a daganat növekszik, olyan tüneteket okozhat, mint:

• köhögés vagy légzési nehézség, ha megnyomja a hörgőket;
• véres köpet (köpet);
• megmagyarázhatatlan fogyás.

„Ma azonban, a dohányzó betegek szűrésére használt szkenner egyre szélesebb körű használatának köszönhetően, a rák diagnózisát sokkal korábbi szakaszokban, vitathatatlanul jobb prognózissal tudjuk felállítani” - nyugtatja meg a sebész.

Számos vizsgálat szükséges a tüdőrák diagnózisának megerősítéséhez.

Képek

A képalkotás elengedhetetlen a betegség mértékének felméréséhez:

• A „teljes” CT -vizsgálat (koponya, mellkas, has és medence) kontraszt injekcióval, ha nem ellenjavallt, információt nyújt a rák alakjáról és méretéről.

A biopszia

Ha a radiológiai vizsgálatok tüdőrákra utalnak, elengedhetetlen, hogy biopsziás mintát vegyenek a lézióból, hogy szövettani vagy citológiai bizonyítékot szerezzenek. Ezt a szövetmintát általában endoszkópiával vagy szkenner alatti szúrással végzik. Néha műtétet kell végezni a minta kivételéhez: nyirokcsomó biopszia vagy a tüdőben lévő tömeg.

Bronchiális fibroszkópia

„Hörgő endoszkópiára is szükség lehet, különösen akkor, ha a daganat hörgőből származik. Szükség lehet a daganat vagy a nyirokcsomó mintájának beszerzésére is az értékelés befejezéséhez. ”

Az értékelés lehetővé teszi a betegség stádiumának meghatározását, figyelembe véve a daganat méretét és elhelyezkedését („T”), a nyirokcsomók („N”) meglétét és elhelyezkedését, valamint azt, hogy vannak -e „áttétek”. a tüdődaganat távoli kiterjesztései („M”). A kissejtes hörgőkarcinómák kétharmadát az áttétes stádiumban diagnosztizálják.

A légzés és a szívműködés értékelése

Végezetül a légzés- és szívműködés felmérése elengedhetetlen annak meghatározásához, hogy lehetséges -e sebészeti vagy kemoterápiás kezelés alacsonyabb szövődmények kockázatával.

"A prognózis a rák stádiumától és a figyelembe vehető kezeléstől függ" - mondja a szakember. Kevesebb, mint 10% 5 éves korban a fejlettebb szakaszokban és 92% 5 év között a korai szakaszban. A korai diagnózis jelentősége tehát óriási! Ezenkívül az összes műtéten átesett beteg közül (minden stádium kombinálva) 1 betegből 2 él 5 évvel később ”.

A végrehajtott kezelés függ a rák szövettani típusától, stádiumától (azaz kiterjedésének mértékétől), a beteg általános egészségi állapotától és a pulmonológust, sebészt, sugárterápiát tömörítő multidiszciplináris orvosi csapat kollegálisan hozott döntésétől. , radiológus, nukleáris orvos és patológus.

A feldolgozás célja

A kezelés célja:

• távolítsa el a daganatot vagy áttéteket;
• a pulmonális adenokarcinóma terjedésének szabályozása;
• kiújulás megelőzésére;
• kezelni a tüneteket.

A különböző kezelések

A tüdő adenokarcinóma kezelésére többféle módszer létezik:

• reszekciós műtét, a teljes tumor eltávolítása, kemoterápiával kombinálva, a műtét előtt vagy után
• csak a sugárterápia,
• csak a kemoterápia,
• sugárkezeléssel kombinált kemoterápia,
• rádiófrekvenciás vagy sztereotaxikus sugárterápia, amely megfelel a tüdőtumorra fókuszált besugárzásnak,
• egy másik szisztémás kezelés (immunterápia és / vagy célzott terápiák).

„A sebészeti beavatkozásokat napjainkban egyre inkább célzottan tervezik a műtét előtti vizsgálatok alapján, és lehetnek szegmentektómia vagy tüdő lobektómiák (amelyek a tüdő többé -kevésbé fontos részeit érintik)” - vonja le a következtetést Dr. Santelmo.