Ma a férfiak közel 60%-a állítja, hogy készen áll a fogamzásgátlás alkalmazására. A férfi fogamzásgátlók spektruma azonban egyelőre korlátozott, és egyes szokásos módszerek nem túl hatékonyak. Valójában az esetleges terhesség megelőzése az esetek túlnyomó többségében továbbra is a nőre hárul. Melyek ma a leggyakoribb férfi fogamzásgátlási módszerek? Melyek a legmegbízhatóbb férfi fogamzásgátlók? Áttekintés.

A férfi óvszer a legszélesebb körben használt férfi fogamzásgátlás: a párok 21%-a használja világszerte.

Mi a férfi óvszer?

A férfióvszer az úgynevezett „barrier” reverzibilis fogamzásgátló módszerek egyike, és egy vékony, általában latexből készült membránból áll, amelyet közösülés előtt kell a péniszre helyezni, hogy megakadályozzák a sperma hüvelybe történő kibocsátását. A férfi óvszer a Haute Autorité de Santé szerint „stabil partner hiányában vagy helyettesítő módszerként ajánlott, hogy elérhető legyen, ha alkalmi hozzáférhetetlenség vagy a hormonális módszer betartásának elmulasztása esetén”.

Hatékony az óvszer?

A férfi óvszert hatékony fogamzásgátlónak tartják. Valójában a Pearl indexe, amely lehetővé teszi a „véletlen” terhességek százalékos arányának értékelését egy év optimális használat során, valóban 2. Valójában azonban az óvszer sokkal kevésbé meggyőző a terhesség megelőzésében. nemkívánatos, használati körülményei miatt körülbelül 15%-os meghibásodási rátával. Ezek a hibák főként az óvszer feltörésének, de a szabálytalan használatnak, vagy akár a közösülés közbeni elvonásának is betudhatók.

Milyen előnyei és hátrányai vannak a férfi óvszernek?

Ennek ellenére a férfi óvszernek számos előnye van, hátrányai pedig meglehetősen korlátozottak.

Előnyei közé tartozik :

• Az elérhetősége : az óvszer olcsó és széles körben elérhető (szupermarketek, gyógyszertárak stb.)
• Hatékonysága nemi úton terjedő fertőzések ellen : az óvszer (férfi vagy női) az egyetlen hatékony fogamzásgátló módszer az STI-k ellen. Ezért ajánlott kockázatos kapcsolatokban (több partner, alkalmi kapcsolatok), vagy ha nincs stabil kapcsolat.
• Kompatibilitása más fogamzásgátló módszerekkel (női hormonális vagy intrauterin fogamzásgátlás, spermicid stb.), a női óvszer kivételével.

Hátránya, hogy az óvszer…

• elősegíti a reakciók kialakulását a latexre allergiás emberekben. Adott esetben előnyben kell részesíteni a poliuretán óvszereket, amelyek nem jelentenek allergiás kockázatot.

• nem megfelelő használat esetén veszít a hatékonyságából, ezért fontos a bevált gyakorlatok megismerése (az óvszert teljesen fel kell tenni a közösülés megkezdése előtt, levételkor tartsa a kezével stb.)
• fennáll a csúszás és törés veszélye. Mint ilyen, különösen nem ajánlott olajalapú síkosítókat használni egy férfi latex óvszerrel, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a latex tönkremegy, és elősegíti a fogamzásgátló felszakadását.
• csökkenti vagy módosítja az érzéseket egyes felhasználóknál szexuális kapcsolat során.

Mi az ára ennek a férfi fogamzásgátlásnak?

Egy férfi óvszer átlagos ára darabonként 50 és 70 cent között van. És a közhiedelemmel ellentétben az óvszert bizonyos feltételek mellett az Egészségbiztosítás fedezheti. Valójában 2018 óta egyes, gyógyszertárakban kapható dobozok akár 60%-ig is megtéríthetők, ha azt orvos vagy szülésznő írta fel (1,30 dolláros eladási ár alapján, a dobozért 6 €). 2,60, 12 € az 5,20 doboz és 24 € az XNUMX doboz.). A családtervező központokban is ingyenesen beszerezhetők.

A közösülés megszakítását, más néven megvonási módszert a férfiak körülbelül 5%-a, Franciaországban pedig 8%-a használja. Ez a férfi fogamzásgátlás a 2012-es „tablettaválság” és a női hormonális fogamzásgátlás megkérdőjelezése idején lett volna különösen népszerű.

Mi a visszavonási mód?

Az eltávolítási módszer magában foglalja, ahogy a neve is sugallja, a pénisz eltávolítását a hüvelyből és a szeméremtest környékéről az ejakuláció előtt. Mint ilyen, egyike a „természetes” férfi fogamzásgátlási módszereknek, egyike azon keveseknek, amelyek úgynevezett „termikus” gyakorlattal rendelkeznek.

A megszakított közösülés hatékony férfi fogamzásgátlás?

Elméletileg a 4-es Pearl index mellett a megszakított közösülés a Haute Autorité de Santé szerint a hatékony férfi fogamzásgátlás kategóriájába sorolható… mindaddig, amíg helyesen és rendszeresen használják. A gyakorlatban azonban a meghibásodási arány nagyon magas (27%). Ezért önmagában az elvonási módszert nem javasolják az egészségügyi szakemberek.

Melyek az elállási mód előnyei és hátrányai?

A visszavonási módszer fő előnye az "megközelíthetőség" : ingyenes, minden körülmények között elérhető, ellenjavallatok nélkül, ezért általában úgy tartják, hogy „jobb, mint a semmi”.

De a fő hátránya továbbra is az korlátozott hatékonyság. Valójában ez a módszer nem csak az ejakuláció tökéletes ellenőrzését igényli (ami nem mindig az), hanem még ha „látszólag” így is van, a preseminális folyadékra (amely megelőzi a spermát és az ejakulációt, és ezért lerakódhat) a hüvelyben) spermiumot tartalmaz, ezért az ovuláció során megtermékenyíthet egy petesejteket. Ezenkívül a közösülés megszakítása nem véd a nemi úton terjedő fertőzések ellen.

A vazektómia egy fogamzásgátló célú sterilizációs módszer (vagy köznyelven definitív fogamzásgátlás), amelyet a világon a párok 2%-a, Franciaországban kevesebb mint 1%-a használ. Nagyon hatékony, de visszafordíthatatlannak tekinthető. Ezért csak olyan férfiak számára ajánlott, akik állandó fogamzásgátlási módszert szeretnének, és széles körű tájékoztatás és mérlegelés tárgya.

Mi az a vazektómia?

A vazektómia a vas deferens blokkolására szolgáló műtét, amely lehetővé teszi a spermiumok kiáramlását a herékből. A vazektómia után a sperma tehát már nem tartalmaz spermiumot (azoospermia), a petesejtek megtermékenyítése az ejakuláció (és így a terhesség) után már nem lehetséges.

A vazektómia hatásos?

A vazektómia nagyon hatékony. Elméleti Pearl indexe elméletben 0,1%, a jelenlegi gyakorlatban 0,15%. Ezért a nem kívánt terhesség nagyon ritka.

Mik a vazektómia előnyei és hátrányai?

A vazektómia legnagyobb előnye mindenekelőtt a hatékonysága. Egyéb pozitív pontjai?

• Nem befolyásolja az erekciós funkciót, különösen azért, mert nem befolyásolja – ahogyan azt gyakran el lehet hinni – a férfi hormonok termelődését. Az erekció minősége, az ejakulátum térfogata, az érzések változatlanok.
• Napi megkötés nélkül és (nagyon) hosszú ideig tart.
• A műtét általában nagyon jól tolerálható.

Negatívumai között fontos szem előtt tartani, hogy a vasectomia…

• visszafordíthatatlan: A jelenlegi technikák, amelyek célja a vas deferens ismét átjárhatóvá tétele, nagyon bizonytalan eredménnyel járnak. Emiatt a vazektómia véglegesnek tekinthető, nem teszi lehetővé a későbbi gyermekprojektet. Emiatt 4 hónapos lemondási időt írnak elő. Ezenkívül a szakember javasolhatja a spermiumok mélyhűtését (az ivarsejtek fagyasztását) egy erre a célra szolgáló egészségügyi központban (CECOS).
• nem azonnal hatásos. Az ondóhólyag (amely a spermát termeli) a beavatkozás után 8-16 héttel vagy 20 ejakulációt követően még tartalmazhat spermiumot. Ezért a műtétet követő 3 hónapig kiegészítő fogamzásgátlást írnak elő, és meghosszabbítják mindaddig, amíg a spermium hiányát spermiumfelvétel igazolja.
• nem véd az STI-k ellen,
• posztoperatív szövődményekhez vezethet (vérzés, zúzódás, fertőzés, fájdalom stb.) az esetek 1-2%-ában. Ezek azonban támogathatók.
• bizonyos ellenjavallatok vannak : A WHO mindig javasolja a vazektómia eseti alapon történő megfontolását, figyelembe véve „minden olyan körülményt és körülményt, amely bizonyos óvintézkedéseket igényel”. Ezenkívül bizonyos tisztán egészségügyi okok a beavatkozás elhalasztásához vezethetnek, mint például helyi fertőzések (STI-k, mellékhere-gyulladás, orchitis stb.), generalizált fertőzések vagy gyomor-bélhurut, a herezacskóban lévő tömeg azonosítása stb.

Mi az ára ennek a férfi fogamzásgátlásnak?

A vasectomia átlagosan 65 euróba kerül, és 80%-ig az Egészségbiztosítás fedezi.

A férfi termikus fogamzásgátlási (vagy CMT) módszerek a hőnek a férfi termékenységre gyakorolt ​​káros hatásán alapulnak. Ha eleve meglehetősen meggyőzőek, akkor pillanatnyilag nem nagyon hozzáférhetőek, vagy még tudományos validáció tárgyát kell képezniük.

Miből áll a férfi termikus fogamzásgátlás?

A CMT egy egyszerű fiziológiai megfigyelésen alapul: ahhoz, hogy a spermatogenezis jó legyen, a heréknek tartósan a test hőmérsékleténél valamivel alacsonyabb hőmérsékleten kell lenniük (2 és 4 °C között). Ez az oka annak, hogy a herezacskó anatómiailag a testen kívül van. Éppen ellenkezőleg, ha a herék hőmérséklete túl magas, a spermatogenezis károsodhat. A CMT ezért arra törekszik, hogy elősegítse ezt a helyi hőmérséklet-emelkedést annak érdekében, hogy a spermiumok kevésbé megtermékenyüljenek, és ne hozzon létre azoospermiát. Ez a hatás többféle módszerrel érhető el. A CMT hagyományosan ismételt forró fürdőn alapul (41 °C felett). A közelmúltban a hőemelkedés két módszerét fejlesztették ki:

• hőszigetelő fehérnemű viselése (a nap 24 órájában)
• a herék emelt helyzetben tartása (úgynevezett supra-scrotal) legalább napi 15 órán keresztül, ismét a speciális fehérneműnek köszönhetően. Ezután mesterséges kriptorchidizmusról beszélünk.

Hatékony a férfi termikus fogamzásgátlás?

Dr. Mieusset munkájának köszönhetően ma a mesterséges kriptorchidizmust értékelik a legjobban. Ez a technika hatékonynak tekinthető, bár még mindig új szabályozási tanulmányok tárgyát kell képeznie ahhoz, hogy nagyobb populációt is figyelembe vegyen. 51 páron és 536 expozíciós cikluson tesztelve csak egy terhességet eredményezett, a módszer alkalmazásának hibája miatt.

Mik a termikus férfi fogamzásgátlás előnyei és hátrányai?

A kutatás ezen szakaszában a CMT-nek megvan az az érdeme, hogy hatékony, ha szigorúan alkalmazzák a felhasználási módját, és visszafordítható. Lehet hosszú távú is: az ajánlott időtartam akár 4 év is lehet.

A férfi termikus fogamzásgátlásnak azonban vannak bizonyos hátrányai, nevezetesen:

• Kényelmetlenség kifejezetten erre a célra kifejlesztett fehérnemű viseléséhez kapcsolódik (minden második férfi úgy érzi)
• egy bizonyos korlát: ha a fehérneműt napi legalább 15 órán keresztül nem, vagy egy napig egyáltalán nem hordják, a fogamzásgátló hatás már nem garantált. Ezenkívül a módszer hatékonyságának ellenőrzése előtt rendszeres spermogramm elvégzése szükséges (az első két évben 3 havonta, majd 6 havonta).
• termikus férfi fogamzásgátlás nem véd a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) ellen.

Ezenkívül ez a módszer nem javasolt természetes kriptorchidizmus (a herék vándorlásának zavara, amelyekről azt mondják, hogy „rosszul ereszkednek le”), here ectopia, inguinalis hernia, hererák, varicocele esetén. előrehaladott állapotban és súlyos elhízással küzdő férfiaknál. 

• A CMT továbbra is nagyon elérhetetlen, egyelőre nincs ipari termelés, amely lehetővé tenné az említett fehérnemű nagyüzemi beszerzését.

A nőknél széles körben alkalmazott hormonális fogamzásgátlás a férfiaknál egyelőre bizalmas marad. Ezt a módszert azonban a hetvenes évek óta tanulmányozzák, sőt több éven át meggyőző klinikai kísérletekre is ad okot.

Mi az a hormonális férfi fogamzásgátlás?

Ez egy reverzibilis fogamzásgátlási módszer, melynek célja a spermatogenezis hormonális kezeléssel történő gátlása. Ezen a területen két fő protokolltípust fejlesztettek ki:

• kizárólag tesztoszteronon alapuló fogamzásgátlás. Ez a monoterápia egy adag tesztoszteron-enantát rendszeres injekción alapul. Ezt követően egy elnyújtott felszabadulású tesztoszteronon alapuló protokollt javasoltak az injekciók elosztására, de ez utóbbit jelenleg nem használják Franciaországban.
• progeszteron és tesztoszteron kombinációja. Ezt a protokollt többféle formában tanulmányozzák, de ma a legsikeresebb a progeszteron és tesztoszteron alapú gél: Nestorone. Franciaországban történő forgalmazása jelenleg nem engedélyezett.

A közelmúltban a tesztoszteron, androgén és progeszteron hatását kombináló fogamzásgátló tabletta férfiaknak sikeresen túljutott az első klinikai vizsgálatok szakaszán az Egyesült Államokban. A „11-beta-MNTDC” néven reverzibilis lenne, és mellékhatások nélkül lenne. Bár ígéretes, ez a női tabletta alternatívája körülbelül tíz évig nem lesz elérhető az amerikai piacon.

A férfi hormonális fogamzásgátlás hatékony?

A tesztoszteronon alapuló monoterápia ma a CMH azon formája, amelyre a legtöbb bizonyíték áll rendelkezésre. A tanulmányok Pearl Indexét 0,8 és 1,4 között állapították meg az enantát alapú fogamzásgátlás esetében, és 1,1 és 2,3 között a nyújtott hatóanyag-leadású módszer esetében. Ez a két hormonális férfi fogamzásgátló tehát hatásosnak, sőt nagyon hatásosnak tekinthető. Ezenkívül az ezt használó férfiak általában a kezelés után 3-6 hónappal visszanyerték a normális spermatogenezist.

Ami a Nestorone-t illeti, ígéretesnek tűnik: az Egyesült Államokban végzett klinikai vizsgálatok 85%-os hatékonyságot mutatnak káros hatások nélkül.

Mik a hormonális férfi fogamzásgátlás előnyei és hátrányai?

A tesztoszteron monoterápia nagy előnye mindenekelőtt az hatékonyság, összehasonlítható a női hormonális fogamzásgátláséval. Hetente ez a pár számára kevésbé fontos korlátot is jelentene, mint a nők napi tabletta bevitele.

Ennek a férfi fogamzásgátlási módszernek azonban számos hátránya van:

• Nem azonnal hatásos : általában 3 hónapot kell várni a kezelés megkezdése után, hogy ez így legyen.
• Használata 18 hónapra korlátozódik, hosszú távú hatásairól szóló tudományos tanulmányok hiányában.
• Továbbra is korlátozó jellegű, különösen az ellenőrzés tekintetében : A kizárólag tesztoszteronon alapuló férfi fogamzásgátlás nem csak rendszeres időközönkénti injekciót igényel, hanem 3 havonta spermogram készítés, 6 havonta pedig biológiai kivizsgálás és klinikai vizsgálat is javasolt.
• Elősegíti bizonyos mellékhatások megjelenését mint a pattanások (gyakran), de néha agresszivitás, túlzott libidó vagy a libidó csökkenése, súlygyarapodás…
• Számos ellenjavallata van : azoknak a férfiaknak kell lenniük 45 éven aluliak, akiknek családi vagy személyes kórtörténetükben nem fordult elő prosztatarák, nem szenvedhetnek véralvadási, szív-, légzőszervi vagy pszichiátriai rendellenességben, nem dohányozhatnak (vagy csak keveset) és/vagy alkoholt fogyaszthatnak , ne legyen elhízott…