A SIBO kifejezés a „vékonybél baktériumok túlszaporodását” jelenti, és a vékonybél bakteriális túlszaporodására utal, amelyet a bél ezen részében található baktériumok túlzott száma és felszívódási zavar jellemez. A leggyakoribb klinikai megnyilvánulások a hasmenés, a gázképződés és a felszívódási zavar tünetei. A baktériumok túlszaporodására hajlamosító tényezők vagy anatómiai (divertikulózis, vakhurok stb.) vagy funkcionálisak (bélmotilitási zavarok, gyomorsavszekréció hiánya). A kezelés magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrendből, hiányosságok kezeléséből, széles spektrumú antibiotikum-terápiából, valamint a kiújulás megelőzését kiváltó tényezők megszüntetéséből áll.

A SIBO kifejezés a „vékonybél baktériumok túlszaporodását” vagy a vékonybél bakteriális túlszaporodását jelenti. Jellemzője a vékonybélben található baktériumok túlzott száma (> 105/ml), amely felszívódási zavarokat, azaz a táplálékanyagok elégtelen felszívódását okozhatja.

Normál körülmények között a vékonybél proximális része kevesebb mint 105 baktériumot tartalmaz ml-enként, főleg aerob Gram-pozitív baktériumokat. Ezt az alacsony baktériumkoncentrációt a következők tartják fenn:

• a normál bélösszehúzódások (vagy perisztaltika) hatása;
• normál gyomorsavszekréció;
• nyálka;
• szekréciós immunglobulinok A;
• működő ileocecalis szelep.

Baktériumok túlszaporodása esetén a 105/ml-nél nagyobb baktériumtöbblet a proximális bélben található. Ez linkelhető:

• a gyomor és/vagy vékonybél rendellenességei vagy anatómiai elváltozásai (a vékonybél divertikulózisa, műtéti vakhurkok, gyomoreltávolítás utáni állapotok, szűkületek vagy részleges elzáródások), amelyek elősegítik a béltartalom lassulását, ami baktériumok túlszaporodásához vezet; 
• az emésztőrendszer diabetikus neuropátiával, szklerodermával, amiloidózissal, hypothyreosissal vagy idiopátiás intestinalis pszeudo-elzáródással összefüggő motoros rendellenességei, amelyek szintén csökkenthetik a baktériumok evakuálását;
• a gyomorsav elválasztás hiánya (achlorhydria), amely gyógyszeres vagy műtéti eredetű lehet.

A vékonybélben a baktériumok túlszaporodását okozó leggyakoribb baktériumfajok a következők:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• Escherichia coli ;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp ;
• és Lactobacillus.

Ezek a felesleges baktériumok csökkentik a bélsejtek abszorpciós kapacitását, és tápanyagokat fogyasztanak, beleértve a szénhidrátokat és a B12-vitamint, ami szénhidrát felszívódási zavarhoz, valamint tápanyag- és vitaminhiányhoz vezethet. Ezen túlmenően ezek a baktériumok az epesókra is hatnak, megváltoztatva azokat, megakadályozva a micellák képződését, ami a lipidek felszívódási zavarához vezet. A súlyos bakteriális elszaporodás végül a bélnyálkahártya elváltozásaihoz vezet. 

Sok betegnek nincsenek tünetei. A kezdeti fogyáson vagy a tápanyagok és a zsírban oldódó vitaminok (különösen az A- és D-vitaminok) hiánya mellett a leggyakoribb tünetek a következők:

• hasi kellemetlenség;
• többé-kevésbé súlyos hasmenés;
• steatorrhoea, azaz kórosan magas mennyiségű lipid a székletben, amely a lipidek felszívódási zavarából és a nyálkahártyák károsodásából ered;
• puffadás;
• túlzott gázképződés, amelyet a szénhidrátok fermentációja során keletkező gázok okoznak.

Az antibiotikum-terápiát nem a baktériumflóra kiirtására, hanem annak módosítására kell bevezetni, hogy a tünetek javuljanak. A bélflóra polimikrobiális természete miatt széles spektrumú antibiotikumokra van szükség minden aerob és anaerob baktérium lefedésére.

A SIBO kezelése tehát a következő antibiotikumok közül egy vagy kettő szájon át történő 10-14 napos bevételén alapul:

• Amoxicillin / klavulánsav 500 mg 3-szor / nap;
• Cefalexin 250 mg 4-szer / nap;
• Trimetoprim / szulfametoxazol 160 mg / 800 mg naponta kétszer;
• Metronidazol 250-500 mg naponta háromszor vagy négyszer;
• Rifaximin 550 mg naponta háromszor.

Ez a széles spektrumú antibiotikus kezelés lehet ciklikus, vagy akár módosítható is, ha a tünetek ismét jelentkeznek.

Ugyanakkor a baktériumok túlszaporodását elősegítő tényezőket (anatómiai és funkcionális eltérések) ki kell küszöbölni, és az étrend módosítása javasolt. Valójában a felesleges baktériumok elsősorban a szénhidrátokat metabolizálják a bél lumenében, nem pedig lipideket, ezért a magas zsír- és rost- és szénhidrátszegény – laktózmentes – étrend javasolt. A vitaminhiányt, különösen a B12-vitamint is korrigálni kell.