A tüszőstimuláló hormon, vagy az FSH, mind a férfiak, mind a nők termékenységének kulcsfontosságú hormonja. Ezért a termékenységi ellenőrzés során szisztematikusan ellenőrzik annak arányát.

A nőknél

A HSF a petefészek ciklusának első fázisában fordul elő, amelyet follikuláris fázisnak neveznek. Ebben a fázisban, amely a menstruáció első napján kezdődik és az ovuláció időpontjában ér véget, a hipotalamusz egy neurohormon, a GnRH (gonadotropin felszabadító hormon) kiválasztását teszi lehetővé. Láncreakció következik be:

• A GnRH stimulálja az agyalapi mirigyet, amely válaszként FSH-t választ ki;
• az FSH hatására körülbelül húsz petefészektüsző kezd növekedni;
• ezek az érlelő tüszők pedig ösztrogént választanak ki, amely a méh nyálkahártyájának megvastagodásáért felelős, hogy felkészítse a méhet egy esetleges megtermékenyített petesejt befogadására;
• a kohorszban egyetlen tüsző, az úgynevezett domináns tüsző éri el az ovulációt. A többiek kiesnek;
• a domináns preovulációs tüsző kiválasztásakor az ösztrogénszekréció élesen megnő. Ez a növekedés az LH (luteinizáló hormon) megugrását okozza, ami beindítja az ovulációt: az érett tüsző megreped, és petesejt szabadul fel.

Ennek a láncreakciónak a középpontjában az FSH ezért a termékenység kulcsfontosságú hormonja.

Emberben

Az FSH részt vesz a spermatogenezisben és a tesztoszteron kiválasztásában. Stimulálja a Sertoli-sejteket, amelyek spermát termelnek a herékben.

A nőknél az FSH adagja különböző helyzetekben írható elő:

• primer amenorrhoea és/vagy késői pubertás esetén: FSH és LH páros adagolását végezzük annak érdekében, hogy különbséget lehessen tenni az elsődleges (petefészek eredetű) és másodlagos (magas eredetű: hipotalamusz vagy hipofízis) hipogonadizmus között;
• másodlagos amenorrhoea esetén;
• termékenységi probléma esetén hormonális vizsgálatot végeznek különböző nemi hormonok adagolásával: follikulus stimuláló hormon (FSH), ösztradiol, luteinizáló hormon (LH), antimulleric hormon (AMH) és esetenként prolaktin, TSH (pajzsmirigy). ), tesztoszteron. Az FSH-teszt segít felmérni a petefészek tartalékát és az ovuláció minőségét. Lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az ovulációs zavar vagy amenorrhoea a petefészek öregedésének vagy az agyalapi mirigy érintettségének tudható-e be.
• menopauzában az FSH meghatározása már nem javasolt a premenopauza és a menopauza kialakulásának megerősítésére (HAS, 2005) (1).

Emberben

A hipogonadizmus diagnosztizálása érdekében az FSH-vizsgálat elvégezhető a termékenység értékelésének részeként, a spermogram eltérései (azoospermia vagy súlyos oligospermia) esetén.

A hormonszint mérése vérvizsgálatból történik, nem éhgyomorra.

• nőknél az FSH, LH és ösztradiol meghatározása a ciklus 2., 3. vagy 4. napján történik referencialaboratóriumban.
• emberben az FSH adagolása bármikor elvégezhető.

Nőknél:

• az FSH és LH jelentős növekedése elsődleges petefészek-elégtelenséget jelez;
• az LH és az FSH jelentős csökkenése leggyakrabban az agyalapi mirigy elsődleges vagy másodlagos károsodását tükrözi (tumor, hipofízis nekrózis, hypophysectomia stb.);
• ha magas az FSH és/vagy alacsony az ösztradiolszint, a petefészek-tartalék csökkenése gyanítható („korai menopauza”).

Emberben:

• a magas FSH-szint here- vagy ondócsőkárosodást jelez;
• ha alacsony, akkor „nagy” érintettség (hypathalamus, hypophysis) gyanúja merül fel. MRI-t és kiegészítő vérvizsgálatot végeznek az agyalapi mirigy-elégtelenség felderítésére.

Nőknél:

• petefészek-elégtelenség vagy agyalapi mirigy érintettsége esetén petefészek-stimulációs kezelést ajánlanak fel. Célja egy vagy két érett petesejtek előállítása. Különféle protokollok léteznek, szájon át vagy injekcióval;
• korai menopauza esetén petesejtek adományozása is felajánlható.

Emberben:

• Súlyos azoospermiával vagy oligospermiával járó hypogonatotrop hypogonadizmus (a hypotalamus-hipofízis tengely megváltozása) esetén a spermatogenezis helyreállítását célzó kezelést írnak elő. Kétféle molekula használható: FSH aktivitású gonadotropin és LH aktivitású gonadotropin. A protokollok, amelyek a betegtől függően változnak, 3-4 hónapig tartanak, vagy bizonyos helyzetekben tovább is tartanak.
• Súlyos spermium-elváltozás és bizonyos azoospermia esetén (amelynél lehetőség van a hímivarsejt műtéti eltávolítására a mellékhereből vagy a heréből) IVF ICSI-vel ajánlható. Ez az AMP-technika abból áll, hogy egy spermát közvetlenül az érett petesejtek citoplazmájába fecskendeznek be;
• spermadonációt lehet felajánlani a párnak, ha a spermatogenezis nem állítható helyre.