A PUVA terápia meghatározása 

A PUVA terápia egyesíti a mesterséges UVA -sugárzásnak való kitettséget a psoralenre, UV -érzékenységet okozó termékre alapozott kezeléssel. Ezért a PUVA: P rövidítés a Psoralenre és az UVA az A ultraibolya sugarakra utal.

Az elv

Az UVA expozíció a citokineknek nevezett anyagok szekrécióját okozza, amelynek két hatása van:

• úgynevezett antimitotikus hatás, amely lelassítja az epidermális sejtek szaporodását;
• immunológiai hatás, amely csillapítja a gyulladást.

A PUVA-terápia fő javallata a súlyos psoriasis vulgaris (cseppek, érmék vagy foltok) kezelése a bőr nagy területein.

Emlékeztetőül: a pikkelysömör a bőr gyulladásos betegsége, amely a hámsejtek, a keratinociták túl gyors megújulása miatt következik be. Mivel a bőrnek nincs ideje megszüntetni önmagát, az epidermisz megvastagszik, a pikkelyek felhalmozódnak, majd leválnak, a bőr vörös és gyulladt marad. A gyulladás megnyugtatásával és az epidermális sejtek szaporodásának lelassításával a PUVA-terápia segít csökkenteni a pikkelysömör plakkjait és megszünteti a fellángolásokat.

Vannak más jelzések is:

• atópiás dermatitis, amikor a kitörések nagyon fontosak és ellenállnak a helyi ellátásnak;
• korai stádiumú bőr limfómák;
• fotodermatózisok, például nyári lucitis, amikor a fényvédő kezelés és a napvédelem nem elegendő;
• policitémia viszketés;
• bőr lichen planus;
• néhány súlyos alopecia areata eset.

A szakember

A PUVA-terápiát bőrgyógyász írja fel, és egy irodában vagy egy besugárzókamrával felszerelt kórházban kerül sor. A társadalombiztosítás fedezi őket, miután elfogadták az előzetes megállapodás kérését.

A munkamenet lefolyása

Fontos, hogy az eljárás előtt ne vigyen fel semmit a bőrre. Két órával azelőtt a beteg szájon át, vagy ritkábban helyileg vesz psoralént, ha a test egy részét vagy az egész testet psoralen vizes oldatába (balneoPUVA) meríti. A Psoralen fényérzékenyítő szer, amely lehetővé teszi az UV -kezelés hatékonyságának növelését.

Az UVA beadható az egész testen vagy helyileg (kéz és láb). Egy foglalkozás 2-15 percig tart. A beteg meztelen, a nemi szervek kivételével, és sötét, átlátszatlan szemüveget kell viselnie, hogy megvédje magát az UVA sugaraktól.

Az ülés után fontos, hogy viseljen napszemüveget és kerülje a napozást legalább 6 órán keresztül.

Az ülések gyakoriságát, időtartamát és a kezelés időtartamát a bőrgyógyász határozza meg. Az ülések ritmusa általában hetente több ülés (általában 3 ülés 48 órás időközönként), fokozatosan növekvő UV -dózist biztosítva. A kívánt eredmény eléréséhez körülbelül 30 alkalom szükséges.

Lehetséges a PUVA terápia kombinálása más kezeléssel: kortikoszteroidokkal, kalcipotriollal, retinoidokkal (re-PUVA).

Ellenjavallatok

A PUVA terápia ellenjavallt:

• terhesség és szoptatás alatt;
• fényérzékenyítő gyógyszerek alkalmazása esetén;
• máj- és veseelégtelenség;
• az ultraibolya sugárzás okozta vagy súlyosbított bőrbetegségek;
• bőr rák;
• a szem elülső kamrájának károsodása;
• akut fertőzés.

Mellékhatások és kockázatok

Számos PUVA -terápia során a fő kockázat a bőrrák kialakulása. Ez a kockázat a becslések szerint növekedni fog, ha a munkamenetek száma együttesen meghaladja a 200-250-et. A bőrgyógyász az ülések felírása előtt is elvégzi a teljes bőrfelmérést, hogy felismerje a páciensben a bőrrák lehetséges egyéni kockázatát (bőrrák személyes előzményei, korábbi röntgensugárzás, rák előtti bőrelváltozások jelenléte stb.). Ugyanakkor évente bőrgyógyászati ​​ellenőrzés javasolt azoknál az embereknél, akik több mint 150 fototerápiás kezelést kaptak, annak érdekében, hogy korai stádiumban felismerjék a rákmegelőző elváltozásokat vagy a korai rákot.

Gyakran figyelhetők meg enyhe mellékhatások:

• hányinger a Psoralen szedése miatt;
• bőrszárazság, amely lágyítószer alkalmazását igényli;
• a szőrösség növekedése, amely elhalványul az ülések leállításakor.