tartalom
Sok szülő tapasztal újszülöttkori sárgaságot. Ez különösen igaz a koraszülöttekre, több mint 80 százalékban alakul ki. De a koraszülött babáknál ez is gyakori jelenség – az esetek 50-60 százalékában fordul elő.
A sárgaság a baba születését követő első napokban alakul ki, a bőrszín változása pedig általában a 3-4. napon válik észrevehetővé, éppen akkor, amikor az anya és a baba hazatér a kórházból.
Miért történik ez? Minden a bilirubinról szól. Bármely emberben a vörösvértestek (az oxigén szállításáért felelős vérsejtek) lebomlása során keletkezik az egész életen át, és a máj segítségével könnyen kiürül a szervezetből. Ám egy újszülöttnél ez, mint sok más testrendszer, még nem érett meg teljesen, így a baba májában még nincs elegendő enzim a lebontásához és kiválasztásához. És a hemoglobin szintje egy újszülött vérében meglehetősen magas. Ennek eredményeként a bilirubin felhalmozódik a vérben, és az újszülött bőre besárgul. A szem fehérje is elszíneződött.
Ugyanakkor a gyermek jól érzi magát. Ez az újszülöttek úgynevezett fiziológiás sárgasága, amely nem igényel kezelést, és az élet első hónapjának végére teljesen eltűnik. De az újszülötteknél kóros sárgaság is előfordul. Ez már egy nagyon súlyos állapot, amely negatív következményekkel járhat a gyermek számára. Az ilyen sárgaság kötelező kezelést igényel.
Az újszülöttek sárgaságának okai
A fiziológiástól eltérően a kóros sárgaság általában a baba születése utáni első órákban alakul ki. Előfordulhat sötét vizelet és a széklet elszíneződése, vérszegénység és sápadt bőr. Ugyanakkor a bilirubin szintje nagyon magas – időben született gyermekeknél 256 µmol felett, koraszülötteknél – 171 µmol felett.
"A kóros sárgaságot több ok is okozhatja" - mondja Anna Levadnaya gyermekorvos, az orvostudományok kandidátusa, a gyermekgyógyászatról szóló blog szerzője. – A leggyakoribb a Rhesus-konfliktus vagy az anya és gyermeke közötti vércsoport-konfliktus miatti fokozott hemoglobin-lebomlás. Ezenkívül a sárgaság oka lehet a máj patológiája vagy az epe bélbe való kiválasztódásának patológiája. Ezenkívül a sárgaság fertőzés, pajzsmirigy-alulműködés (a pajzsmirigy-működés csökkenése miatt), policitémia (a vörösvértestek megnövekedett szintje a vérben), bélelzáródás vagy pylorus szűkület (ez a pajzsmirigy veleszületett szűkülete) jele lehet. a gyomornak a belekbe való bejutása előtti része, ami megnehezíti a táplálék átjutását). bele). Előfordulhat bizonyos gyógyszerekkel és egyéb okok miatt.
Az újszülötteknél az anyatejből származó sárgaság is előfordul, amikor a csecsemő bilirubinszintje megemelkedik az anyatejben lévő bizonyos hormonoknak a gyermek szervezetébe való bejutása miatt. Ez a sárgaság akár 6 hétig is eltarthat. Ha a HB 1-2 napra történő törlésekor a bilirubin szintje csökkenni kezd, és a sárgaság eltűnik, akkor ilyen diagnózist készítenek. De pozitív dinamikával a szoptatás megszüntetése nem szükséges, 1-2 nap múlva folytatódik. A szünet alatt az anyának feltétlenül kifejeznie kell magát, hogy a laktációt a kívánt szinten tartsa.
Sárgaság kezelése újszülötteknél
Az újszülöttek élettani sárgasága, mint mondtuk, nem igényel kezelést. Néha a gyermekorvosok azt javasolják, hogy az ilyen gyermekeket vízzel egészítsék ki, de csak akkor, ha a szoptatás kialakult, és kanállal, nem üveggel.
Ami az újszülött patológiás sárgaságát illeti, kötelező kezelést igényel, amelyet orvos ír elő.
Ennek az állapotnak a leghatékonyabb kezelése ma a fényterápia. Ehhez használjon speciális „kék” lámpát: az ultraibolya sugárzás hatására a bilirubin lebomlik, és vizelettel és széklettel ürül ki az újszülött testéből. A fényterápia intenzitása és időtartama a baba születéskori testsúlyától és a bilirubin szintjétől függ, amelyet folyamatosan ellenőriznek. A lámpa alatt általában három órás üléseket írnak elő 2-3 órás szünettel. Az újszülöttet le kell vetkőzni, de a szemet védeni kell, a fiúknak megvan a nemi szerve is.
Súlyos újszülöttkori sárgaság esetén, amikor a gyermek élete veszélyben van, vérátömlesztés írható elő.
– Fontos megjegyezni, hogy ma már a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a szorbensek, gyógyszerek, például a fenobarbitál, az Essentiale, a LIV-52 kijelölése, a szoptatás megszüntetése, az UV (ultraibolya vér dúsítás), az elektroforézis vagy a túlzott infúziós terápia sárgaság esetén nem hatékony ( és a fenobarbitál és nem biztonságos) – mondja Anna Levadnaya.
A sárgaság következményei újszülötteknél
Az újszülöttek fiziológiás sárgasága, amint azt már megjegyeztük, magától elmúlik, és nincs negatív következménye a baba egészségére nézve. De az újszülött patológiás sárgaságának következményei nagyon súlyosak lehetnek, különösen, ha a kezelést nem kezdik meg időben.
– A vér bilirubinszintjének túl magas emelkedése agykárosodáshoz vezethet – mondja Anna Levadnaya. – Általában ez az Rh-faktor szerint hemolitikus betegségben szenvedő gyermekeknél fordul elő, és a bilirubinszint 298-342 μmol / l fölé emelkedik. És minél magasabb a bilirubin szintje, annál nagyobb az encephalopathia kockázata.
Sárgaság megelőzése újszülötteknél
Az újszülöttkori sárgaság legjobb megelőzése az anya egészséges életmódja a terhesség alatt, a rossz szokások feladása, a helyes táplálkozás.
A szoptatás is nagyon fontos. Az anyatej a legjobb táplálék egy újszülött számára, nagyon könnyen emészthető, gyorsabban serkentik a beleket, benépesül jótékony mikroflórával, termelődik a szükséges enzimek. Mindez segít abban, hogy az újszülött szervezete gyorsabban és hatékonyabban tudjon megbirkózni a sárgasággal.