Orvosi kezelések

A „gyógyító” célú kezelések a következők:

- műtét, daganat eltávolítással, vagy egyes esetekben májtranszplantációval és májreszekcióval,

- A daganat bőrön keresztül történő elpusztításának módszerei (kerülve a has megnyitását, mivel a bőrön keresztül megyünk); kezdetben vegyszerekkel (tiszta alkohollal vagy ecetsavval)),ezeket a módszereket felváltották a tumor hatékonyabb fizikai eszközökkel történő megsemmisítésének módszerei :

        - Termikus módszerek a tumor elpusztítására :

              - krioterápia (hidegen)

              - rádiófrekvencia (forró termikus diffúzió),

              - mikrohullámú sütő (nagyon magas hőmérséklet 100 ° C -on)

        -Nem termikus módszerek a tumor elpusztítására:

              - elektroporáció, egy nagyon friss technika, amelynek tanulmányai még folyamatban vannak.

              - szelektív artériás kemoembolizáció, amely kiszorította a radioaktív gyöngyök használatát.

A választás a műtét és a perkután abláció között, a leggyakoribb gyógyító kezelések több kritériumtól (az alapul szolgáló máj állapota, a léziók száma és mérete) függenek, és a multidiszciplináris találkozók során kerülnek megvitatásra, amelyek legalább 3 specialitást foglalnak magukban. különböző (sebész, onkológus, gasztroenterológus) a referenciaközpontokban.

sebészet

Ahol lehetséges, sebészet a 1^er a kezelés választása, és egy részleges hepatektómia »Azaz a máj egy részének eltávolítása. Különféle feltételeknek kell teljesülniük: a daganatnak kicsinek (<3 cm) és egyetlennek kell lennie. Könnyen hozzáférhetőnek kell lennie, és ügyelni kell arra, hogy az egészséges máj mennyisége elegendő legyen a normál májműködés biztosításához.

A máj szövetei képesek arra regenerátum, legalább részben. Így a részleges hepatektómiát követő hetekben a máj mérete megnő. A máj azonban soha nem tér vissza eredeti méretéhez.

 A sebészeti kezelés állhat "Teljes hepatektómia" követ graft, ideális kezelés, ha lehetséges. A beteg májat teljesen eltávolítják, és egy teljes májra vagy májlebenyre cserélik egy kompatibilis donortól. A betegeket szakértői központokban választják ki. Ne feledje, hogy ritkán lehetséges májtranszplantáció az elsődleges májrák kezelésére. A várakozás valóban nagyon hosszú (legalább 6 hónap), és a transzplantáció megvalósíthatóságához szükséges feltételeket gyakran túllépik: nagyon beteg alapmáj (előrehaladott cirrhosis), 3 cm -nél nagyobb daganat, több mint 3 elváltozás.

Rádiófrekvenciás abláció (RFA)

Ha a daganat műtéti eltávolítása nem lehetséges, vagy a graft várakozási ideje túl hosszú, akkor a rádiófrekvenciás abláció az 1 helyi terápiás megközelítése.^korosztály szándék. Ez a technika magában foglalja a kis elektródák behelyezését a májba, hogy nagyfrekvenciás hullámokat kisüljön, amelyek mozgásokat indukálnak ión, termikus jelenség következtében nekrózist eredményez a kóros sejtek koagulációjával (sejthalál). Esettől függően helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük.

Célzott terápia

Egyre inkább a terápiák célja harc tényezők, amelyek hozzájárulnak a tumor növekedéséhez. Például, antiangiogéniás szerek gátolja az új erek kialakulását (angiogenezis), amelyek lehetővé teszik a daganat növekedését. Ez a fajta terápia nagy ígéretet mutat. Nagy érdeklődést és reményt kelt az orvosi közösségben.

Egyéb módszerek

Termikus módszer:

kriosebészet

A kriosebészetet manapság már nem használják, mivel megjelentek a májdaganatok hővel történő megsemmisítésére szolgáló technikák (főleg rádiófrekvenciás). Ez a technika abból állt, hogy a májba egy folyékony nitrogént tartalmazó szondát helyeztünk a májba –200 ° C -on, hogy elégethessük froid rákos sejtek.

Mikrohullámú

Ez a technika a molekulák mozgását okozzavíz a sejtekben, lehetővé téve néhány másodperc alatt a nagyon magas, 100 ° -os hőmérséklet elérését. Még mindig keveset használják, és a rádiófrekvenciával összefüggésben értékelik.

Kémiai módszer: iperkután injekció

Ez a másik megközelítés továbbra is lehetséges, de egyre kevésbé használják. Ez abból áll, hogy egy vagy több kis daganatot elpusztítanak injekcióvaletanol or ecetsav. Ez kiszárítja őket, és nekrózisukat (sejthalálukat) okozza. Ez az eljárás helyi érzéstelenítésben végezhető, és megismételhető, ha a daganat nem tűnik el teljesen.

Új technika: visszafordíthatatlan elektroporáció:

Értékelés alatt ez a technika befolyásolja a cella permeabilitását, és jelezhető a rádiófrekvencia ellenjavallataiban.

Kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan megoldás, amikor a daganat helyi megsemmisítésére irányuló műtét vagy technikák nem lehetségesek, vagy kiújulás esetén.

Abban az esetben, elsődleges májrák kiterjedt (több mint 3 cm, több elváltozással, de a máj ugyanazon oldalán (jobb és bal májunk van), néha lehetséges a daganatot ellátó artériába injekciózni, kemoterápiát tartalmazó gyöngyöket közvetlenül a daganatba, ami segít csökkenteni a mellékhatásokat.

Sugárkezelés

A sugárterápiát nagyon ritkán alkalmazzák az elsődleges májrák kezelésére. Ez a fajta rák nem túl érzékeny a sugárkezelésre. Egy ideig megpróbáltuk radioaktív gyöngyöket fecskendezni szelektív injekcióval a daganatba az artériás úton.

Kiegészítő megközelítések

Vélemények. Tekintse meg a rákfájlt, hogy megismerje a rákos betegeknél tanulmányozott összes kiegészítő megközelítést, például az akupunktúrát, a vizualizációt, a masszázsterápiát és a jógát. Ezek a módszerek alkalmasak lehetnek, ha használják kiegészítés orvosi kezelés, és nem helyettesíti.