Az elefántosist a végtagok, leggyakrabban a lábak duzzanata jellemzi, ami néha a nemi szerveket is érinti. Ebből a sajátosságból származik az elephantiasis neve, amely az érintett személy alsó végtagjait az elefánt lábaihoz hasonló megjelenéssel ruházza fel. Ennek a patológiának két különböző oka lehet. A leggyakoribb egy parazita betegség, amely főleg Afrikában és Ázsiában fordul elő: filiform parazita okozta, nyirokfilariázisnak is nevezik. A másik forma, elefántos szemölcsünk, nagyon kivételes eset, amely a nyirokerek elzáródásához kapcsolódik.

Az elephantiasis meghatározása

Az elefántosist az alsó végtagok duzzanata jellemzi, amely elefántlábaknak tűnik. Ennek a patológiának a legrégebbi nyomai, amelyeket felfedeztek, Kr. E. Több mint 2000 évre nyúlnak vissza. Így Mentuhotep II fáraó szobra duzzadt lábbal volt ábrázolva, ami az elefántízis jellemzője, ami valójában egy súlyos fertőzés tünete is. nyirok filariasis. Ez az Ázsiában és Afrikában jelen lévő parazita betegség teljesen hiányzik Európából.

Az elephantiasis másik formája, az úgynevezett Szemölcsös elefántosunk, amely Franciaországban megtalálható, a nyirokerek elzáródásának köszönhető, bakteriális fertőzés miatt vagy sem. Nagyon kivételes marad.

Az elephantiasis okai

Az elefantiasis a nyirokfilariasis extrém jellemzője: olyan betegség, amelyet kis paraziták vagy filariák okoznak, amelyek az emberi vérben és szövetekben helyezkednek el, és amelyeket a szúnyogok, a kórokozó hordoznak. Ezek a férgek 90% Wuchereria Bancrofti, a többi faj főleg Brugge Malaya et Brugia fél. A lárvák mikrofiláriák, a vérben élnek. Amikor felnőnek, ezek a paraziták megtalálhatók a nyirokrendszerben, amely minden olyan szerkezet és edény, amely kulcsszerepet játszik az immunrendszerben. Ezek a nyirokerekben található filariák kitágulnak és akadályozzák őket, ami egy vagy több végtag duzzanatát okozza. Ez elsősorban a test alsó részén, például az ágyékban, a nemi szervekben és a combokban található nyirokerekre vonatkozik.

Vonatkozó verrucous elephantiasisunk, ezért nem a parazita okozza, a nyiroködémák eredete a nyirokerek elzáródásához kapcsolódik, amely lehet vagy nem bakteriális eredetű. A nyiroködéma a gyulladás krónikus állapotához kapcsolódna.

Más helyzetek továbbra is elefántot okozhatnak: leishmaniasisnak nevezett betegségek, ismételt streptococcus fertőzések, ezek lehetnek a nyirokcsomók eltávolításának következményei is (gyakran a rák kialakulásának megakadályozása céljából), vagy továbbra is öröklött születési rendellenességhez köthetők.

Diagnosztikai

Klinikai diagnózist kell végezni, ha duzzadt alsó végtag van, vagy ha a duzzanat kifejezettebb az egyik végtagon, mint a másik. A nyirokfiliarosis első diagnosztikai lépése a parazita expozíciójának előzményeinek megállapítása az endémiás területeken. Ezután a laboratóriumi vizsgálatok megerősíthetik a diagnózist.

• Ezek a tesztek az antitestek kimutatásán alapulnak.
• A bőrbiopszia segíthet a mikrofiláriák azonosításában is. 
• Létezik egy ultrahangon alapuló módszer is, az érrendszeri ultrahang egy típusa, amely képes megtalálni és megjeleníteni a felnőtt élősködő mozgását.
• Az olyan kimutatási technikák, mint a PCR -tesztek, lehetővé teszik a parazita DNS jelenlétének kimutatását emberekben és szúnyogokban.
• A nyirokerek feltárására szolgáló technika, a limfoszcintigráfia kimutatta, hogy még a korai és klinikailag tünetmentes stádiumban is kimutathatók a nyirokrendellenességek a fertőzött emberek tüdejében.
• Az immunkromatográfiás vizsgálatok nagyon érzékenyek és specifikusak a W. Bancrofti fertőzés diagnosztizálására.

Ami a nagyon ritka elephantiasis nostras verrucosa -t illeti, a diagnózist a flebológus végezheti el. Klinikáján azonosítja magát.

Az érintett emberek

• Világszerte 120 millió embert érint, közülük 40 millió szenved súlyos formáktól, amelyek jelentős klinikai megnyilvánulásai a nyirok -filariasis: lymphedema, elephantiasis és hydrocele.
• Ez a betegség elsősorban Afrika és Ázsia, valamint a Csendes -óceán nyugati részének populációit érinti. A patológia jelen van, de nem gyakori Amerikában és a Földközi -tenger keleti részén, és Európában teljesen hiányzik.
• A felnőttek, különösen a 30 és 40 év közötti korosztály, jobban aggódnak, mint a gyermekek, mert bár ez a betegség gyakran gyermekkorban kezdődik, a felnőtteknél válik fontossá a filariasis a progresszív elzáródás miatt. nyirokerek.
• Az elefántcsont -esetek Franciaországban mellékhatások lehetnek a nyirokcsomók eltávolítása után, például rák után.

Kockázati tényezők

Ha a higiéniai feltételek rosszak, a közösségben a parazita átvitele nagyobb kockázatot jelent.

Az elephantiasis legjellemzőbb tünete az alsó végtagok egy- vagy kétoldalú duzzanata. Ezek a duzzanatok a kezdeti szakaszban lágyak és csökkenthetők, de régi elváltozások esetén kemények vagy tapintásra szilárdak.

Férfi betegeknél a nyirokfiliariasis a herezacskó vagy a hydrocele duzzanataként is megnyilvánulhat (folyadékkal töltött tasak a herezacskóban). Nőknél előfordulhat, hogy a szeméremtest duzzanata nem érzékeny, kivéve az akut hozzáférést.

Előfordulhatnak szivárgások is, amelyek büdösek.

Egyéb tünetek az akut szakaszban

• Láz.
• Fájdalom a fertőzött végtagban.
• Piros és érzékeny nyomok.
• Kényelmetlenségek.

tüneteiszemölcsös elefántosunk közel vannak, mindig duzzadt testtag jelenlétében, továbbá a bőrön lévő szemölcsök jellemzik őket.

A parazitákhoz kapcsolódó elefantiasis kezelésére többféle terápia létezik:

• Gyógyszeres kezelések: ivermektin és szuramin, mebendazol és flubendazol, vagy akár dietil -karmazin, és albendazol.
• Sebészeti kezelések: A Hydrocele sebészeti beavatkozásokkal, például kimetszéssel kezelhető. A fertőzött végtagot sebészeti úton, vízelvezető vagy kimetszési eljárásokkal is lehet kezelni.
• Hőkezelés: A kínaiak sikeresen teszteltek egy új módszert a nyiroködéma kezelésében, amely felváltva forró és hideg.
• Gyógynövénygyógyászat: több gyógynövényt írtak fel évszázadok óta az elephantiasis kezelésére: Vitex negundo L. (gyökerek), Butea monosperma L. (gyökerek és levelek), Ricinus communis L. (ágynemű), Aegle marmellók (ágynemű), Canthium mannii (rubíciák), Boerhaavia diffusa L. (egész növény).

Számos stratégia létezik a nem parazita eredetű elephantiasis kezelésére, amelyet még mindig nagyon nehéz kezelni:

• Masszázs, kötés, kompresszió.
• Bőr higiénia.
• Szövet eltávolítása sebészeti eltávolítással.
• Ablatív szén -dioxid lézer, egy új technika, amelyet nemrég sikeresen teszteltek.

A filariasis gyógyszeres megelőzése

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az elmúlt tizenhárom évben hatalmas, hatalmas kábítószer -beadási programok több mint 96 millió esetet akadályoztak meg vagy gyógyítottak meg. Ennek a nyirokfilariázisnak a kiküszöbölése a parazita átviteli ciklusának megszakításával lehetséges.

• Valójában, ha széles körű kezelést nyújt az egész közösségeknek, ahol parazitafertőzés van jelen, akkor megállíthatja a fertőzés terjedését. Ez a stratégia, amely megelőző gyógyszeres terápia, abból áll, hogy évente két gyógyszer együttes adagját adják a veszélyeztetett populációnak.
• Így 400 mg albendazolt adnak egyidejűleg invermektinnel (150-200 mg / kg) vagy dietil -karbamazin -citráttal (6 mg / kg). Ezek a gyógyszerek, korlátozott hatást gyakorolnak a felnőtt parazitákra, hatékonyan csökkentik a vérben lévő mikrofiláriák vagy parazita lárvák számát. Megakadályozzák a szúnyogok terjedését és fejlődését. A parazita felnőtt formái évekig életben maradhatnak.
• Azokban az országokban, ahol egy másik parazita, a Loa loa is jelen van, ezt a megelőzési stratégiát lehetőleg évente kétszer is alkalmazni kell.

A WHO szerint Egyiptom a világ első országa, amely bejelentette a nyirok -filariasis teljes felszámolását.

A vektoros szúnyogok elleni védekezés

A betegségszektort, a szúnyogot kezelve fokozódhatnak az eliminációs erőfeszítések, csökkenthető a szúnyogsűrűség, és megakadályozható az emberek és a szúnyogok közötti kapcsolat. A malária elleni aeroszolokkal és rovarölő szerekkel történő beavatkozásoknak jótékony mellékhatásuk van, mivel csökkentik a nyirok -filariasis átvitelét is.

Megelőzéseszemölcsös elefántosunk

Ami a parazitához nem kapcsolódó elefántos betegséget illeti, általában meg kell jegyezni, hogy az elhízás megelőzése, amely az egyik kockázati tényező.

befejezésül

Mindezeket a lépéseket 1997 óta kezdték meg a nyirok -filariasis, mint nagy közegészségügyi probléma megszüntetése felé. 2000 -ben a WHO elindította a felszámolásra irányuló globális programot, amely két összetevőből áll:

• megállítani a fertőzés terjedését (az átvitel megszakításával).
• enyhíti az érintett populációk szenvedéseit (a morbiditás ellenőrzésével) kezelési protokoll segítségével, beleértve a műtétet, a jó higiéniát és a bőrápolást, a bakteriális túlfertőzés elkerülése érdekében.