Az epehólyag (latinul vesica biliaris) az epe tárolóhelyeként működik, egy viszkózus sárga folyadék, amelyet a máj választ ki, és amely részt vesz az emésztési folyamatban.

Az epehólyag a has jobb oldalán található. Ez egy kis körte alakú tasak, amely a máj alján található. Zöld színű és vékony falú, átlagosan 7-12 cm hosszú. Átlagosan 50 ml epét tartalmaz. Alsó végén a cisztás csatorna csatlakozik a közös májcsatornához, hogy közös epevezetéket képezzen. Ezen a csatornán keresztül áramlik az epe a nyombélbe, a vékonybél első szegmensébe, amely a gyomrot követi.

Az epe különösen vizet, epesókat, bilirubint (a hemoglobin lebomlásából származó pigment, amely az epe zöldessárga színét adja), koleszterint és foszfolipideket tartalmaz. Csak az epesók és foszfolipidek vesznek részt az emésztési folyamatban. Bár nem tartalmaz enzimeket, az epe sóinak köszönhetően képes csökkenteni a zsírgömbök méretét, és ezáltal megkönnyíti az emésztőenzimek hatását.

Az epehólyag viselkedése a duodenum állapotától függ. Ha ez üres, az epe visszaáramlik a cisztás csatornába, hogy az epehólyagban tárolódjon. Utóbbi ezután koncentrálja az epét azáltal, hogy részben felszívja a vizet, így hatékonyabbá téve az epesók jövőbeni hatását. Amikor a zsíros ételek belépnek a nyombélbe, a kolecisztokinin, a bél által termelt hormon szekréciója az epehólyag összehúzódását idézi elő, amely az epe a közös epevezetékbe kerül. Ez utóbbit a duodenum bejáratánál a hasnyálmirigy-csatorna (ahogy a neve is a hasnyálmirigyből származik) csatlakozik az emésztő enzimeket hordozó máj-hasnyálmirigy izzóhoz. A vékonybélbe kerülve az epe és a hasnyálmirigylé megkezdi az élelmiszer kémiai lebontását.

Epees lithiasis : kövek képződése az epehólyagon belül vagy az epeutakon belül. Ezek a kövek a kis kavicsokhoz hasonlóan főleg kristályosodott koleszterinből állnak. Alakjuk, méretük és számuk személyenként változó. Bár általában jóindulatúak, ezek a kövek akadályozhatják a cisztás és közös epeutakat, és ezáltal az epe kijutását a nyombélbe. Ebben az esetben az alanynak epebél kólikája van, amely akár 4 óráig is eltarthat.

A kis epekövek lelassítják az epe áramlását, ami stagnál, amíg epeiszapot nem képeznek, ami néhány AIDS -es emberben is előfordul (3).

Egy 4 -es tanulmány (2001) lehetővé tette a lithiasisra hajlamosító gének azonosítását egerekben, ezáltal utalva e patológia lehetséges genetikai eredetére. Ezenkívül bizonyos etnikai csoportok, például az észak -amerikai indiánok, úgy tűnik, érzékenyebbek a lithiasisra.

Bármely életkorban az elhízás is fokozott rizikófaktora az epekövek kialakulásának. Egy 5 tanulmányban (2012), amelyen 510 000–9 év közötti személy vett részt, azt találták, hogy a túlsúlyos gyermekek kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek epekövekben, míg az epeutak esetében nyolcszor nagyobb a kockázat. súlyos elhízott alanyok.

Általában a nők jobban ki vannak téve ezeknek az epeköveknek, mint a férfiak. Bizonyos magatartások növelhetik a kövek kialakulásának kockázatát.

cholecystitis : az epehólyag gyulladása, amelyet fertőzés kísérhet. Általában kövek jelenléte miatt fordul elő az epehólyagban vagy a közös epevezetékben.

Porcelán hólyag : epehólyag -gyulladás után kalcium kötődhet az epehólyag falaihoz, amelyek megkeményednek. Az alanynak ezután egy úgynevezett porcelán vezikulája van.

Kolesztatikus sárgaság : Amikor az epehólyag csatornái elzáródnak, az epe visszaáramlik a vérbe. Mivel a bilirubin már nem ürül ki a székletben, színtelenné válik, míg a bőr enyhén sárgul. Ezzel egyidejűleg a vizelet bilirubin szintje nő, ami sötétebb vizeletet eredményez. Ezek a kolesztatikus sárgaság tünetei.

Choledochal ciszták : az epeutak kóros duzzanata. A születés óta fennálló betegség növeli az epehólyagrák kialakulásának kockázatát.

Rendellenes hasnyálmirigy-epe csomópont : veleszületett rendellenesség a közös epe és a hasnyálmirigy -csatornák közötti csomópontban. Ebben az esetben a hasnyálmirigy által termelt enzimek nem juthatnak el a nyombélbe. Ezután irritációt okozhatnak az epehólyagban.

Epehólyag rák : Az epehólyag -gyulladáshoz hasonlóan az epehólyag -karcinóma megjelenését is előnyben részesítik az epekövek. Ritka patológia Franciaországban, elsősorban a 70 év feletti nőket érinti. Általában későn észlelik, amikor a szomszédos szervekre terjed, néha hasi fájdalom, hányás és étvágytalanság kíséri. Az előfordulási gyakoriság értékeléséhez figyelembe kell venni az etnikai tényezőket. A Thorotrast (9) (korábban orvosi képalkotásban használt kontrasztanyag) expozíciója szintén növeli az epehólyagrák kialakulásának kockázatát.

Ha a kövek nincsenek elmeszesedve, és nem haladják meg a bizonyos méretet, akkor lehetséges az oldásuk, például az Actigall. Az abláció, amelynek nincs napi hatása, epekő esetén továbbra is normális.

Az étrend befolyásolhatja az epekövek kialakulását. A magas kalóriatartalmú étrend általában elősegíti megjelenésüket, míg a növényi rostokban gazdag étrend csökkenti ezt a százalékot. A kövek első megjelenése esetén az életmód kiigazítása (zsír-, cukorfogyasztás csökkentése, jó hidratálás, rendszeres fizikai aktivitás stb.) Gyorsan enyhítheti a fájdalmat.

Bizonyos bélbetegségek, például a Crohn -betegség, megduplázzák vagy akár megháromszorozhatják az epekövek előfordulását (10).

A has ultrahangja: a legegyszerűbb és leggyorsabb vizsgálat az epekövek azonosítására. A számítások 90% -át képes érzékelni. Biológiai vizsgálatokhoz (vérvizsgálat és bilirubin -elemzés) kapcsolódik a helyzet súlyosságának felmérése érdekében.

Echo-endoszkópia: ez a húsz perces vizsgálat lehetővé teszi az epehólyag belsejének megfigyelését és a hasnyálmirigy tanulmányozását.

Epehólyag eltávolítás (vagy kolecisztektómia): Műtét, amelyet az epehólyag vagy a közös epevezeték epekövének kezelésére lehet elvégezni, ha súlyos fájdalommal jár.

Galen az ókorban kifejlesztette a négy humor elméletét (11), amely szerint a humor (vér, sárga epe, fekete epe, váladék) egyensúlya szabályozza az egyén szellemi és testi egészségét. A sárga márványhoz harag társul, míg a fekete epe melankóliát és szomorúságot idéz elő. Ez utóbbi volt a felelős a gondokért és a gonoszságért. Ebből a görög elméletből származik az „epe legyen” kifejezés (12).