Mind a férfiak, mind a nők esetében a luteinizáló hormon vagy az LH kulcsszerepet játszik a termékenységben. Valóban része a nemi mirigyek vezetőinek, a gonadotropinoknak nevezett hormonoknak. A kiválasztódási zavar tehát akadálya lehet a teherbe esésnek.

luteinizáló hormon vagy LH (luteizáló hormon) az agyalapi mirigy elülső része választja ki. A gonadotropinok része: más hormonokkal együtt szabályozza a nemi mirigyeket (ivarmirigyeket), ebben az esetben a nőknél a petefészkeket és a férfiaknál a heréket.

A nőknél

A tüszőstimuláló hormon (FSH) mellett az LH kulcsszerepet játszik a petefészek ciklusában. Pontosan az LH emelkedése váltja ki az ovulációt egy sor láncreakció során:

• a hipotalamusz gnRH-t választ kigonadotropin felszabadító hormon), amely serkenti az agyalapi mirigyet;
• válaszul az agyalapi mirigy FSH-t választ ki a ciklus első fázisában (a menstruáció első napjától az ovulációig);
• az FSH hatására bizonyos petefészektüszők érni kezdenek. Az érő petefészektüszők körül elhelyezkedő petefészeksejtek ezután egyre több ösztrogént választanak ki;
• a vér ösztrogén szintjének ez a növekedése a hipotalamusz-hipofízis komplexre hat, és az LH tömeges felszabadulását okozza;
• ennek az LH-hullámnak a hatására megnő a tüsző feszültsége. Végül eltörik, és a petesejteket kilöki a csőbe: ez az ovuláció, amely 24-36 órával az LH-emelkedés után következik be.

Az ovuláció után az LH továbbra is létfontosságú szerepet játszik. Hatása alatt a megrepedt petefészektüsző sárgatestnek nevezett mirigyré alakul át, amely ösztrogént és progeszteront választ ki, a terhesség korai szakaszában nélkülözhetetlen két hormont.

Emberben

A petefészkekhez hasonlóan a herék is az FSH és az LH ellenőrzése alatt állnak. Ez utóbbi stimulálja a Leydig-sejteket, amelyek felelősek a tesztoszteron kiválasztásáért. Az LH szekréció viszonylag állandó a pubertás után.

Az LH adagolása különböző helyzetekben írható elő:

A nőknél

• korai vagy késői pubertás jeleinek jelenlétében;
• menstruációs zavarok esetén;
• fogantatási nehézségek esetén: a meddőségi vizsgálat részeként szisztematikusan hormonvizsgálatot végeznek. Ez magában foglalja különösen az LH meghatározását;
• a vizeletben az LH-hullám kimutatása lehetővé teszi az ovuláció napjának meghatározását, és ezáltal a termékenységi ablak meghatározását a fogamzási esélyek optimalizálása érdekében. Ez a gyógyszertárakban árusított ovulációs tesztek elve;
• másrészt az LH-teszt nem érdekli a menopauza diagnózisát (HAS 2005) (1).

Emberben

• korai vagy késői pubertás jeleinek jelenlétében;
• fogantatási nehézségek esetén: férfiaknál is rendszeresen végeznek hormonvizsgálatot. Ez magában foglalja különösen az LH-tesztet.

Az LH-t egyszerű vérvizsgálattal határozzák meg. Nőknél a ciklus 2., 3. vagy 4. napján, egy referencialaboratóriumban, az FSH és az ösztradiol vizsgálattal egy időben. Menstruáció hiánya esetén a minta bármikor vehető.

Fiatal lányok vagy fiúk késői vagy korai pubertásának diagnosztizálásával összefüggésben a vizelet adagolását részesítik előnyben. Az FSH és LH gonadotropinok pulzáló módon választódnak ki a pubertás időszakában, és érintetlenül ürülnek ki a vizelettel. A vizelet adagolása tehát lehetővé teszi a szekréció szintjének jobb felmérését, mint a pontos szérumadagolás.

Gyermekeknél

A magas FSH és LH szint a korai pubertás jele lehet.

A nőknél

Sematikusan, a magas LH-szint primer petefészek-hiányhoz vezet (magával a petefészkekkel kapcsolatos probléma, ami ivarmirigy-elégtelenséget okoz), aminek oka lehet:

• a petefészkek veleszületett anomáliája;
• kromoszóma-rendellenesség (különösen Turner-szindróma);
• kezelés vagy műtét, amely befolyásolta a petefészek működését (kemoterápia, sugárterápia);
• policisztás petefészek szindróma (PCOS):
• pajzsmirigy betegség vagy mellékvese betegség;
• petefészek daganat.

Ezzel szemben az alacsony LH-szint magas eredetű másodlagos petefészek-rendellenességhez (hipotalamusz és hipofízis) vezet, ami az ivarmirigy-stimuláció hiányához vezet. Az egyik leggyakoribb ok a prolaktin hipofízis adenoma.

Emberben

A rendellenesen magas LH szint a diagnózist az elsődleges hereelégtelenség felé irányítja, amelynek okai lehetnek:

• kromoszóma-rendellenesség;
• a herék fejlődésének hiánya (herék agenesis);
• here trauma;
• fertőzés;
• kezelés (sugárterápia, kemoterápia);
• heredaganat;
• autoimmun betegség.

Az alacsony LH-szint visszatér egy magas eredetű rendellenességhez, az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban (például hipofízis daganat), ami másodlagos hereelégtelenséghez vezet.