A szem szimpatikus idegbénulásának következménye, a Claude Bernard-Horner-szindróma a felső szemhéj ptózisával, a pupilla szűkülésével és az izzadás hiányával nyilvánul meg az arc érintett oldalán. Ez egy mögöttes patológia jele lehet.

Meghatározás

A Claude Bernard-Horner-szindróma neurológiai szindróma, amely az arc egy részét, különösen a szemét érinti.

Okok

A Claude Bernard-Horner-szindróma spontán (elsődleges forma), vagy a pályát beidegző szimpatikus idegrendszer szálainak elváltozásának következménye lehet. Némelyikük a gerincvelő mentén ereszkedik alá, kijön a mellkasba, majd a nyak mentén felfelé a szemig. Ezen kívül az idegrostok sérülése vagy összenyomódása Claude Bernard-Horner szindrómához vezethet. Ez az elváltozás lehet központi (az agyban) vagy perifériás (nyaki szimpatikus törzsben). Vagyis:

• carotis boncolás;
• agyi érrendszeri baleset;
• nyaki limfadenopátia (nyaki nyirokcsomók);
• daganat, különösen a tüdőben, amely összenyomja a szimpatikus ideget;
• nyaki gerinc műtét (ritka).

Vegye figyelembe, hogy a Claude Bernard-Horner-szindróma veleszületett formái is léteznek.

Diagnosztikai

A Claude-Bernard-Horner-szindróma diagnózisának megerősítése a kokain (4 vagy 10%) vagy az apraclonidin (0,5 vagy 1%) szemcseppek behelyezésén alapul. A kokain közvetett szimpatométer: a pupilla tágulását okozza. Claude Bernard-Horner-szindrómában az érintett pupilla nem tágul olyan jól, mint a másik pupilla. Az apraklonidin a maga részéről hatással van a pupillák tágulásának egyes receptoraira. Claude Bernard-Horner szindróma esetén a pupilla tágulását okozza.

Ha a Claude Bernard-Horner-szindróma diagnózisa megerősítést nyer, 48 órával később szemészeti vizsgálatot lehet végezni hidroxi-amfetamin-cseppek alkalmazásával a sérülés lokalizálása előtt vagy után.

A Claude-Bernard-Horner-szindróma triádja, az egyoldalú fájdalom a fejben, az arcban és a nyakban, és néhány órával vagy nappal később az ipszferikus vagy az ipsilaterális retina ischaemia carotis disszekcióra utal. Ezután a nyaki színű doppler ultrahang az első vonalbeli vizsgálat.

A klinikai kontextustól függően az agy, a gerincvelő, a mellkas vagy a nyak MRI -t írhatnak fel a sérülés lokalizálása és a lehetséges patológia felderítése érdekében a szindróma eredeténél.

Érintett személyek

A Claude Bernard-Horner-szindróma bármely életkorban előfordulhat.

A Claude Bernard-Horner-szindróma tünetei az arc azon oldalán jelennek meg, ahol az idegrostok sérültek. Kombinálják:

• felső szemhéj ptosis: a felső szemhéj kiesik a felső szemhéj emelőjéhez kapcsolódó simaizomrostok bénulása miatt;
• a pupilla felépítése (miozis), a pupilla tágító izomzatának bénulása miatt. A pupilla szűkült, de általában nem befolyásolja a látást, vagy egyes betegeknél ritkán az éjszakai látást;
• csökkent izzadás az arc érintett oldalán, néha vörösség epizódokkal.

A Claude Bernard-Horner-szindróma kezelésére a Claude Bernard-Horner-szindróma eredetét kell kezelni.