Sürgősségi műtét az aneurizma szakadása után

A nem szakadó aneurizma minden esetben aktív kezelést igényel, de ha az aneurizma megreped, sürgős műtétre van szükség.

Ami az aorta aneurizmát illeti, legyen az a hasi vagy a mellkasi, sürgős műtétet igényel, ha szakadás van. Azonnali beavatkozás nélkül a megrepedt aneurizma mindig végzetes a mellkasi aortában, és majdnem mindig halálos a hasi aortában.

Az aorta szakadatlan aneurizma megműtésére vonatkozó döntés számos, a beteg állapotával, életkorával és magának az aneurizmának a jellemzőivel (nagyságával és fejlődési sebességével) kapcsolatos tényezőtől függ.

Az aorta aneurizma műtétéhez két műtéti technikát kell kiválasztani az aneurizma súlyosságától és helyétől függően.

A hagyományos sebészeti módszer.

Szükséges az aneurizma eltávolítása az artéria szorítása (csipesszel) után. Az aortában a keringés megszakad, és az artéria sérült részét protézissel pótolják.

Endovaszkuláris műtét

Ez egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során műanyag csövet (katétert) helyeznek be egy artériába, általában az ágyékba, majd egy platinahuzalt nyomnak át a katéteren az aneurizma helyére. A fonal az aneurizmán belül tekergőzik, megzavarja a véráramlást és véralvadást okoz. Az endovaszkuláris műtétet általában előnyben részesítik a hagyományos műtétekkel szemben, különösen azért, mert a műtéti idő és a kórházi tartózkodás rövidebb.

Az endovaszkuláris sebészet azonban kockázatokat rejt magában, a műtét során általában előforduló kockázatokon felül.

Az aneurizmákat, amelyek kevésbé valószínű, hogy repednek, nem kezelik sebészeti úton, mert fennáll az agykárosodás kockázata, amely az esetleges műtéti szövődményekből ered.

Ezt követően a betegek tanácsot kapnak arról, hogyan kell nyomon követni és lehetőség szerint módosítani azokat a tényezőket, amelyek növelik az agyi aneurizma megrepedésének kockázatát. Ez különösen a vérnyomás szabályozására vonatkozik. Valójában, ha a személyt magas vérnyomással kezelik, vérnyomáscsökkentő szerrel történő kezelése csökkentené a szakadás kockázatát.

Ha egy megrepedt agyi aneurizma subarachnoidális vérzést okoz, a beteget kórházba szállítják, és agyműtéten esnek át, hogy lezárják a megrepedt artériát, hogy megakadályozzák a további vérzést.

Szakadással járó agyi aneurizmák nem műtéti kezelése

Vannak gyógyszeres kezelések a tünetek enyhítésére és a szövődmények kezelésére.

• Fájdalomcsillapítók, mint például az acetaminofen, használhatók a fejfájás kezelésére.
• A kalciumcsatorna-blokkolók megakadályozzák a kalcium bejutását a véredények falában lévő sejtekbe. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik az erek szűkülését (vazospasmust), ami az aneurizma szövődménye lehet. Ezen gyógyszerek egyike, a nimodipin, úgy tűnik, csökkenti a subarachnoidális vérzést követő elégtelen véráramlás által okozott agykárosodás kockázatát.
• Az aneurizmához kapcsolódó rohamok kezelésére görcsoldó gyógyszereket lehet használni. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a levetiracetám, a fenitoin és a valproinsav.
• Rehabilitációs terápia. A subarachnoidális vérzés által okozott agykárosodás a fizikai készségek, a beszéd és a foglalkozási terápia rehabilitációjának szükségességét eredményezheti.

Érdekes helyek és források

Érdekes oldalak:

Agyi aneurizma: meghatározás, tünetek, kezelés (Sciences et Avenir)

Agyi aneurizma (CHUV, Lausanne)

Forrás: 

Dr. Helen Webberley. Aneurizma: okok, tünetek és kezelések. Orvosi hírek ma, 2016. március.

Agy aneurizma. Mayo klinika, 2015. szeptember.

Mi az aneurizma? National Heart, Lung és Bool Institute, 2011. április.