tartalom
A terhességi cukorbetegség célzott szűrése mellett vagy ellen
Terhesség alatt egyes nőknél terhességi cukorbetegség alakulhat ki. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ezt a betegséget a „szénhidrát-tolerancia olyan rendellenességeként határozza meg, amely változó súlyosságú hiperglikémiához vezet, amely a terhesség alatt kezdődik vagy először diagnosztizálható. »A jelenlegi szűrési körülmények között a terhes nők 2-6%-a lenne érintett, de ez az arány egyes populációkban jóval magasabb is lehet. Általánosságban elmondható, hogy a jelenlegi tendencia a prevalencia növekedése felé mutat. A fő kockázati tényezők a következők: túlsúly, életkor, etnikai hovatartozás, cukorbetegség első fokú családi anamnézisében, terhességi cukorbetegség vagy makroszómia szülészeti anamnézisében, policisztás petefészek szindróma. A terhességi cukorbetegség szövődményeket okozhat mind az anyában, mind a gyermekben. Összefügg a a preeclampsia fokozott kockázata és a császári. A baba oldalon a makroszómia (4 kg feletti születési súly) a terhességi cukorbetegség fő kimutatott újszülöttkori következménye.
Terhességi cukorbetegség: a célzott szűrés kiválasztása
Elisabeth úgy emlékszik, hogy első gyermekénél terhességi cukorbetegségre szűrt, de ezúttal a másodiknál a nőgyógyász azt mondta neki, hogy erre már nincs szükség. Nyilvánvalóan nem nyugtat meg: „mi van, ha kihagyjuk, és kiderül, hogy cukorbeteg vagyok?” », aggódik. A kötelező terhességi vizsgák, a kifejezetten ajánlottak és végül a már nem hasznosak között néha nehéz eligazodni. A terhességi cukorbetegség szűrésére vonatkozóan 2011-ben új ajánlások születtek. Addig minden várandósnak a 2. trimeszterben, az amenorrhoea 24. és 28. hete között kellett szűrni. Ez a vizsga ún Orálisan indukált hiperglikémia (OGTT)1 g glükóz bevétele után 2 órával és 70 órával éhgyomri vércukorszintből áll. Most ezt a tesztet csak erre írják elő a leendő anyák szerint veszélyben van. Azt mondják, hogy a szűrés célzott. Aggodalomra ad okot: 35 év feletti nők, 25 vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkezők, 1. fokú cukorbetegség a családban, terhességi cukorbetegség korábbi terhesség alatt, 4 kg-nál nagyobb születési súlyú gyermek (makroszómia). Ezzel párhuzamosan csökkentek a hiperglikémia küszöbértékei, aminek következtében a cukorbetegség gyakorisága nőtt.
Kockázati tényezők hiányában nincs bizonyított veszély
Ha ismerjük azokat a perinatális szövődményeket (makroszómia, eclampsia stb.), amelyek kifejezetten a terhességi cukorbetegséghez kapcsolódnak, elgondolkodhatunk miért hagyták el a szisztematikus szűrést. „Nincs olyan tudományos érvünk, amely igazolná a terhességi cukorbetegség kezelését olyan nőknél, akiknél nincs kockázati tényező” – magyarázza Philippe Deruelle professzor, a CHRU Lille-i nőgyógyász-szülész szakorvosa. Más szavakkal, nincs bizonyíték arra, hogy egy átlagos leendő anyánál felfedezett terhességi cukorbetegség ugyanolyan súlyosságú lenne, mint egy veszélyeztetett nő esetében. ” Ha a tényezőket kombinálják, akkor a következmények súlyosak lehetnek », folytatja a szakember. Ezen túlmenően mindig lehetőség van arra, hogy ezt a vizsgálatot második lépésben is felajánlják, különösen a harmadik ultrahang 7. hónapjában. Valójában sok nőgyógyász továbbra is elővigyázatosságból, semmint gyanakvásból írja fel az OGTT-t minden terhes nőnek.