A foghúzás utáni leggyakoribb szövődmény a fogászati ​​alveolitis. A száraz aljzatnak három formája van: száraz aljzat, gennyes fekélyes foglalat, és foltos oszteinek foglalat, amelyek hatással vannak a csontokra, és az extrahálás után a harmadik héten jelennek meg. Okaik továbbra is rosszul ismertek, de a gyenge gyógyuláshoz, és ezért a fogak eltávolítása után képződő véralvadással kapcsolatos problémához kapcsolódnak. A kezelések léteznek; A száraz foglalat, messze a leggyakoribb, gyakran spontán előrehalad a tíz nap utáni helyreállítás felé. A fájdalomcsillapítók célja a fájdalom enyhítése, amely nagyon intenzív lehet. bizonyos esetekben antibiotikumokat alkalmaznak.

A száraz aljzat meghatározása

A fogászati ​​alveolitis olyan szövődmény, amely a fog kivonása után jelentkezik. Ez a fertőzés befolyásolja a foglalatot, amely az állkapocs ürege, amelybe a fog kerül.

Ezek az extrakciót követő alveolitisek az alveolusok falának gyulladásából erednek. A száraz aljzat gyakoribb a bölcsességfogak kivonása után, különösen az alsó állkapocs, vagyis az alsó állkapocs kivétele után.

A száraz aljzat okai

Az alveolitisnek három formája van: száraz aljzat, gennyes foglalat és foltos osteitis alveolitis (a csontszövet fertőzéséhez kapcsolódik). Etiológiájuk továbbra is megkérdőjelezhető, mivel kevés tanulmány létezik. 

Az alveolitis azonban a vérrög rossz képződésével magyarázható, amely a fog eltávolítása után lehetővé teszi a gyógyulást.

Száraz aljzat vagy száraz aljzat, az alveolitis leggyakoribb formája, ezért az extrakció utáni szövődmények. Patogenezise még nem teljesen tisztázott, három elmélet próbálja megmagyarázni az okokat:

• Ennek oka lehet a vérrögképződés hiánya, ami az alveolus körüli elégtelen vérellátás, és különösen az alsó állkapocsot alkotó csont alsó szintjén áll. 
• Ennek oka lehet a vérrög rendellenessége is a foghúzást követő trauma után.
• Ezt végül a vérrög lízise okozhatja. Ez a legelterjedtebb elmélet. Ez a lízis vagy fibrinolízis elsősorban a szájnyálkahártya üregében található enzimeknek (fehérjék, amelyek kémiai reakciókat okozhatnak) köszönhetők. A kivonás által létrehozott csontmechanizmus, valamint a szájüregben lévő mikroorganizmusok, például pl. Treponema denticola. Ezenkívül az olyan gyógyszerek, mint a gyulladáscsökkentők és az orális fogamzásgátlók, vagy akár a dohány, aktiválják ezt a fibrinolízist. 

Tisztító alveolus az aljzat túlfertőződése okozza, vagy az extrahálás után kialakult alvadék. Előnyben részesíti:

• az aszepszis hiánya (óvintézkedések és eljárások a fertőzés megelőzésére);
• idegen testek, például csont-, fog- vagy fogkőmaradványok jelenléte;
• fertőzések, amelyek már az extrakció előtt léteztek, vagy az extrakció után jelentkeztek;
• fertőzés a szomszédos fogakból;
• rossz szájhigiénia.

Végül, foltos oszteini alveolit ​​(vagy 21. napos cellulitisz) a granulációs szövet túlfertőződése okozza (az új szövetet hegesedés után alakították ki, és erősen öntözik a kis erek). Sajátossága? A foghúzás utáni harmadik héten jelentkezik. Edzeni lehet:

• idegen tárgyak, például ételmaradékok jelenléte.
• a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) nem megfelelő alkalmazása műtét után.

A száraz foglalat diagnózisa

A fogorvos diagnosztizálhatja a fogászati ​​alveolitist, különösen azáltal, hogy megerősíti, hogy nincs vérrög az eltávolított fog aljzatában.

• A fogszárazság néhány órával, vagy legfeljebb öt nappal a fog kivonása után jelentkezik. A korai jelek kedvezhetnek a diagnózisnak, például a fáradtság és a fájdalmas epizódok.
• A gennyes alveolitis átlagosan öt nappal az extrakció után fordul elő, és diagnózisa különösen akkor állapítható meg, ha a fájdalom 38–38,5 ° C -os lázzal jár együtt, kevésbé intenzív, mint a száraz aljzat esetében.
• A foltos oszteka alveolitis diagnózisa láz esetén történik, szintén 38-38,5 ° C között, és két hétig tartó fájdalom kíséri.

Az érintett emberek

A száraz foglalat a foghúzás leggyakoribb szövődménye: az egyszerű kivonáson átesett betegek 1-3% -át, a műtéti eltávolítást követő betegek 5-35% -át érinti.

A tipikus alany, akit leginkább fenyeget a száraz foglalat leggyakoribb formájának, a száraz aljzatnak a kifejlődése, 30 és 50 év közötti, stresszben szenvedő, orális fogamzásgátlót szedő nő, akinek szájhigiéniája átlagos vagy rossz. A kockázat annál nagyobb a számára, ha a kivonandó fog az alsó állkapocs - vagy bölcsességfog - őrlőfoga.

A műtét során tapasztalt rossz aszeptikus körülmények komoly kockázati tényezőt jelentenek a száraz foglalat számára, valamint a rossz szájhigiénia. Ezenkívül a nők hajlamosabbak rá, különösen orális fogamzásgátló kezelés során.

A száraz aljzat fő tünetei

A száraz foglalat néhány óra múlva, és legfeljebb öt nappal a foghúzás után jelentkezik. Fő tünetét különböző intenzitású fájdalom jellemzi. Ezek néha apró, nem folyamatos fájdalmas epizódok, amelyek a fülbe vagy az arcba sugároznak. De leggyakrabban ezek a fájdalmak intenzívek és folyamatosak. És kiderül, hogy egyre kevésbé érzékenyek az 1. vagy akár a 2. szintű fájdalomcsillapítókra.

Egyéb tünetei között:

• enyhe láz (vagy lázas), 37,2 és 37,8 ° C között;
• enyhe fáradtság;
• súlyos fájdalomhoz kapcsolódó álmatlanság;
• rossz lehelet (vagy halitózis);
• szürkésfehér sejtfalak, nagyon érzékenyek az érintésre;
• a foglalat körüli bélés gyulladása;
• kellemetlen szag a foglalatból.

Általában a röntgenvizsgálat nem mutat semmit.

Az alveolitis suppurativa fő tünetei

A gennyes alveolitis általában öt nappal a fog kivonása után jelentkezik. A fájdalmak kevésbé intenzívek, mint a száraz aljzatnál; süketek és impulzusok jelennek meg.

További tünetei:

• 38 és 38,5 ° C közötti láz;
• a nyirokcsomók kóros megnagyobbodása (műhold -limfadenopátia);
• az előcsarnok duzzanata (a belső fül csontos labirintusának része), függetlenül attól, hogy van -e fistula az aljzat körüli nyálkahártyában;
• a foglalat vérröggel van tele, barnás vagy feketés színű. Az aljzat elvérzett, vagy hagyja, hogy rossz genny szivárogjon ki.
• a sejt falai nagyon érzékenyek;
• a foglalat alján gyakran csont-, fog- vagy fogkőtörmelék található.
• A fejlődés nem oldódhat meg spontán módon, és szövődményeket, például foltos oszteka alveolitist okozhat.

A foltos oszteka alveolitis fő tünetei

Az osztei alveolitis ábrázolása mindenekelőtt tartós fájdalmat eredményez az extrahálást követő tizenöt napon belül. Ezt a fájdalmat a következők kísérik:

• láz 38-38,5 ° C;
• néha képtelenség kinyitni a száját (vagy trismusz);
• az arc aszimmetriája az alsó állkapocs körüli cellulitisz miatt, vagyis az arc zsírjának fertőzése;
• az előcsarnok kitöltése;
• bőrfistula jelenléte vagy sem.
• A röntgenfelvétel általában csontszekvesztrációt mutat (egy csontdarab, amely leválik, és elvesztette érrendszeri képességét és beidegzését). Néha ez a röntgen sem mutat semmit.

A fejlődés történhet a szekvesztráns eliminálása felé, kezelés hiányában. Súlyosabb fertőző szövődményekhez is vezethet.

A száraz foglalat kezelése elsősorban fájdalomcsillapításból áll, by fájdalomcsillapítók. A fiziológiai gyógyulás vagy spontán fejlődés a gyógyulás felé általában körülbelül tíz nap múlva következik be. Az idő, amely lerövidíthető, ha a beteget kezelik.

Ez a száraz foglalat messze a leggyakoribb, és vészhelyzetet jelent a fogászatban: így tesztelték a protokollokat, amelyek lehetővé teszik a gyógyítást. Két vizsgálatot hajtott végre például az Abidjan konzultációs és odonto-fogászati ​​kezelőközpont csapata, amelyek a következőkből állnak:

• Vigyen fel kötést a foglalatba, bacitracin-neomicin és eugenol kombinációjával.
• Vigyen fel egy kötést ciprofloxacinnal (fülcsepp formájában) a fájdalmas aljzatra.

A kezelés célja az aljzat gyógyítása.

Valójában a száraz aljzat kezelése mindenekelőtt megelőző jellegű (lényegében a lehetséges okok megszüntetéséből áll). Gyógyító hatásúak is:

• A gennyes és osteitis alveolitis gyógyító kezelése szisztémás antibiotikum-terápián, fájdalomcsillapítókon és helyi ellátáson alapul, például sóoldattal vagy antiszeptikus oldattal történő öblítés, valamint alveoláris kötszerek.
• A gennyes alveolitis esetén, ha a helyi ellátást nagyon korán végzik, és láz hiányában, nem szükséges az antibiotikumok felírása.
• A száraz aljzathoz számos antibiotikum létezik, amelyeket önmagában vagy más anyagokkal kombinálva használnak, a leginkább ajánlott a tetraciklin és a klindamicin. Az Afssaps azonban nem javasolja az antibiotikumok alkalmazását a lakosság körében, vagy immunhiányos betegeknél a száraz aljzat kezelésére; csak a fertőző endocarditis kockázata esetén ajánlja, egészen a nyálkahártya gyógyulásáig.

Ezenkívül a szegfűszeg illóolaja, amelyet növényi olajban, például olívaolajban vagy kókuszolajban hígítanak, és a foglalatra helyeznek, egyes betegek szerint enyhítené a fájdalmat, vagy akár gyógyítaná a száraz aljzatot. Azonban óvatosan kell hígítani ezt a szegfűszeg -olajat. Ez az illóolaj tehát természetes antibiotikum, hiszik a gyógynövények. Azonban nem adható terhes nőknek és gyermekeknek, vagy nem helyettesítheti a fogorvos által előírt egyéb kezeléseket.

A jó általános szájhigiénia az eljárás előtt, valamint a jó aszeptikus körülmények az extrahálás során a száraz aljzat elleni alapvető megelőző tényezők közé tartoznak.

Annak érdekében, hogy elkerüljük a száraz foglalatot, ami nagyon fájdalmas, szigorúan be kell tartani a fogorvos tanácsát a fog eltávolítása után, például:

• tartson borogatást az aljzaton, és rendszeresen cserélje, 2-3 órán keresztül. Ez elősegíti a vérrögképződést;
• ne öblítse ki a száját túlságosan;
• ne köpjön;
• legyen óvatos a fogmosáskor, és ne dörzsölje túl közel az eltávolított fog aljzatához;
• ne adja át a nyelvet, ahol a kitermelés történt;
• rágja el a fog kivonásának helyétől;
• végül a dohányzást legalább három napig kerülni kell.