A vulva a nő külső nemi szerveinek halmazát alkotja, és magában foglalja / megérti: 

• a nagyajkak és a szeméremajkak;
• a csikló;
• a vizeletcsont, amely a vizelet kilépésének helyét képezi;
• és végül a hüvely bejárata a hüvely előcsarnokának is nevezett. 

A vulvectomia egy sebészeti beavatkozás, amely a vulva részleges vagy teljes eltávolítását foglalja magában. Ezért többféle vulvectomia létezik. 

Egy egyszerű vulvectomia magában foglalja a teljes vulva eltávolítását, de a mögöttes szövet nagy részét a helyén hagyva. Az orvosok gyakran végeznek ilyen típusú műtétet a vulva több helyén található VIN (vulva intraepithelialis neoplasia) eltávolítására.

Ezek a vulva intraepithelialis neoplazmák továbbra is jóindulatú betegségek. Gyakoriságuk azonban növekszik, különösen fiatal betegeknél. Ez a HPV (humán papilloma vírus) által okozott nemi fertőzések kialakulásához kapcsolódik. Tudnia kell azt is, hogy a VIN egyes formái invazív rákká fajulhatnak. Kétféle radikális vulvectomia is létezik.

A radikális részleges vulvectomia magában foglalja a vulva egy részének, valamint a tumor alatt mélyebben elhelyezkedő szövet eltávolítását. Néha a csiklót is eltávolítják. Valójában ez a vulvactomia leggyakoribb típusa, amelyet a vulva rákának kezelésével összefüggésben végeznek.

Végül a teljes radikális vulvectomia a teljes szeméremtest, a nagyajkak és a szeméremajkak eltávolítása a szemérem alatt mélyebben elhelyezkedő szövetekből, valamint a csiklóból.

A vulvectomiát a rák előtti és rákos elváltozások jelenléte miatt hajtják végre. Ennek a műtétnek két fő jele van:

• Vagy lehetővé teszi a daganat teljes eltávolítását, valamint a normál szövet körét;
• Vagy a fájdalom enyhítésére vagy a tünetek enyhítésére irányul, és ebben az esetben palliatív műtétről van szó.

A műtét előtt néhány gyógyszert le kell állítani, például bizonyos gyulladásgátlókat és véralvadásgátlókat (amelyek folyékonyabbá teszik a vért). Erősen ajánlott a dohányzás abbahagyása is legalább 4-8 héttel a műtét előtt. Minden esetben ügyelni kell arra, hogy kövesse az orvos utasításait. 

A műtét vagy:

• regionális érzéstelenítésben (amely ezután az egész alsó testet érinti);
• vagy általános érzéstelenítésben (a beteg teljesen alszik). 

A sebész eltávolítja a vulvát vagy a vulva egy részét, mielőtt a metszést vagy a bemetszéseket varrattal vagy kapcsokkal lezárja. Ez a művelet átlagosan 1-3 órát vesz igénybe. Nagyon ritka esetekben további bőrátültetésre van szükség a seb lezárásához. 

Általában a posztoperatív időszakban adott fájdalomcsillapítók hatékonyan kontrollálják a fájdalmat. A kórházban való tartózkodás időtartama általában 1–5 nap, ez az elvégzett beavatkozás típusától függően változhat. 

A műtét után számítani kell a különböző eszközök jelenlétére:

• Így egy megoldás lehetővé teszi a beteg számára a hidratálást, és azonnal visszavonják, amint eleget tud inni, és folytathatja a normális étkezést;
• A sebre kötést is fel lehet helyezni, és néhány nap múlva eltávolítani;
• A kapcsokat, ha vannak, eltávolítják a műtétet követő 7-10 napon belül;
• A lágyéki lefolyókat, amelyek az ágyékban elhelyezkedő csövek, akkor lehet felszerelni, ha a sebész eltávolított egy vagy több inguinalis nyirokcsomót: ezek a csövek lehetővé teszik az operált területen felhalmozódott folyadékok kiürítését, és néhány napon belül eltávolítják. műtét után; 
• Végül húgyhólyag katétert helyeznek a hólyagba: lehetővé teszi a vizelet eltávolítását, és a vulvectomia után 24 vagy 48 óra múlva eltávolítják. Bizonyos esetekben ez a hólyagkatéter tovább maradhat a helyén.

A műtétet követő vérzés ritka és nem túl gyakori. Az ápolók a kórházi tartózkodás alatt naponta háromszor tisztítják a műtött területet, a vulvát, ami elősegíti a seb gyógyulását. A legtöbb esetben azonnal vissza kell térni az etetésre, és az orvos vagy a nővér fogja tanácsolni a páciensnek, mikor kell folytatnia az evést és ivást. Ismét el kell kezdeni a mozgósítást, és ezenkívül légzőgyakorlatokat kell végezni. Lehetséges, hogy hazatérve folytatják a kórházban megkezdett véralvadásgátló injekciókat: ezek lehetővé teszik a vérrögképződés megakadályozását.

A vulvar műtét még mindig a leghatékonyabb kezelés erre a rákra. Nagyon jó eredményeket mutat, különösen a VIN, vulva intraepithelialis neoplasia ellen, amely, mint már említettük, gyakran nem túl súlyos, de gyakorisága egyre nő. A vulvectomia azonban mindig hagy következményeket, legyen az esztétikai, funkcionális és nyilvánvalóan pszichológiai.

Ezen túlmenően, ha radikális teljes vulvectomiára volt szükség, az súlyosan deformálhatja a vulvát, de a szexuális funkciók jelentős elvesztését is okozhatja.

A vulva részleges vagy teljes eltávolításán átesett betegek hosszú távú nyomon követése elengedhetetlen, mivel viszonylag nagy a kiújulás kockázata, különösen a vulva intraepithelialis neoplasia esetében. A HPV -vakcinázásnak valószínűleg pozitív eredménye lesz, hogy csökkenti az ilyen típusú vulva rák előfordulását, legalábbis a vírus által okozott formák esetében.

A vulva rák kezelésének mellékhatásai előfordulhatnak. Minden nő másként fogja fel őket. Ezek a mellékhatások a műtét során jelentkezhetnek, néha közvetlenül utána, vagy néhány nappal vagy héttel később. Néha késői hatások is jelentkeznek, amelyek néhány hónappal vagy akár évvel a műtét után jelentkeznek.

Íme a különböző mellékhatások, amelyek vulvectomia után jelentkezhetnek: 

• fájdalom;
• gyenge sebgyógyulás;
• az idegek károsodása, amely zsibbadást vagy bizsergést okoz;
• a szeméremtest funkciójának és megjelenésének megváltozása (különösen, ha a műtét kiterjedt, és például az egyik oldalra menő vizeletsugárral nyilvánul meg). 

Ezenkívül fertőzések is előfordulhatnak, vagy nyiroködéma, azaz duzzanat a nyirokfolyadék szövetekben történő felhalmozódása miatt. Végül, a vulvectomia mellékhatásokkal járhat a szexualitásra, amint azt már említettük, és különösen a vágy és a válasz módosulására.

A legtöbb mellékhatás önmagában vagy kezelés alatt elmúlik, bár egyesek néha hosszú ideig is fennállhatnak, vagy akár tartósak is lehetnek. Minden esetben elengedhetetlen, hogy nagyon gyorsan figyelmeztessük a műtétet irányító egészségügyi csapatot, amint az operált beteg ezen mellékhatások valamelyikét tapasztalja. Minél hamarabb említik a problémát, annál gyorsabban tud reagálni az egészségügyi csapat, jelezve, hogyan lehet enyhíteni.