Mi az opisthorchiasis?
Az opisthorchiasist a májat és a hasnyálmirigyet érintő helminták (máj trematodák) okozzák. A statisztikák szerint a fertőzöttek száma világszerte megközelítőleg 21 millió ember, az opisthorchiasisban szenvedő betegek kétharmada Oroszországban él. A helmintszállítás legsürgetőbb problémája a Dnyeper régióban és a szibériai régióban (Nyugat- és Kelet-Szibériában) van.
Az opisthorchiasis okai
Az opisthorchiasis emberben való megjelenésének oka a macska vagy szibériai métely (Opisthorchis felineus). A betegség kórokozója emberek, macskák és kutyák májában, epehólyagjában és csatornáiban, valamint hasnyálmirigyében parazitál. A fertőzés forrása beteg ember vagy állat. A parazita peték a fertőzés hordozójának ürülékével együtt a vízbe kerülnek, ahol a csigák lenyelik őket. A csigák testében a tojásokból lárvák jelennek meg és szaporodnak. Ezután a cercaria formájú lárvák bejutnak a vízbe, és a víz áramlásával behatolnak a ciprusfélék testébe. Emberek és állatok opisthorchiasisban szenvedő fertőzése akkor következik be, ha olyan halat esznek, amelynek húsát nem végezték kellő hőkezelésen, enyhén sózzák vagy nem szárítják. Az ilyen halak invazív lárvákat tartalmazhatnak, amelyek veszélyt jelentenek az emberek és egyes emlősök egészségére. Az endemikus fókuszban a fertőzés nagyon gyakran előfordul halszövetrészecskéket tartalmazó, mosatlan vágóeszköz használatakor, olyan termékek főzésekor vagy darabolásakor, amelyeknél nem biztosított további hőkezelés (kenyér, gyümölcs stb.).
Az ember vagy állat gyomrában a metacercariae tok elpusztul, a lárva már a nyombélben már a vékony hialinhártyát feltöri, majd a parazita lárvák az epehólyagba és annak csatornáiba, valamint a hasnyálmirigybe jutnak. A diagnosztikai eljárások során az opisthorchia a máj belsejében és az epevezetékekben a betegek 100% -ában található, az epehólyagban az inváziós betegek 60% -ában, a hasnyálmirigyben - a betegek 36% -ában. A hepatobiliáris rendszerbe és a hasnyálmirigybe behatolt metacercariák 3-4 hét után ivaréretté válnak, és elkezdenek tojásokat rakni. Következésképpen a paraziták teljes fejlődési ciklusa négy-négy és fél hónapig tart, és magában foglalja a kórokozó fejlődésének minden szakaszát – a tojástól az érett egyedig, majd az érett férgek elkezdenek tojásokat rakni. A paraziták végső gazdájának tekintett emberek és állatok szervezetében az invázió fokozódása csak újbóli fertőzés után következhet be. A kórokozók várható élettartama 20-25 év.
Az opisthorchiasis tünetei
Az opisthorchiasis tünetei a szervezet egyéni jellemzőitől, a fertőzés intenzitásától és a beteg fertőzése óta eltelt időtől függenek. A betegség akut vagy krónikus. Az akut stádiumban a betegség 4-8 hétig tart, egyes esetekben a patológia hosszabb ideig tart. A krónikus opisthorchiasis évekig tart: 15-25 évig vagy tovább.
Az akut stádiumban a betegek a következő tüneteket észlelik: láz, bőrkiütések, például csalánkiütés, izom- és ízületi fájdalom. Egy idő után a betegek aggódni kezdenek a jobb hypochondrium fájdalmai miatt, a vizsgálat a máj és az epehólyag növekedését tárja fel. Ezután fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger, hányás, gyomorégés csatlakozik a patológia megnyilvánulásaihoz, a betegek széklete gyakori és folyékony lesz, puffadás jelenik meg, és az étvágy csökken. Amikor fibrogasztroszkópos vizsgálat diagnosztizált erozív gastroduodenitis, markáns fekélyesedés a gyomornyálkahártya és a nyombél. Egyes esetekben az opisthorchiasis olyan tünetekkel jelentkezik, amelyek az allergiás eredetű tüdőszöveti betegségekre jellemzőek, nevezetesen az asztmás bronchitisre.
A betegség krónikus lefolyása során az opisthorchiasis tünetei sok közös vonást mutatnak a krónikus epehólyag-gyulladás, gastroduodenitis, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis megnyilvánulásaival: a beteg állandó fájdalomra panaszkodik a jobb hypochondriumban, amelyek paroxizmális jellegűek és epekólikára emlékeztetnek. intenzitásuk, míg a fájdalom a jobb oldali mellkasra mozdulhat el. Ezenkívül a betegséget a következők jellemzik: dyspeptikus szindróma, fájdalom az epehólyag tapintása során, az epehólyag diszkinézia. Idővel a gyomor és a belek részt vesznek a kóros folyamatban, amelyet a gastroduodenitisben, a hasnyálmirigy-gyulladásban és a bél normális működésének megzavarásában rejlő tünetek kísérnek.
Az invázió a központi idegrendszer zavarait is okozza, ami a betegek gyakori panaszában nyilvánul meg csökkent teljesítményről, ingerlékenységről, alvászavarról, fejfájásról és szédülésről. Remeg a szemhéj, a nyelv, az ujjak a kezeken is. Az aszténiás állapotot általában általános gyengeség, gyors fizikai és szellemi fáradtság kíséri. Egyes esetekben az idegrendszer zavara kerülhet előtérbe, az ilyen betegeknél gyakran diagnosztizálnak neurocirculatory dystonia vagy vegetatív neurózis.
Az allergiás szindrómával kísért krónikus opisthorchiasis bőrviszketéssel, csalánkiütéssel, Quincke-ödémával, ízületi fájdalmakkal, ételallergiával nyilvánul meg. A krónikus opisthorchiasis sajátossága abban rejlik, hogy a paraziták teljes eltávolítása után a páciensben visszafordíthatatlan változások lépnek fel a belső szervekben. A betegek krónikus hepatitisben, cholangitisben, epehólyag-gyulladásban, gyomorhurutban, immunrendszeri rendellenességekben szenvednek. Az ilyen betegek számára nagy jelentőséggel bírnak a wellness eljárások a teljes kúra befejezése után, amelyek célja az epehólyag működésének javítása, a máj javítása, az emésztési folyamatok normalizálása.
A kórokozók bomlása, anyagcseretermékeik felszabadulása, valamint a szervezet saját szöveteinek elhalása következtében mérgezés lép fel, amely allergiás reakcióval jár együtt. Ezenkívül a helminták (kisebb mértékben fiatalok, nagyobb mértékben érett egyedek) károsítják az epe és a hasnyálmirigy utak hámrétegét, miközben beindítják a hiperplasztikus szövetregeneráció folyamatát. A betegség következményei között gyakran előfordul az epe és a hasnyálmirigy-nedv kiáramlásának mechanikai megsértése is a paraziták, a kórokozók tojásai, a nyálka és a hámsejtek felhalmozódása miatt a csatornákban.
Az opisthorchiasis legsúlyosabb szövődményei az epeúti hashártyagyulladás, tályog, cirrhosis vagy primer májrák, a hasnyálmirigy egyes kóros állapotai, például akut destruktív hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigyrák, amely nagyon ritka esetekben fordul elő.
Kezelés
Az opisthorchiasis kezelésének első (előkészítő) szakaszában intézkedéseket tesznek az allergiás reakciók leállítására, az epe- és a gyomor-bél traktus gyulladásának enyhítésére, az epe és a hasnyálmirigy-lé normál kiáramlásának biztosítására, a májsejtek működésének javítására, a mérgezés enyhítésére, a tisztításra. a belek.
A betegség kezelésének második szakaszának hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy az előkészítő szakaszt milyen jól hajtották végre. A kezelés során a betegeknek speciális étrendet kell követniük: csak alacsony zsírtartalmú ételeket kell bevenni az étrendbe. Az előírt gyógyszerek közül antihisztaminok, szorbensek. Egyes esetekben a betegeknek prokinetikumokat, görcsoldókat, probiotikumokat és enzimeket kell szedniük.
A betegség krónikus lefolyásának remissziós szakaszában az előkészítő terápia körülbelül két hétig tart, ha a betegnek cholangitis, hasnyálmirigy-gyulladás vagy hepatitis jelei vannak, akkor a terápia 2-3 hétig tart.
A kezelés második szakaszában széles spektrumú anthelmintikus terápiát végeznek, amely segít megszabadulni a legtöbb trematodától és cisztódától. A súlyos mellékhatások miatt a gyógyszeres kezelést ajánlott kórházban, orvos felügyelete mellett elvégezni.
A harmadik szakaszban (rehabilitáció) helyreállnak a helminthicus invázió által érintett belső szervek motoros és szekréciós funkciói. A tubázást xilittel, szorbittal, magnézium-szulfáttal, ásványvízzel végezzük, további béltisztításhoz hashajtók írhatók fel. A komplex kezelést hepatoprotektorok, choleretic gyógynövények egészítik ki.
A megelőző intézkedések olyan halak fogyasztására korlátozódnak, amelyek 40 órán keresztül -7 ° C alatti hőmérsékleten vagy 28 órán keresztül -32 ° C alatti hőmérsékleten voltak, és 1,2 ° C-on 2 g / l sűrűségű sós lében sózták. C-on 10-40 napig (az expozíciós idő a hal tömegétől függ), legalább 20 percig forraljuk, attól a pillanattól kezdve, hogy a húsleves forr vagy sült legalább 20 percig, zárt edényben.