A Tako Tsubo szindróma a szívizom betegsége, amelyet a bal kamra átmeneti diszfunkciója jellemez. Japánban, 1990 -ben történt első leírása óta a Tako Tsubo -szindróma világszerte elismert. A betegség jobb megértésének 30 éves jelentős erőfeszítései után azonban a jelenlegi ismeretek korlátozottak.

A Tako Tsubo szindróma a szívizom betegsége, amelyet a bal kamra átmeneti diszfunkciója jellemez.

Ez a kardiomiopátia a japán „polip csapdájáról” kapta a nevét, a bal kamra alakja miatt a legtöbb esetben: puffadás a szív tetején és szűkület az alján. A Takotsubo -szindrómát „törött szív szindrómának” és „apikális léggömb -szindrómának” is nevezik.

A Takotsubo -szindróma az összes beteg körülbelül 1-3% -át teszi ki világszerte. Az irodalom szerint a szindrómás betegek körülbelül 90% -a 67 és 70 év közötti nő. Az 55 év feletti nők ötször nagyobb kockázatot jelentenek a betegség kialakulására, mint az 55 év alatti nők, és tízszer nagyobb kockázatot jelentenek, mint a férfiak.

A Tako Tsubo -szindróma leggyakoribb tünetei a következők:

• Éles mellkasi fájdalom;
• Légszomj: légzési nehézség vagy nehézség;
• Szinkóp: hirtelen eszméletvesztés.

A Takotsubo -szindróma súlyos fizikai stressz által kiváltott klinikai megnyilvánulásában az alapul szolgáló akut betegség megnyilvánulása dominálhat. Ischaemiás stroke -ban vagy rohamban szenvedő betegeknél a Takotsubo -szindrómát ritkábban mellkasi fájdalom kíséri. Ezzel szemben az érzelmi stresszorokkal küzdő betegeknél gyakrabban fordul elő mellkasi fájdalom és szívdobogás.

Fontos megjegyezni, hogy a Takotsubo -szindrómában szenvedő betegek egy csoportja a szövődményeiből eredő tünetekkel járhat:

• Szívelégtelenség;
• Tüdőödéma;
• Agyi érrendszeri baleset;
• Kardiogén sokk: a szívpumpa meghibásodása;
• Szívroham ;

A Takotsubo-szindróma diagnózisát gyakran nehéz megkülönböztetni az akut miokardiális infarktustól. Egyes betegeknél azonban véletlenül is diagnosztizálható az elektrokardiogram (EKG) változásai vagy a szív biomarkereinek hirtelen megemelkedése révén – a szívkárosodás során a vérbe kerülő termékek.

A koszorúér -angiográfiát a bal kamra -felvétellel - a bal kamra működésének minőségi és mennyiségi radiográfiáját - az arany standard diagnosztikai eszköznek tekintik a betegség kizárására vagy megerősítésére.

Egy eszköz, amelyet InterTAK pontszámnak neveznek, gyorsan irányíthatja a Takotsubo -szindróma diagnózisát is. 100 pontból értékelve az InterTAK pontszám hét paraméteren alapul: 

• A női nem (25 pont);
• A pszichológiai stressz megléte (24 pont);
• A fizikai stressz megléte (13 pont);
• Az ST szegmens depressziójának hiánya az elektrokardiogramon (12 pont);
• Pszichiátriai történelem (11 pont);
• Neurológiai történelem (9 pont);
• A QT -intervallum megnyúlása az elektrokardiogramon (6 pont).

A 70 -nél nagyobb pontszám a betegség 90%-os valószínűségével jár.

A legtöbb Takotsubo -szindrómát stresszes események váltják ki. A fizikai kiváltó tényezők gyakoribbak, mint az érzelmi stresszorok. Másrészt a férfi betegeket gyakrabban érinti egy fizikai stresszes esemény, míg a nőknél gyakrabban észlelhető az érzelmi kiváltó ok. Végül az esetek nyilvánvaló stresszor hiányában is előfordulnak.

Fizikai kiváltó tényezők

A fizikai kiváltó tényezők között szerepel:

• Fizikai tevékenységek: intenzív kertészkedés vagy sport;
• Különböző egészségügyi állapotok vagy baleseti helyzetek: akut légzési elégtelenség (asztma, végstádiumú krónikus obstruktív tüdőbetegség), hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás), pneumothorax, traumás sérülések, szepszis, kemoterápia, sugárterápia, terhesség, császármetszés, villámlás, vízbe fulladás, hipotermia, kokain, alkohol vagy opioid elvonás, szén-monoxid-mérgezés stb.
• Bizonyos gyógyszerek, beleértve a dobutamin stresszteszteket, elektrofiziológiai teszteket (izoproterenol vagy epinefrin) és béta-agonistákat asztma vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelésére;
• A koszorúerek akut elzáródása;
• Az idegrendszer károsodása: stroke, fejsérülés, intracerebrális vérzés vagy görcsök;

Pszichológiai kiváltó okok

A pszichológiai kiváltó okok közé tartozik:

• Bánat: családtag, barát vagy háziállat halála;
• Személyközi konfliktusok: válás vagy családi elválás;
• Félelem és pánik: lopás, támadás vagy nyilvános beszéd;
• Düh: vita egy családtaggal vagy földesúrral;
• Szorongás: személyes betegség, gyermekgondozás vagy hajléktalanság;
• Pénzügyi vagy szakmai problémák: szerencsejáték -veszteségek, üzleti csőd vagy munkahely elvesztése;
• Egyéb: perek, hűtlenség, családtag bebörtönzése, veszteség jogi eljárásban stb.
• Természeti katasztrófák, például földrengések és árvizek.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy a szindróma érzelmi kiváltói nem mindig negatívak: a pozitív érzelmi események is okozhatják a betegséget: meglepetés születésnapi parti, jackpot megnyerése és pozitív állásinterjú stb. „boldog szív szindrómának” nevezik.

A Takotsubo -szindróma első esete után a betegek ki vannak téve a kiújulás kockázatának, akár évek múlva is. Úgy tűnik, hogy bizonyos anyagok esetében a túlélés egy év alatt javul, és ez az ismétlődési arány csökken:

• ACE -gátlók: gátolják az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II -vé - egy enzimévé, amely az erek összehúzódását idézi elő -, és növelik a bradikinin, az értágító hatású enzim szintjét;
• Angiotenzin II receptor antagonisták (ARA II): gátolják a névadó enzim hatását.
• A vérlemezke-gátló gyógyszer (APA) a kórházi kezelés után eseti alapon mérlegelhető, ha tartós bal csúcsos puffadással járó súlyos bal kamrai diszfunkció lép fel.

A katekolamin -felesleg - a tirozinból szintetizált és hormonként vagy neurotranszmitterként működő szerves vegyületek - amelyek közül a leggyakoribb az adrenalin, a noradrenalin és a dopamin - potenciális szerepe a Takotsubo kardiomiopátia kialakulásában már régóta vitatott, és mint ilyen, A béta -blokkolókat terápiás stratégiaként javasolták. Hosszú távon azonban nem tűnik hatékonynak: a béta-blokkolókkal kezelt betegeknél 30% -os kiújulási arány figyelhető meg.

További terápiás lehetőségeket kell még feltárni, például véralvadásgátlókat, hormonális kezeléseket a menopauza idején vagy pszichoterápiás kezelést.

A Takotsubo -szindróma kockázati tényezői három fő típusba sorolhatók:

• Hormonális tényezők: a posztmenopauzás nők feltűnő túlsúlya hormonális hatásra utal. A menopauza utáni alacsonyabb ösztrogénszint potenciálisan növeli a nők fogékonyságát a Takotsubo -szindróma iránt, de szisztematikus adatok, amelyek egyértelmű kapcsolatot mutatnak a kettő között, egyelőre hiányoznak;
• Genetikai tényezők: lehetséges, hogy egy genetikai hajlam kölcsönhatásba lép a környezeti tényezőkkel a betegség kialakulásának elősegítésére, de itt is hiányoznak az állítás általánosítását lehetővé tevő tanulmányok;
• Pszichiátriai és neurológiai rendellenességek: Takotsubo -szindrómás betegeknél a pszichiátriai - szorongás, depresszió, gátlás - és neurológiai rendellenességek magas előfordulásáról számoltak be.