Az ethmoid egy kis csont a koponyában, az orr csontja mögött, a két szemüreg között. Különösen az orrüregek felső részét és a szinuszok részét képezi.

Ez a bonyolult geometriájú csont részt vesz az arc több struktúrájának felépítésében:

• az orbitális üregek, amelyek a belső fal részét képezik;
• az orrüreg, amely a mennyezetet és a falak egy részét, valamint az orrsövény hátsó részét (más néven orrszeptumot) képezi. Ez a függőleges csontos réteg, amely elválasztja a két gödröt, valójában az etmoidhoz tartozik;
• az ethmoid szinuszok, az etmoid mindkét oldalán üregesen.

Az etmoidot a szaglóidegek végződései is keresztezik, ezt bizonyítják az apró és számos lyukak, amelyekkel a felső felülete tele van. Rajta van, hogy a szaglóhagymák nyugszanak.

Az etmoid építészeti szerepén kívül erősítő szerepet játszik a szaglójelek vételében. Ennek a csontnak az orrüregekben lévő két nyúlványa, héjak formájában, képezi az orrnyálkahártyákat, amelyek felelősek a belélegzett levegő szaglósejtek felé történő irányításáért.

Az ethmoid mindkét oldalán találhatók a sinusok, az úgynevezett ethmoid sinusok, amelyek levegővel töltött üregekből állnak. Falaikat az orrüregéhez hasonló nyálkahártya béleli, de pontos szerepük még nem teljesen tisztázott. Különösen tudatában vagyunk létezésüknek, amikor megfertőződnek vagy blokkolódnak.

Etmoiditis

Az etmoid sinusitis vagy ethmoiditis a bélés gyulladása, amely bakteriális fertőzést követően borítja az ethmoid sinusokat. Ez hatással lehet egyetlen ethmoid sinusra vagy mindkettőre, vagy akár más sinusok érintettségéhez is. A legsúlyosabb formában, amely gyakrabban érinti a gyermekeket, mint a felnőtteket, a következő tünetek nyilvánulnak meg:

• a felső szemhéj duzzanata, a szem belső sarkának szintjén, amely fokozatosan kiterjed;
• heves fájdalom ezen ödéma szintjén;
• kidülledt szem (exophtalmie);
• genny felhalmozódása a szemben és gennyes váladék az orrlyukakból;
• magas láz.

A legkisebb felidéző ​​jel esetén sürgősségi orvosi konzultáció ajánlott. 

A patológia szövődményeinek elkerülése érdekében valóban gyors kezelésre van szükség:

• oculomotoros idegbénulás;
• a szaruhártya érzékenységének elvesztése;
• meningeális szindróma (súlyos fejfájás, nyakmerevség és hányás).

Az etmoiditis krónikus formái is vannak, kevésbé erőszakosak, de három hónapnál tovább tartanak. A leggyakoribb okok között: a turbinák vagy az orrszeptum malformációja, vagy kedvező genetikai háttér. 

Etmoid adenokarcinóma

Ez a rosszindulatú daganat, amely az etmoid sinusok nyálkahártyájában alakul ki, ritka (évente körülbelül 200 új eset Franciaországban). A fa, bőr vagy nikkelpor rendszeres belélegzéséhez kapcsolódva általában foglalkozási eredetű. Az egészségbiztosítás is ilyennek ismeri el (ötéves kitettségi idő függvényében).

Ez a szinuszrák meglehetősen lassú progresszióval rendelkezik, több éves késéssel. A tünetek tehát a szóban forgó tevékenység leállítása után, különböző formában jelentkezhetnek. Lehet, hogy : 

• egyoldalú orrdugulás, amely nem múlik el, gyakran nyálkahártya -váladékkal (rhinorrhea) jár, esetleg vérrel csípve;
• orrvérzés, vagy ismétlődő, egyoldalú és spontán orrvérzés, nyilvánvaló helyi vagy szisztémás ok nélkül;
• a szaglás vagy a hallás egy részének elvesztése, esetleg nyelési zavarokkal összefüggésben;
• a felső szemhéj fájdalmas ödémája, amely potenciálisan a könnyzsák fertőzésével járhat (dakriocisztitisz). Emiatt a duzzanat, amely a pálya korlátozott terében fordul elő, a szem kidülledhet (exophthalmos) és a szemhéj leeshet (ptosis). Megfigyelhetjük a szem bénulását vagy a diplopiát is (ugyanazon tárgy két képének egyidejű észlelése).

Etmoiditis esetén

Akut formában ez a sinusitis orvosi vészhelyzet. A fertőzés leküzdése érdekében haladéktalanul antibiotikum-kezelést kell előírni, majd a kezelés megkezdése után 48 órával elvégzett klinikai ellenőrzés lehetővé teszi annak hatásának ellenőrzését.

Ha szövődmények már megjelentek, hosszú, széles spektrumú intravénás antibiotikum-kezelésre van szükség. Beállítható a kórházban vagy járóbeteg alapon, és kortikoszteroid terápia kísérheti a fájdalom enyhítésére.

A kialakult tályog eltávolítására sebészeti vízelvezetést is lehet végezni. Ezt az ETMO -t vagy a maxillofacialis sebészt végző ethmoidectomiát az orrüregön keresztül végzik. Ez magában foglalja az ethmoid csont kinyitását a szinuszok eléréséhez és azok tisztításához.

Adenokarcinóma esetén

Ha nem túl kiterjedt, és ha a beteg általános állapota megengedi, a kezelés endoszkópos ethmoidectomiából áll: a sebész átadja műszereit, köztük egy kis kamerát, az orron keresztül, hogy eltávolítsa a csontdarabot. és beteg nyálkahártya. A műtétet általában sugárterápia követi. A koponya aljának bezárásához szükség lehet rekonstrukcióra.

Ha a műtét nem választható, a kemoterápiát és a sugárkezelést kombináló kezelést kínálnak.

Az etmoiditis diagnózisa kezdetben klinikai vizsgálaton alapul. A konzultált egészségügyi szakember kérésére ezután több további vizsgálat is elvégezhető: CT vagy MRI, bakteriológiai minták. Lehetővé teszik a diagnózis megerősítését, a szóban forgó kórokozó törzs azonosítását és / vagy szövődmények keresését. 

A szinuszrák gyakran hallgat, mielőtt megnyilvánulna, szisztematikus szűrés, fül-orr-gégész nyomon követésével és nasofibroszkópia, kétévente kínálják a kitett munkavállalóknak és a volt alkalmazottaknak. A diagnózist biopsziával állapítják meg, amelyet kétség esetén a fibroszkópia során végeznek.