A Diabetes insipidust az erős szomjúságérzettel járó túlzott vizelettermelés jellemzi. Több típusát is megkülönböztethetjük, ezek közül a leggyakoribb a neurogén diabetes insipidus és a nephrogén diabetes insipidus. Ezek nem pontosan ugyanazokkal a jellemzőkkel rendelkeznek, de mindkettő a vesék szabályozási problémáját tükrözi. A szervezet nem tart vissza annyi vizet, hogy fedezze szükségleteit.

A diabetes insipidus definíciója

A Diabetes insipidus az antidiuretikus hormon, a vazopresszin hiányának vagy érzéketlenségének a következménye. A szervezet normális működésének részeként ez a hormon a hipotalamuszban termelődik, majd az agyalapi mirigyben raktározódik. Az agyban ezen két lépés után vazopresszin szabadul fel a szervezetben, hogy szabályozza a víz mennyiségét a szervezetben. A vesére hat, visszaszívja a szűrt vizet, és így megakadályozza a vizelettel való kiürülését. Ezáltal segít fedezni a szervezet vízszükségletét.

Diabetes insipidusban a vazopresszin nem tudja betölteni antidiuretikus szerepét. A víz feleslegben ürül ki, ami az intenzív szomjúsághoz társuló túlzott vizelettermelést eredményez.

A diabetes insipidus típusai

A diabetes insipidusban szerepet játszó mechanizmusok nem mindig azonosak. Emiatt több formát is meg lehet különböztetni:

• neurogén, vagy központi diabetes insipidus, amelyet az antidiuretikus hormonnak a hipotalamuszból történő elégtelen felszabadulása okoz;
• nefrogén vagy perifériás diabetes insipidus, amelyet a vese antidiuretikus hormonra való érzéketlensége okoz;
• gesztációs diabetes insipidus, a terhesség alatt előforduló ritka forma, amely leggyakrabban a vérben lévő vazopresszin lebomlásának a következménye;
• dipsogén diabetes insipidus, amelyet a hipotalamuszban a szomjúságmechanizmus zavara jellemez.

A diabetes insipidus okai

Ebben a szakaszban meg kell jegyezni, hogy a diabetes insipidus lehet veleszületett (születéstől kezdve), szerzett (külső paramétereket követve) vagy idiopátiás (ismeretlen okból).

Az eddig azonosított okok közül néhány:

• fejsérülés vagy agykárosodás;
• agy műtét;
• érkárosodás, például aneurizmák (az artéria falának lokalizált tágulása) és trombózis (vérrög képződése);
• a rák bizonyos formái, beleértve az agydaganatokat;
• autoimmun betegség;
• idegrendszeri fertőzések, például agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás;
• tuberkulózis;
• szarkoidózis;
• policisztás vesebetegség (ciszták jelenléte a vesékben);
• sarlósejtes vérszegénység;
• szivacsmedulláris vese (veleszületett vesebetegség);
• súlyos pyelonephritis;
• l'amilóz;
• a Sjögren -szindróma;
• elvisszük helyi falvakba ahol megismerkedhet az őslakosok kultúrájával; ...

Diabetes insipidus diagnózisa

Diabetes insipidus gyaníthatóan nagy mennyiségű vizelet ürül ki, ami extrém szomjúsággal jár. A diagnózis megerősítése a következőkön alapulhat:

• vízkorlátozási teszt, amely rendszeres időközönként méri a vizelet mennyiségét, a vér elektrolitkoncentrációját és a súlyt;
• vizeletvizsgálatok a vizelet cukortartalmának ellenőrzésére (a cukorbetegségre jellemző);
• vérvizsgálatok, különösen a magas nátriumkoncentráció kimutatására.

Az esettől függően további további vizsgálatok is mérlegelhetők a diabetes insipidus okának azonosítására.

Sok esetben a diabetes insipidus öröklődik. A diabetes insipidus családtörténete jelentős kockázati tényező.

• Polyuria: A diabetes insipidus egyik tipikus tünete a polyuria. Ez a napi 3 litert meghaladó túlzott vizelettermelés, és a legsúlyosabb esetekben akár a 30 litert is elérheti.
• Polidipsia: A második jellemző tünet a polidipsia. Ez a napi 3 és 30 liter közötti intenzív szomjúság érzékelése.
• Lehetséges nocturia: Gyakori, hogy a polyuriát és a polydipsiát nocturia, éjszakai vizelési szükséglet kíséri.
• Kiszáradás: Megfelelő kezelés hiányában a diabetes insipidus kiszáradást és a szervezet funkcionális károsodását okozhatja. Hipotenzió és sokk észlelhető.

A kezelés számos paramétertől függ, beleértve a diabetes insipidus típusát is. Ez különösen a következőket foglalhatja magában:

• megfelelő hidratálás;
• az étkezési só és fehérje fogyasztásának korlátozása;
• vazopresszin vagy analóg formák, például dezmopresszin beadása;
• vazopresszin termelését serkentő molekulák, például tiazid diuretikumok, klórpropamid, karbamazepin vagy akár klofibrát beadása;
• specifikus kezelés, amely az azonosított okot célozza meg.

A mai napig nem született megelőző megoldás. Sok esetben a diabetes insipidus öröklődik.