tartalom
A rosszindulatú melanoma jelenlétét számos jel alapján lehet gyanítani: aszimmetrikus, egyenetlen és növekvő anyajegy határai, szokatlan szín, 6 mm-nél nagyobb átmérő. De a korai szakaszban nagyon nehéz a betegséget vizuális tünetek alapján diagnosztizálni, mivel a kezdeti melanoma hasonlíthat az atipikus nevus klinikai tüneteire. A dermatoszkópia bevezetése az orvosi gyakorlatba új lehetőségeket nyitott az orvosok előtt a bőr pigmentfoltjainak vizsgálatában, és lehetővé tette a rosszindulatú melanoma korai stádiumban történő diagnosztizálását.
Miért van szükség dermatoszkópiára?
A dermoszkópia egy non-invazív (sebészeti műszerek használata nélküli) módszer a különböző bőrrétegek (epidermisz, dermo-epidermális csomópont, papilláris irha) színének és mikroszerkezetének vizsgálatára.
Segítségével a melanoma korai stádiumának meghatározásának pontossága elérte a 90%-ot. És ez nagyon jó hír mindannyiunk számára, mert a bőrrák a leggyakoribb rák a világon.
Sokkal gyakoribbak, mint a tüdő-, mell- vagy prosztatarák, és az elmúlt három évtizedben jelentősen megnőtt a megbetegedések száma.
A melanoma veszélye, hogy életkortól és bőrszíntől függetlenül elkaphatja. Van egy tévhit, hogy a melanoma csak a trópusi országokban fordul elő. Ők, valamint a szoláriumok szerelmesei, valamint a világos bőrűek valójában fokozottan ki vannak téve a betegség kialakulásának. De senki sem mentes a bőrráktól, mert a betegség egyik oka az ultraibolya, és a bolygó minden lakóját többé-kevésbé érinti.
Mindenkinek vannak anyajegyei és anyajegyei, de néha újjászületnek, és valódi veszélyt jelentenek az emberi életre. A betegség kialakulásának prognózisa közvetlenül függ a diagnózis időszerűségétől. És ehhez dermatoszkópiát kell végezni - fájdalommentes vizsgálatot dermatoszkóppal.
A bőr gyanús területeinek vizsgálatát általában fénymikroszkóppal végezzük. Vagyis a bőrt egy speciális, nagyítóval ellátott eszközzel áttetszővé teszik, amivel az orvos nemcsak az epidermisz külső felületén, hanem a mélyebb területeken is megvizsgálhatja a változásokat. Egy modern dermatoszkóppal már 0,2 mikron mérettől láthatjuk a szerkezeti változásokat (összehasonlításképpen: egy porszem kb. 1 mikron).
Mi az a dermatoszkóp
Görögről fordítva ennek az eszköznek a neve „a bőr vizsgálatát”. A dermatoszkóp egy dermatológiai eszköz a bőr különböző rétegeinek vizsgálatára. 10-20x-os nagyítóból, átlátszó lemezből, nem polarizált fényforrásból és folyékony közegből áll, amely gélréteg formájú. A dermatoszkóp az anyajegyek, anyajegyek, szemölcsök, papillómák és egyéb bőrképződmények vizsgálatára szolgál. Napjainkban a készüléket rosszindulatú és jóindulatú bőrelváltozások meghatározására használják biopszia nélkül. De a dermatoszkópia segítségével történő diagnózis pontossága, mint korábban, a diagnózist felállító orvos professzionalizmusától függ.
Dermatoszkóp alkalmazása
A dermatoszkóp hagyományos és leggyakoribb alkalmazása a bőrdaganatok differenciáldiagnosztikája. Eközben a készülék más célokra is használható. Például basalioma, cylindroma, angioma, laphámsejtes karcinóma, dermatofibroma, seborrheás keratosis és más daganatok meghatározására.
Ugyanez az eszköz hasznos a diagnózishoz:
- különböző típusú, onkológiával nem összefüggő bőrbetegségek (ekcéma, pikkelysömör, atópiás dermatitis, ichthyosis, lichen planus, scleroderma, lupus erythematosus);
- parazita betegségek (pedikulózis, demodikózis, rüh);
- vírusos jellegű bőrbetegségek (szemölcsök, szemölcsök, papillómák);
- a haj és a körmök állapota.
A dermatoszkóp hasznosságát nem lehet túlbecsülni, ha meg kell határozni a betegség típusát, amely a hajszál alatti bőrt érintette. Például megkönnyíti a veleszületett nem daganatos nevus, alopecia areata, androgenetikus alopecia nőknél, Netherton-szindróma diagnosztizálását.
A trichológusok ezt az eszközt használják a szőrtüszők állapotának tanulmányozására.
A dermoszkópia nagyon hasznos lehet a bőrrák reszekálható formáinak kezelésében. Például rosszindulatú lentigo, felületes basalioma vagy Bowen-kór esetén a sérült bőrterületek kontúrjai egyenetlenek és nagyon elmosódottak. A dermatoszkópos nagyító segít pontosan meghatározni a rákos felület körvonalait, majd a kívánt területen elvégezni a műtétet.
A szemölcsök diagnózisa és kezelésének meghatározása a dermatoszkóptól is függ. A készülék segítségével az orvos gyorsan és pontosan meghatározhatja a növekedés szerkezetét és megkülönböztetheti azt, előre jelezheti az új szemölcs kialakulásának kockázatát. A modern digitális dermatoszkópok segítségével pedig a diagnosztizált területek képei nyerhetők és tárolhatók, ami nagyon hasznos a bőrtrendek nyomon követéséhez.
Működés elve
Az orvosi berendezések piacán különböző gyártóktól különböző típusú dermatoszkópok találhatók, de a működési elv mindenkinél hasonló. A dermatoszkópok általában rögzített fejjel rendelkeznek, amely egy vagy több lencsét tartalmaz a bőr nagyítására. A fej belsejében vagy körül van egy fényforrás.
A modern modellekben ez leggyakrabban LED-gyűrű, amely egyenletesen világítja meg a vizsgált területet. Ha ez egy kézi dermatoszkóp, akkor a fogantyú elemekkel mindig a fejből származik.
A pigmentáció vizsgálatához az orvos a dermatoszkóp fejét a bőrfelületre helyezi, és az ellenkező oldalról a lencsébe néz (vagy megvizsgálja a képet a monitoron). Az immerziós dermatoszkópokban mindig van egy folyékony réteg (olaj vagy alkohol) a lencse és a bőr között. Megakadályozza a fényszóródást és a tükröződést, javítja a kép láthatóságát és tisztaságát a dermatoszkópban.
A dermatoszkópok típusai
A dermatoszkópia korántsem új irány az orvostudományban. Igaz, régen a szakemberek primitívebb műszerekkel vizsgálták a bőr állapotát, mint manapság.
A modern dermatoszkóp „ősapja” egy közönséges kis teljesítményű nagyító. A későbbi időkben speciális, mikroszkópokra emlékeztető eszközöket fejlesztettek ki nagyító alapján. Többszörösen javították a bőrrétegek állapotát. Ma a dermatoszkópok lehetővé teszik a meglévő képződmények megtekintését 10-szeres vagy nagyobb nagyításban. A modern modellek akromatikus lencsékkel és LED-es világítási rendszerrel vannak felszerelve.
A dermatoszkópok különböző jellemzők szerint osztályozhatók: méret, működési elv, merülőfolyadék használatának szükségessége szerint.
A digitális vagy elektronikus készülék egy modern modell, amely képernyővel van felszerelve, amely megjeleníti a bőr állapotának képét. Az ilyen eszközök nagyon pontos képet adnak, ami a diagnózis felállításához szükséges.
Az elektronikus dermatoszkópok feltalálásával lehetővé vált digitális diagnosztika elvégzése, a vizsgált bőrterületek fényképezése és videofájlokba való rögzítése az információk további adatbázisban való tárolása és alaposabb vizsgálata érdekében.
Az ezzel a diagnosztikai módszerrel kapott anyag speciális programok segítségével elemezhető. A számítógép, „kiértékeli” a bemutatott képet, automatikusan meghatározza a bőrsejtek kóros elváltozásainak természetét. A program „következtetését” egy skálán lévő mutató formájában adja ki, amely jelzi a veszély mértékét (fehér, sárga, piros).
A méretek szerint a dermatoszkópok két típusra oszthatók: álló és zsebre. Az első típusú berendezések lenyűgöző méretűek és drágábbak, és főleg speciális klinikák használják. A kézi típusú dermatoszkópok olyan eszközök, amelyeket a hétköznapi bőrgyógyászok és kozmetikusok használnak a gyakorlatukban.
A funkcionalitás elve szerint a dermatoszkópok immerziós és polarizációs. Az első lehetőség a hagyományos kontakt immerziós dermatoszkópiához használt eszköz. Sajátossága a merülőfolyadék alkalmazása a diagnosztika során.
A polarizáló készülékek egyirányú elektromágneses hullámokkal és speciális szűrőkkel ellátott fényforrásokat használnak. Így nincs szükség merülőfolyadék használatára.
Az ilyen készülék segítségével végzett diagnosztika során jobban láthatóak a bőr mélyebb rétegeiben bekövetkező változások. Ezenkívül a szakértői vélemények azt mutatják, hogy az ilyen dermatoszkópok tisztább képet adnak, és ennek eredményeként könnyebb a pontos diagnózis felállítása.
A legjobb dermatoszkópok rövid áttekintése
A Heine mini 3000 egy kis zseb típusú dermatoszkóp. 10 órán keresztül működik elemcsere nélkül. A megvilágítás forrása a LED-ek.
A Heine Delta 20 kézi készülék sajátossága, hogy merülőfolyadékkal és anélkül is tud dolgozni (a polarizáló dermatoszkóp elve szerint). Ezenkívül érintkezőkártyával van felszerelve, amely lehetővé teszi a kamerához való csatlakozást. Az objektív 10x-es nagyítással rendelkezik.
A német gyártmányú KaWePiccolightD zsebdermatoszkóp könnyű, kompakt és ergonomikus. Bőrgyógyászok és kozmetológusok gyakran használják a melanoma korai diagnosztizálására.
A KaWe Eurolight D30-at meglehetősen nagy (5 mm átmérőjű) kontaktüvegek jellemzik, a lencsék 10-szeres nagyítást biztosítanak. A halogén lámpa által létrehozott megvilágítás állítható. Ennek az eszköznek egy másik előnye a skála, amely lehetővé teszi a bőr pigmentációjának veszélyének meghatározását.
Az Aramosg márkamodell meglehetősen drága, de a bőrgyógyászok, kozmetológusok és trichológusok is keresik a piacon. A készülék a hagyományos funkciók mellett képes mérni a bőr nedvességtartalmát, speciális lencsékkel rendelkezik a ráncok mélységének meghatározására és beépített ultraibolya lámpával a fertőtlenítéshez. Ez egy álló típusú dermatoszkóp, amely képes számítógéphez vagy képernyőhöz csatlakozni. A készülék háttérvilágítása automatikusan beáll.
A Ri-derma készülék az előző modellnél kedvezőbb árú, de korlátozottabb a funkcionalitása is. Ez egy kézi típusú dermatoszkóp 10-szeres nagyítású lencsékkel és halogén megvilágítással. Működhet akkumulátorral vagy újratölthető elemekkel.
További népszerű dermatoszkóp opciók közé tartozik a DermLite Carbon és a miniatűr DermLite DL1, amely iPhone-hoz csatlakoztatható.
A dermatoszkópos vizsgálat fájdalommentes, gyors, hatékony és olcsó módszer a hétköznapi anyajegyek és anyajegyek és a rosszindulatú daganatok megkülönböztetésére. A legfontosabb dolog az, hogy ne késleltesse a bőrgyógyász látogatását, ha gyanús pigmentáció van a bőrön.