– Lehet, hogy az orvos erősen depressziós, de reggel felkel, elmegy dolgozni, hibátlanul ellátja a feladatait, majd hazajön és lefekszik, mást nem fog tudni csinálni. Hasonlóan működik a függőséggel is. Az a pillanat, amikor az orvos felhagy a munkával, az az utolsó – mondja Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, pszichiáter, a varsói Regionális Orvosi Kamara orvosok és fogorvosok egészségügyi meghatalmazottja.
- - A COVID-19 arra késztetett bennünket, hogy hangosan beszéljünk az orvosok mentális egészségéről, megértve, hogy ha ilyen megterheléssel dolgozik, nem tudja kezelni. Ez egyike a járvány néhány előnyének - mondja Dr. Flaga-Łuczkiewicz
- A pszichiáter elmondása szerint a kiégés gyakori probléma az orvosok körében. Az USA-ban minden második orvos kiégett, Lengyelországban minden harmadik, bár ez a járvány előtti adat
- – A legnehezebb érzelmi dolog a tehetetlenség. Minden jól megy, és a beteg hirtelen meghal – magyarázza a pszichiáter. – Sok orvos számára frusztráló a bürokrácia és a szervezeti káosz. Vannak olyan helyzetek, mint: a nyomtató elromlott, a rendszer leállt, nincs mód a beteg visszaküldésére
- További ilyen információkat a TvoiLokony honlapján találhat
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Kezdjük azzal, ami a legfontosabb. Milyen állapotban vannak jelenleg az orvosok Lengyelországban? Feltételezem, hogy a COVID-19 sokat rontott a helyzeten, de sok embert arra késztetett, hogy az orvosokról beszéljenek, és érdeklődjenek a jólétük iránt. Hogy vannak maguk az orvosok?
Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: A COVID-19 ronthatta az orvosok mentális egészségét, de leginkább ez késztetett bennünket arra, hogy hangosan beszéljünk róla. Általános attitűdről van szó, és arról, hogy a különböző mainstream médiumok újságíróit érdekli a téma, hogy olyan könyvek születnek, amelyek szimpatikus színben mutatják be ezt a szakmát. Sokan kezdték megérteni, hogy amikor ilyen terhelésben dolgozik, nem tud megbirkózni vele. Gyakran mondom, hogy ez a világjárvány azon kevés előnye egyike: elkezdtünk beszélni az orvosok érzelmeiről és érzéseikről. Bár az orvosok mentális állapotát a világon évtizedek óta kutatják. Tőlük tudjuk, hogy az USA-ban minden második orvos kiégett, Lengyelországban pedig minden harmadik, bár ez még a járvány előtti adat.
A probléma azonban az, hogy miközben még mindig szó esik az orvosok kiégéséről, a komolyabb problémákat már a hallgatás összeesküvése övezi. Az orvosok félnek a megbélyegzéstől, az olyan problémák, mint a betegségek vagy a mentális zavarok nagyon megbélyegzettek, és még inkább az orvosi környezetben. Ez is nemcsak lengyel jelenség. Az orvosi szakmákban végzett munka nem kedvez a hangos beszédnek: rosszul érzem magam, valami nincs rendben az érzelmeimmel.
Tehát az orvos olyan, mint egy cipész, aki cipő nélkül jár?
Pontosan erről van szó. Előttem van néhány évvel ezelőtt egy orvosi kezelési kézikönyv egy amerikai pszichiátriai kiadótól. És sok szó esik a környezetünkben még mindig dúló hiedelemről, miszerint az orvosnak profinak és megbízhatónak kell lennie, érzelmek nélkül, és nem árulhatja el, hogy valamivel nem tud megbirkózni, mert azt a szakmaiság hiányaként lehet felfogni. Talán a járvány miatt valami elmozdult, mert előkerül az orvosok témája, lelki állapotuk és joguk van elegedni.
Nézzük meg ezeket a problémákat egyenként. Szakmai kiégés: A pszichológiai tanulmányokból úgy emlékszem, hogy ez a legtöbb olyan szakmát érinti, amely közvetlen és állandó kapcsolatban áll egy másik emberrel. És itt nehéz elképzelni egy olyan szakmát, amely jobban érintkezik másokkal, mint egy orvos.
Ez számos orvosi szakmára vonatkozik, és főként azért fordul elő, mert az orvosok sok ember problémáját ismerik meg és kezelik, és minden nap foglalkoznak érzelmeikkel. És az a tény, hogy az orvosok segíteni akarnak, de nem mindig.
Úgy gondolom, hogy a kiégés a jéghegy csúcsa, és az orvosoknak valószínűleg sokkal több érzelmi problémájuk van. Mivel találkozol leggyakrabban?
A kiégés nem betegség. Természetesen a besorolásban benne van a száma, de ez nem egyéni betegség, hanem egy szisztémás problémára adott egyéni válasz. Az egyénnek nyújtott támogatás és segítség természetesen fontos, de nem lesz teljesen hatékony, ha nem követik rendszerszintű beavatkozások, például munkaszervezési változtatás. Részletes tanulmányaink vannak az orvosok, például az Amerikai Pszichiátriai Társaság által végzett kiégés elleni küzdelemről, amelyek több tucat lehetséges egyéni és rendszerspecifikus beavatkozást javasolnak különböző szinteken. A relaxációs és mindfulness technikákat meg lehet tanítani az orvosoknak, de a hatás részleges lesz, ha a munkahelyen semmi sem változik.
Szenvednek-e az orvosok mentális zavarokban és betegségekben?
Az orvosok emberek, és mindent megtapasztalhatnak, amit mások tapasztalnak. elmebetegek? Természetesen. Társadalmunkban minden negyedik embernek van, van vagy lesz mentális zavara – depresszió, szorongás, alvás-, személyiség- és szenvedélybetegség. Valószínűleg a mentális betegségben szenvedő dolgozó orvosok között lesznek többségben a betegség „kedvezőbb” lefolyásúak, a jelenség miattegészséges munkavállaló hatás». Ez azt jelenti, hogy a több éves kompetenciát, magas immunitást, terhelés alatti munkát igénylő szakmákban kevesebb lesz a legsúlyosabb mentális zavarral küzdő, mert valahol „összeroppannak”, elmennek. Van, aki betegsége ellenére is képes megbirkózni az igényes munkával.
Sajnos a járvány sok embert úgy érezhetett, hogy mentális egészségügyi problémák nyomasztottak. Számos mentális rendellenesség kialakulásának mechanizmusa olyan, hogy az embernek biológiai hajlama lehet rájuk, vagy az élettapasztalatokhoz kapcsolódóakra. A stressz, a hosszan tartó nehéz helyzetben azonban általában az az inger, ami miatt túllépsz egy fordulóponton, amelyre a megküzdési mechanizmusok már nem elegendőek. Korábban az ember valahogy megbirkózott, most a stressz és a fáradtság miatt ez az egyensúly megbomlik.
Az orvos számára az utolsó hívás az a pillanat, amikor már nem tud megbirkózni a munkájával. A munka általában az utolsó kiállás az orvos számára – lehet, hogy az orvos súlyosan depressziós, de reggel felkel, elmegy dolgozni, a munkahelyén szinte hibátlanul végzi a feladatait, majd hazajön és lefekszik. , képtelen lesz többé semmire. több tennivaló. Nap mint nap találkozom ilyen orvosokkal. Hasonló a helyzet a szenvedélybetegek esetében is. Az a pillanat, amikor az orvos abbahagyja a munkát, az utolsó. Előtte a családi élet, a hobbik, a baráti kapcsolatok, minden más összeomlik.
Így gyakran előfordul, hogy a súlyos szorongásos zavarokkal, depresszióval és PTSD-vel küzdő orvosok hosszú ideig dolgoznak, és tisztességesen dolgoznak.
- A férfiak és a nők eltérően reagálnak a stresszre
Hogyan néz ki egy orvos szorongásos zavarral? Hogyan működik?
Nem tűnik ki. Fehér köpenyt visel, mint minden orvos, akit a kórházak folyosóin találnak. Ez általában nem látható. Például a generalizált szorongásos zavar olyan dolog, amelyről egyesek, akiknek ez van, nem is tudják, hogy ez egy rendellenesség. Azok az emberek, akik mindenért aggódnak, sötét forgatókönyveket készítenek, olyan belső feszültségük van, hogy történhet valami. Néha mindannyian tapasztaljuk, de egy ilyen betegségben szenvedő ember folyamatosan tapasztalja, bár ez nem feltétlenül mutatja. Valaki aprólékosabban ellenőriz bizonyos dolgokat, körültekintőbb lesz, precízebb – az még jobb, remek orvos, aki háromszor is ellenőrzi a vizsgálati eredményeket.
Tehát hogyan éreztetik magukat ezek a szorongásos zavarok?
Egy férfi, aki állandó félelemben és feszültségben tér haza, és nem tud másra, hanem folyton kérődzik, ellenőriz. Ismerem egy háziorvos történetét, aki hazatérve állandóan azon töpreng, hogy vajon mindent jól csinált-e. Vagy egy órával korábban megy a klinikára, mert eszébe jutott, hogy három nappal korábban volt egy betege, és nem biztos, hogy kihagyott valamit, ezért lehet, hogy minden esetre felhívja ezt a beteget, vagy nem, de szívesen hívja. Ez olyan önkínzó. És nehéz elaludni, mert a gondolatok még mindig cikáznak.
- „Bezárkózunk a magányba. Fogjuk az üveget, és megisszuk a tükörben »
Hogy néz ki egy depressziós orvos?
A depresszió nagyon alattomos. Minden orvos pszichiátriai óráin volt egy pszichiátriai kórházban tanulmányai alatt. Extrém depresszióban, kábulatban, elhanyagolt és gyakran tévedésben lévő embereket láttak. És amikor az orvos úgy érzi, hogy nem akar semmit, hogy nem boldog, keményen felkel, és nem akar senkivel beszélni, lassabban dolgozik vagy könnyebben dühös, azt gondolja, hogy „ez átmeneti állapot. blöff". A depresszió nem kezdődik hirtelen egyik napról a másikra, csak hosszú ideig parázslik, és fokozatosan súlyosbodik, tovább nehezítve az öndiagnózist.
Egyre nehezebb összpontosítani, az ember boldogtalan vagy teljesen közömbös. Vagy állandóan dühösen, keserűen és frusztráltan, értelmetlenség érzésével. Lehet, hogy van rosszabb napja, de ha rosszabb hónapjai vannak, az aggasztó.
- A törvényszéki orvosok olyan orvosok, akik eltitkolják más orvosok hibáit?
Ugyanakkor hosszú évekig képes működni, dolgozni, ellátni szakmai feladatait, miközben a depresszió súlyosbodik.
Pontosan erről van szó. Egy lengyel orvos statisztikailag 2,5 intézményben dolgozik – derül ki a Legfelsőbb Orvosi Kamara néhány évvel ezelőtti jelentéséből. És néhányan még öt vagy több helyen is. Alig dolgozik orvos egyszeri munkában, ezért a fáradtság a stresszel jár, ami leggyakrabban rosszabb közérzettel magyarázható. Az alváshiány, az állandó ügyelet és a frusztráció kiégéshez vezet, a kiégés pedig növeli a depresszió kockázatát.
Az orvosok megpróbálják megbirkózni, és olyan megoldásokat keresnek, amelyek segítenek nekik. Sportolnak, beszélgetnek egy pszichiáter kollégával, olyan gyógyszereket rendelnek maguknak, amelyek néha egy ideig segítenek. Sajnos vannak olyan helyzetek is, amikor az orvosok függőséghez folyamodnak. Mindez azonban csak növeli a szakemberhez fordulás idejét.
A depresszió egyik tünete lehet az alvászavar. Wichniak professzor megvizsgálta a háziorvosok alvását. A kapott eredmények alapján úgy tudjuk, hogy ötből kettő, azaz 40 százalék. az orvosok elégedetlenek az alvásukkal. Mit csinálnak ezzel a problémával? Minden negyedik altatót használ. Az orvosnak van receptje, és maga is felírhatja a gyógyszert.
Ilyen gyakran kezdődik a függőségi spirál. Ismerek olyan eseteket, amikor olyan ember érkezik hozzám, aki például benzodiazepinek, azaz szorongásoldó és altató függő. Mindenekelőtt a függőséggel kell megküzdenünk, de ez alatt olykor egy tartós hangulati vagy szorongásos zavart fedezünk fel.
Az a tény, hogy az orvos meggyógyítja magát, sok évre elfedi a problémát, és elhalasztja annak hatékony megoldását. Van olyan hely vagy pont a lengyel egészségügyi rendszerben, ahol valaki elmondhatja ennek az orvosnak, hogy baj van? Nem egy orvos kollégára vagy egy gondoskodó feleségre gondolok, hanem valamilyen rendszerszintű megoldásra, például időszakos pszichiátriai vizsgálatokra.
Nem, nem létezik. Kísérlet folyik egy ilyen rendszer kialakítására a szenvedélybetegek és a súlyos betegségek tekintetében, de ez inkább az olyan emberek felderítéséről szól, akik már annyira rosszul működnek, hogy legalább átmenetileg nem szabad orvosként praktizálniuk.
Minden körzeti orvosi kamaránál legyen (és legtöbbször van is) egy meghatalmazott az orvosok egészségéért. Ilyen meghatalmazott vagyok a varsói kamarában. De ez egy olyan intézmény, amely az egészségi állapotuk miatt elveszítheti hivatásuk gyakorlásának lehetőségét. Ezért elsősorban a szenvedélybetegséggel küzdő orvosokról van szó, akik hajlamosak a kezelésre, ellenkező esetben fennáll a praxisjog elvesztésének veszélye. Szélsőséges helyzetekben segíthet. Ez a cselekvés azonban a negatív hatásokra irányul, nem pedig a kiégés és a rendetlenség megelőzésére.
Amióta a Varsói Orvosi Kamara egészségügyi meghatalmazottja vagyok, azaz 2019 szeptemberétől, igyekszem a megelőzésre koncentrálni. Ennek keretében pszichológiai segítséget, 10 pszichoterapeutával való találkozást tartunk. Ez egy sürgősségi segély, kezdetben meglehetősen rövid távú. 2020-ban 40 ember részesült belőle, 2021-ben pedig sokkal többen.
A rendszer úgy épül fel, hogy először nálam jelentkezik az az orvos, aki igénybe szeretné venni pszichoterapeutáink segítségét. Beszélünk, megértjük a helyzetet. Pszichiáterként és pszichoterapeutaként tudok segíteni az adott személy segítésének optimális módjának kiválasztásában. Az öngyilkossági kockázat mértékét is fel tudom mérni, hiszen, mint tudjuk, minden statisztikában az orvosok öngyilkossági kockázata a legmagasabb az összes foglalkozás közül. Vannak, akik pszichoterapeutáinkhoz fordulnak, vannak, akik addiktológiai terapeutákhoz fordulnak, vagy pszichiáterhez fordulnak, vannak olyanok is, akik a múltban pszichoterápiát használtak, és úgy döntenek, hogy visszatérnek „régi” terapeutáikhoz. Vannak, akik 10 találkozón vesznek részt a kamarán belül, és ez elég nekik, mások, ha ez volt az első pszichoterápiás tapasztalatuk, úgy döntenek, hogy keresnek saját terapeutát és hosszabb terápiát. A legtöbb ember szereti ezt a terápiát, jó, fejlesztő tapasztalatnak találja, arra bátorítja barátait, hogy használják ki.
Olyan rendszerről álmodom, amelyben már az orvosi tanulmányok alatt megtanítják az orvosokat, hogy vigyázzanak magukra, lehetőségük van terápiás csoportokban részt venni, segítséget kérni. Ez lassan történik, de még mindig nem elég ahhoz, amire szüksége van.
Ez a rendszer Lengyelország egész területén működik?
Nem, ez egy szabadalmaztatott program a varsói kamarában. A járvány idején több kamarában is elindult a pszichológiai segítségnyújtás, de nem minden városban. Néha kapok orvosi hívást távoli helyekről.
– A lényeg az, hogy erős érzelmekkel teli helyzetben – mind saját maga, mind a másik oldal – az orvos képes legyen egy lépést hátralépni, és megfigyelői pozícióba lépni. Nézz a gyerek sikoltozó anyjára, és ne arra gondolj, hogy feldühíti és megérintette, hanem értsd meg, hogy nagyon fel van háborodva, mert fél a babától, és kiabált vele a felvevő, nem talált parkolóhelyet ill. menjen a rendelőbe – mondja Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, pszichiáter, a varsói Regionális Orvosi Kamara orvosok és fogorvosok egészségügyi meghatalmazottja.
Amikor pszichológiát tanultam, voltak barátaim az orvosi egyetemen. Emlékszem, hogy a pszichológiát egy szál sóval kezelték, kicsit nevettek rajta, azt mondták: ez csak egy félév, valahogy túl kell élni. Aztán évekkel később bevallották, hogy sajnálják a tárgy elhanyagolását, mert később a munkájuk során nem tudtak kezelni érzelmeiket, vagy beszélni a betegekkel. És a mai napig azon tűnődöm: miért csak egy féléve van egy leendő orvosnak pszichológiából?
2007-ben fejeztem be tanulmányaimat, ami nem is olyan rég. És volt egy félévem. Pontosabban: az orvosi pszichológia 7 osztálya. A téma nyalogatása volt, kicsit a pácienssel való beszélgetésről, nem elég. Most egy kicsit jobb.
Tanítják-e az orvosokat tanulmányaik alatt olyan dolgokra, mint a betegekkel vagy családtagjaikkal való nehéz kapcsolattartás, valamint azzal a ténnyel, hogy ezek a betegek haldoklnak vagy halálos betegségben szenvednek, és nem lehet rajtuk segíteni?
Az egyik legnehezebb dolog az orvosi szakmában, ha arról beszélsz, hogy a saját tehetetlenségeddel foglalkozol. Tudom, hogy a Varsói Orvostudományi Egyetem Orvosi Kommunikációs Tanszékén vannak pszichológia és kommunikáció órák, és vannak kommunikációs órák az orvostudományban. Ott a leendő orvosok megtanulják, hogyan kell beszélni a pácienssel. Itt van a Pszichológiai Tanszék is, amely workshopokat és foglalkozásokat szervez. A Bálint csoport fakultatív foglalkozásai is a hallgatók rendelkezésére állnak, ahol megismerkedhetnek ezzel a nagyszerű, és még kevéssé ismert gyógyászati kompetencia-bővítési módszerrel a lágyakkal, érzelmekhez kapcsolódóan.
Paradox helyzet ez: az emberek orvosok akarnak lenni, segíteni másokon, tudással, készségekkel és ezáltal kontrollálni akarnak, senki nem azért megy orvoshoz, hogy tehetetlennek érezze magát. Mégis rengeteg olyan helyzet van, amelyben nem tudunk „nyerni”. Abban az értelemben, hogy nem tehetünk semmit, meg kell mondanunk a betegnek, hogy nincs mit kínálnunk neki. Vagy amikor mindent jól csinálunk, és úgy tűnik, hogy jó úton haladunk, és mégis megtörténik a legrosszabb, és a beteg meghal.
Nehéz elképzelni, hogy valaki jól megbirkózik egy ilyen helyzettel. Vagy másképp: az egyiknek jobban megy, a másiknak nem.
A beszéd, ezeknek az érzelmeknek a „kiengedése” segít levetkőzni a teherről. Ideális lenne egy okos mentor, egy vezető kolléga, aki átélte, tudja, milyen és hogyan kell kezelni. A már említett Bálint csoportok remek dolog, mert lehetővé teszik, hogy más-más szemszögből lássuk az élményeinket, és cáfolják bennünk a félelmetes magányt és azt az érzést, hogy mindenki más megbirkózik, csak mi nem. Ahhoz, hogy lássa, milyen erős egy ilyen csoport, egyszerűen csak többször kell részt vennie a találkozón. Ha a leendő orvos tanulmányai során értesül a csoport működéséről, akkor tudja, hogy rendelkezésére áll egy ilyen eszköz.
De az igazság az, hogy ez az orvostámogatási rendszer helyenként nagyon eltérően működik. Itt nincsenek országos rendszermegoldások.
- Középkorú válság. Miben nyilvánul meg és hogyan kell kezelni?
Az orvosok munkájának mely elemeit tartják a legstresszesebbnek és legnehezebbnek?
Nehéz vagy frusztráló? Sok orvos számára a legidegesítőbb a bürokrácia és a szervezeti káosz. Szerintem aki dolgozott vagy dolgozik kórházban vagy közegészségügyi klinikán, tudja, miről beszél. Ezek a következő helyzetek: elromlott a nyomtató, kifogyott a papír, nem működik a rendszer, nem lehet visszaküldeni a beteget, nem lehet átjutni, probléma van a regisztrációval ill. menedzsment. Természetesen a kórházban egy másik osztályról is lehet konzultációt rendelni a betegnek, de azért meg kell küzdeni. Az a frusztráló, ami időt és energiát igényel, és egyáltalán nem érinti a beteg kezelését. Amikor a kórházban dolgoztam, még csak most kezdett beépülni az elektronikus rendszer, így még mindig emlékszem papíralapú dokumentációra, sok kötet kórtörténetére. Pontosan le kellett írni a kezelési folyamatot és a beteg betegségét, összevarrni, számozni, beilleszteni. Ha valaki orvos akar lenni, akkor azért lesz orvos, hogy gyógyítson, nem pedig azért, hogy bélyegeket nyomjon és rákattintson. számítógép.
És mi az, ami érzelmileg nehéz, megterhelő?
Tehetetlenség. Ez a tehetetlenség sokszor abból adódik, hogy tudjuk, mit tegyünk, milyen kezelést alkalmazzunk, de például erre nincs lehetőség. Tudjuk, melyik gyógyszert használjuk, folyamatosan olvasunk új kezelési módszerekről, tudjuk, hogy valahol alkalmazzák, de nem nálunk, nem a mi kórházunkban.
Vannak olyan helyzetek is, amikor betartjuk a procedúrákat, beavatkozunk, megtesszük, amit tudunk, és úgy tűnik, minden jól megy, de a beteg meghal, vagy a helyzet rosszabbodik. Érzelmileg nehéz az orvosnak, ha a dolgok kicsúsznak a kezéből.
- Pszichiáterek a társadalmi távolságtartás hatásairól pandémiában. A „bőréhség” jelensége fokozódik
És hogyan néz ki a betegekkel való érintkezés az orvos szemében? A sztereotípia szerint a betegek nehézkesek, igényesek, nem kezelik partnerként az orvost. Például egy kész megoldással érkeznek az irodába, amit a Google-on találtak.
Talán én vagyok a kisebbségben, de szeretem, ha egy beteg az interneten talált információval fordul hozzám. A pácienssel való partneri kapcsolat híve vagyok, szeretem, ha érdekli a betegsége, tájékozódik. De sok orvos számára nagyon nehéz, hogy a páciensek hirtelen partnerként akarják kezelni őket, már nem ismerik el az orvos tekintélyét, csak beszélgetnek. Néhány orvos megsértődik ezen, lehet, hogy egyszerűen emberileg sajnálja. És ebben a kapcsolatban az érzelmek mindkét oldalon jelen vannak: egy frusztrált és fáradt orvos, aki nagy félelemben és szenvedésben találkozik egy pácienssel, olyan helyzet, amely nem alkalmas baráti kapcsolatok kiépítésére, sok a feszültség, a kölcsönös félelmek, vagy nincs bűnösség. azt.
A KIDS Alapítvány kampányából tudjuk, hogy ami nagyon nehéz a betegek kezelésében, az a betegek családjával, a kezelt gyermekek szüleivel való kapcsolattartás. Ez sok gyermekorvosnak, gyermekpszichiáternek problémája. A diád, azaz a pácienssel való kétszemélyes kapcsolat hármassá válik az orvossal, a beteggel és a szülőkkel, akiknek sokszor még nagyobb érzelmei vannak, mint magának a betegnek.
A fiatal betegek szüleiben sok a félelem, borzalom, neheztelés és sajnálkozás. Ha olyan orvost találnak, aki fáradt és frusztrált, nem veszik észre a beteg gyerek érzelmeit, hanem csak úgy érzik, hogy jogtalanul támadják és védekezni kezdenek, akkor mindkét fél elszakad a valós helyzettől, érzelmileg, legyengülve. és improduktív kezdődik . Ha a gyermekorvos naponta sok beteggel tapasztal ilyen helyzeteket, az igazi rémálom.
Mit tehet az orvos ilyen helyzetben? Nehéz elvárni egy beteg gyermek szülőjétől, hogy úrrá legyen a szorongásain. Nem mindenki képes rá.
Itt jönnek jól az érzelmek deeszkalációjának technikái, pl. a tranzakcióelemzésből ismertek. De az orvosokat nem tanítják nekik, így ez az adott orvos pszichés felépítésétől és képességeitől függően változik.
Van még egy nehéz szempont, amiről keveset beszélnek: élő emberekkel dolgozunk. Ezek az élő emberek gyakran emlékeztethetnek minket valakire – önmagunkra vagy valakire, aki közel áll hozzánk. Ismerem egy orvos történetét, aki onkológiára kezdett szakosodni, de nem tudta elviselni, hogy az osztályon korabeli emberek haltak meg, túlságosan azonosultak velük, szenvedtek, és végül szakot váltott.
Ha az orvos öntudatlanul azonosítja magát a beteggel és problémáival, nagyon személyesen éli meg a helyzetét, az érintettsége megszűnik egészségesnek lenni. Ez károsítja a beteget és magát az orvost is.
A pszichológiában létezik a „sebesült gyógyító” fogalma, amely szerint a segítségnyújtásban hivatásszerűen részt vevő személy gyermekkorában gyakran átélt valamilyen elhanyagolást, sérülést. Például gyermekkorában valakiről kellett gondoskodnia, aki beteg és ápolásra szorul. Az ilyen emberek hajlamosak lehetnek másokra vigyázni, és figyelmen kívül hagyni a szükségleteiket.
Az orvosoknak tisztában kell lenniük – bár ez nem mindig így van –, hogy létezik ilyen mechanizmus, és érzékenyek rá. Meg kell tanítani őket felismerni azokat a helyzeteket, amelyekben túllépik az elkötelezettség határait. Ezt különböző soft skill tréningeken és pszichológusi találkozókon lehet megtanulni.
A KIDS Alapítvány jelentése azt mutatja, hogy az orvos-beteg kapcsolatban még sok a tennivaló. Mit tehet mindkét fél annak érdekében, hogy a gyermek kezelésében való együttműködésük gyümölcsözőbb legyen, mentes legyen ezektől a rossz érzelmektől?
Ebből a célból jött létre a KIDS Alapítvány „Gyermekkórházak Nagy tanulmánya” is. A szülőktől, orvosoktól és kórházi dolgozóktól összegyűjtött adatoknak köszönhetően az alapítvány javaslatot tehet a fiatal betegek kórházi kezelésének folyamatát javító változtatási rendszerre. A felmérés elérhető a https://badaniekids.webankieta.pl/ oldalon. Ennek alapján jelentés készül, amely nemcsak ezen személyek gondolatait, tapasztalatait foglalja össze, hanem konkrét irányt is javasol a kórházak gyermek- és orvosbarát helyekké alakítására.
Valójában nem az orvos és nem a szülő tehet a legtöbbet. A legtöbbet rendszerszinten lehet tenni.
Párkapcsolatba lépéskor a szülő és az orvos erős érzelmeket él át, amelyek a kezelési rendszer megszervezéséből adódnak. A szülő mérges és dühös, mert sokáig várt a vizitre, nem tudott ütni, káosz volt, elküldték az orvosok közé, sor van a rendelőben és egy koszos, nehezen használható WC. , és a recepciós hölgy udvariatlan volt. Az orvosnak viszont adott napon van a huszadik betege és még egy hosszú sor, plusz éjszakai műszak és rengeteg dokumentációt kell rákattintani a számítógépre, mert korábban nem volt rá ideje.
Eleinte rengeteg csomaggal közelednek egymáshoz, és a találkozás helyzete a problémák csúcsa. Úgy érzem, hogy a legtöbbet azon a területen lehetne tenni, ahol ez a kapcsolattartás zajlik, és hogyan szervezik meg a körülményeket.
Sokat lehet tenni azért, hogy az orvos és a szülő közötti kapcsolat barátságos legyen e kapcsolat minden résztvevője számára. Az egyik a rendszerváltás. A második – az orvosok megtanítása az érzelmekkel való megbirkózásra, nem engedni annak eszkalációját, ezek olyan sajátos kompetenciák, amelyek mindenki számára hasznosak lennének, nem csak az orvosoknak. A lényeg az, hogy erős érzelmek szituációjában – mind saját maga, mind a másik oldal – az orvosnak képesnek kell lennie egy lépést hátralépni, és megfigyelői pozícióba lépni. Nézz a gyerek sikoltozó anyjára, és ne arra gondolj, hogy feldühíti és megérintette, hanem értsd meg, hogy nagyon fel van háborodva, mert fél a babától, és a felvevő kiabált vele, nem talált parkolóhelyet, nem találta Cabinetet, sokáig várt a látogatásra. És mondd: Látom, hogy ideges vagy, megértem, én is ideges lennék, de koncentráljunk arra, amit tennünk kell. Ezek a dolgok tanulhatóak.
Az orvosok emberek, megvannak a maguk élet nehézségei, gyerekkori élményeik, terheik. A pszichoterápia hatékony eszköz az öngondoskodásra, és sok kollégám használja. A terápia sokat segít abban, hogy ne vedd személyesen más érzelmeit, megtanít vigyázni magadra, odafigyelni, ha rosszul érzed magad, vigyázni az egyensúlyodra, nyaralni. Amikor azt látjuk, hogy a lelki egészségünk romlik, érdemes pszichiáterhez fordulni, nem halogatni. Éppen.