„Az influenza elleni védőoltás hatékonysága általában magasabb” – mondja Hélène Gingras, a québeci egészségügyi és szociális minisztérium szóvivője. Ha a vakcina törzsek és a keringő törzsek tökéletesen megegyeznek, akkor 70-90%-os hatékonyság érhető el. Valójában 2007-ben az oltóanyagtörzsek közül kettő nem felelt meg a legtöbb influenzaesetet okozó törzsnek. Különösen a vakcina B törzsét találták hatástalannak a keringő B törzzsel szemben.¹.

„Minden ellenére, még ha a hatékonyság nem is teljes, az oltás továbbra is a legjobb védelmet nyújtja a veszélyeztetett emberek számára” – hangoztatja Hélène Gingras. Bár tudjuk, hogy például az idősebbek nem reagálnak olyan jól az oltásra, mint a fiatalok, akiknek jobban működik az immunrendszere. Természetesen az olyan higiéniai intézkedések is nagyon fontosak, mint a kézmosás és a légzési etikett – emlékszik vissza. „A vakcina azonban nem mindig akadályozza meg, hogy egy idős ember elkapja az influenzát, de csökkenti a súlyosságát és a szövődményeket. Csökkenti a halálozási arányt is. Az influenza évente 1-000 halálesetet okoz Quebecben, főként az idősek körében. "

Egészen a közelmúltig az időskorúak influenza okozta halálozások számának becsült 50%-os, a kórházi kezelések számának 30%-os csökkenése pedig nagyon jó közegészségügyi eredmény. Az elmúlt években azonban a kutatók megkérdőjelezték az eset-kontroll vizsgálatok eredményeit, amelyek ezekhez a csökkenési arányokhoz vezettek: ezeket az eredményeket torzítaná egy zavaró tényező, az úgynevezett „egészséges beteg hatás”.egészséges felhasználói hatás)^2-8 .

„Az oltott emberek jó betegek, akik rendszeresen járnak orvosaikhoz, szedik a gyógyszereiket, sportolnak és jól táplálkoznak” – mondja Sumit R. Majumdar, az edmontoni Albertai Egyetem Közegészségügyi Tanszékének orvosa és adjunktusa. Míg a törékeny idős emberek, akik nehezen mozognak, nagyobb valószínűséggel nem kapják meg az oltást. "

Ha ezeket a tényezőket nem veszik figyelembe a statisztikai adatok elemzésekor, az eredmények torzak D szerint^r Majumdar. „Az oltatlan emberek nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba vagy halnak meg influenzában, nem azért, mert nincsenek beoltva, hanem azért, mert az egészségi állapotuk kezdetben törékenyebb” – magyarázza.

A kanadai eset-kontroll tanulmány, amelyet Dr.^r A Majumdar és a 2008 szeptemberében megjelent kiadvány figyelembe vette ezt a fontos zavaró tényezőt⁸, akárcsak egy hasonló, az Egyesült Államokban végzett és 2008 augusztusában publikált tanulmány⁷. A kanadai csapat 704 idős ember egészségügyi adatait vizsgálta meg, akik hat kórházba kerültek tüdőgyulladással, az influenza leggyakoribb és legveszélyesebb szövődményével. A fele be volt oltva, a másik fele nem.

Eredmény: „Tanulmányunk azt mutatja, hogy az oltás ténye nincs hatással a tüdőgyulladásban kórházba került emberek halálozási arányára” – kommentálja D.^r Majumbar. Ez nem jelenti azt, hogy ezeket az embereket ne oltsák be. Ez inkább azt jelenti, hogy nem teszünk eleget az influenza más módon történő visszaszorításáért. Például nincs elég közegészségügyi reklám a kézmosással kapcsolatban, amely intézkedés sokkal erősebb bizonyítékokkal rendelkezik a hatékonyságra. "

A 2008 augusztusában közzétett amerikai tanulmány több beteget vizsgált, és megvizsgálta a tüdőgyulladás arányát beoltott és be nem oltott idősek körében.⁷. Az ítélet ugyanaz: az influenza elleni védőoltás nem túl hatékony a tüdőgyulladás megelőzésében, amely az influenza fő szövődménye.

E két tanulmány eredményei nem lepik meg D^re Maryse Guay, az Institut de santé Publique du Québec (INSPQ) orvosi tanácsadója⁹. „Régóta ismert, hogy az oltás kevésbé hatékony az időseknél, de egyelőre ez a két vizsgálat nem elegendő ahhoz a pozitív adathoz képest, amelyet a vakcina hatékonyságáról felhalmoztunk. vakcina” – magyarázza. Többek között megjegyzi, hogy mindkét tanulmányban a vizsgált populációk nagyon specifikusak, és a kanadai vizsgálatot az influenza időszakán kívül végezték. „Mi azonban mindig résen vagyunk, és alaposan átvizsgálunk mindent, ami a kérdésben megjelent. A legrosszabb esetben is hiába oltunk be, de ez a vakcina a többihez képest olcsó, és tudjuk, hogy egészséges embereknél is hatásos” – teszi hozzá.

„Mielőtt sok pénzt költünk az idősek beoltottságának növelésére, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatokat kell végezni, hogy pontosabb képet kapjunk a vakcina hatékonyságának valódi mértékéről – mondja Dr.^r Majumdar. Egyelőre csak egy ilyen típusú vizsgálatot végeztek, 15 évvel ezelőtt Hollandiában: a kutatók akkor azt figyelték meg, hogy a vakcina szinte nulla hatékonyságú. Erős klinikai bizonyítékokra van szükségünk. "

„A klinikai adatok régiek, elismeri a D^re Guay. Mivel azonban az a benyomásunk, hogy a vakcina hatásos, ezeket a vizsgálatokat nem végezzük el, mert nem lenne etikus placebót adni. Ezenkívül az influenza elleni immunizálásra vonatkozó klinikai vizsgálatok elvégzése nagyon összetett, különösen azért, mert a vakcinatörzsek évente változnak, és soha nem lehetünk biztosak abban, hogy megvédenek-e a keringőkkel szemben. "

A gyermekek az influenza fő terjesztői. Tüneteik kevésbé akutak, mint a felnőtteké, ezért a szülők kevésbé figyelnek rájuk. Eredmény: a gyerekek nincsenek elszigetelve és presto! anya elkapja, és talán a nagypapa is, aki egy lakóházban lakik. Nem kell több ahhoz, hogy a szövődmények kockázatának kitett populációban járványt okozzanak.

A D^r Majumbar Japán példáját használja annak szemléltetésére, hogy ösztönözni kell a gyermekkori immunizálást. Ebben az országban, ahol univerzális program volt a gyermekek iskolai immunizálására, az idősek körében megnőtt az influenza, amikor ezt az intézkedést elhagyták. "Ezért fontos, hogy általában a gyerekeket és az idősek körülieket beoltsák" - javasolja. Mivel az immunrendszerük jobban reagál a védőoltásra, mint az időskorúaké, a vakcina jobban védi őket. Ha nem kapják el az influenzát, nem adják tovább. "

A japán helyzet nem extrapolálható Quebec vagy Kanada helyzetére, a D árnyalat^re Guay: „Japánban nagyon szoros és gyakori a kapcsolat a gyerekek és a nagyszülők között, mert gyakran egy házban élnek, ami itt nem így van. Az elmúlt néhány évben megvitattuk annak fontosságát, hogy a vakcinát minden québeci gyermeknek felkínálják, de még mindig nem sikerül kellőképpen elérni a célcsoportokat, különösen a veszélyeztetett embereket és az egészségügyi dolgozókat. "

A D^re Guay leírja az ontariói helyzetet, amely 2000 óta univerzális influenza elleni védőoltási programot kínál. A rendelkezésre álló adatok szerint úgy találja, hogy ennek az intézkedésnek a hatása nem elegendő a fertőzés visszaszorításához, ellentétben azzal, ami Japánban történt. „Az Egyesült Államokban a közegészségügy éppen most döntött úgy, hogy a 6 hónapos és 18 éves kor közötti gyermekek éves influenza elleni védőoltása javasolt. Megnézzük, mit tesznek máshol, és megvárjuk az elért eredményeket, mielőtt bármilyen döntést hoznánk. Ezt a stratégiát számos oltásnál alkalmaztuk, és eddig nagyon hasznos volt számunkra” – mondja D.^re Hűvös

Quebec ingyenes oltási programja az influenza okozta szövődmények kockázatának kitett emberek több kategóriáját célozza meg, hanem a körülöttük lévő összes ember is mert velük élnek, vagy mert velük dolgoznak. A veszélyeztetett személyek a következők:

– 60 év felettiek;

– 6 hónapos és 23 hónapos kor közötti gyermekek;

– bizonyos krónikus betegségben szenvedők.

• Tekintse meg az influenzáról szóló tájékoztatónkat, hogy megtudja, hogyan lehet megelőzni és kezelni.
• Minden részlet az influenza elleni védőoltásról: a quebeci piacon lévő termékek nevei, összetétele, javallatai, ütemezése, hatékonysága stb.

  Quebec Immunization Protocol, 11. fejezet – Influenza és pneumococcus elleni vakcinák, Santé et Services sociaux Québec. [PDF dokumentum, megtekintve: 29. szeptember 2008.] publications.msss.gouv.qc.ca

• Válaszok 18 kérdésre az influenza elleni védőoltással kapcsolatban

  Influenza (influenza) – Gyakran ismételt kérdések, Santé et Services sociaux Québec. [Hozzáférés: 29. szeptember 2008.] www.msss.gouv.qc.ca

• Összehasonlító táblázat a megfázás és az influenza tüneteiről

  Megfázás vagy influenza? Kanadai Koalíció az Immunizációs Tudatosságért és Promócióért. [PDF dokumentum elérve: 29. szeptember 2008.] resources.cpha.ca