A Cauda Equina szindróma az alsó hát ideggyökereinek károsodása. Fájdalom, valamint az érzékszervi, motoros és genitosphincter rendellenességek megjelenése jellemzi. Ez egy orvosi vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel a visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében.

A Cauda Equina szindróma definíciója

A Cauda Equina szindróma olyan rendellenességek csoportja, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az ideggyökereket összenyomják a hát alsó részén. Ezek az ideggyökerek a gerincvelőből az ágyéki csigolyák szintjén emelkednek ki, mint egy lófarok. Beidegzik a medence és az alsó végtagok szerveit.

Amikor az ideggyökereket összenyomják, már nem tudják teljes mértékben betölteni a szerepüket. Megjelennek a medence és az alsó végtagok rendellenességei. Általában kétoldalúan jelennek meg némi aszimmetriával. Ez azt jelenti, hogy gyakran mindkét alsó végtagot érinti, de a tünetek típusa és intenzitása eltérő lehet a bal és a jobb oldalon.

A cauda equina szindróma okai

A Cauda equina szindrómát az ágyéki ideggyökerek összenyomódása okozza. Ennek két fő oka van:

• porckorongsérv, azaz egy csigolyaközi porckorong kiemelkedése, amely összenyomja az idegeket;
• daganat, amely általában érinti az idegrendszert.

A cauda equina szindróma leggyakoribb oka a porckorongsérv. Ha daganat okozza, akkor különösen az ependymoma következménye lehet. Ez egy rosszindulatú daganat, amely az ependima sejtjeiben kezdődik. Ez nem más, mint az agykamrákat és a gerincvelő központi csatornáját bélelő membrán.

Néhány esetben a cauda equina szindrómát a gerinc szűkülete okozhatja. Ez a csatorna szűkülete, amelyen keresztül a lófarok ideggyökerei áthaladnak. A Cauda equina szindróma néha fertőző spondylodiscitis, egy vagy több csigolya és a szomszédos csigolyaközi lemezek szövődménye is lehet.

A cauda equina szindróma diagnózisa

A klinikai vizsgálat lehetővé teszi a cauda equina szindróma első diagnosztizálását. A sürgősségi orvosi ellátás érdekében orvosi képalkotó vizsgálatokkal gyorsan meg kell erősíteni. A diagnózist általában mágneses rezonancia képalkotással (MRI) igazolják.

A Cauda equina szindróma férfiaknál és nőknél bármely életkorban előfordulhat. Ha másodlagos a porckorongsérv, ez gyakran a negyvenes férfiakat érinti.

A Cauda equina szindróma különböző rendellenességek megjelenésével nyilvánul meg.

fájdalom

Megjelenik az alsó hátfájás. Általában beszélünk cruralgiáról (crural neuralgia) és isiászról (isiász neuralgia, vagy gyakrabban isiász), a medencétől az alsó végtagokig terjedő fájdalomról.

Az alsó hátfájást gyakran kismedencei és nemi szervek fájdalma kíséri.

Szenzoros rendellenességek

Gyakran megfigyelhető az alsó végtagok paresztézia. Nem fájdalmas érzékszervi rendellenesség, amely bizsergést, zsibbadást és bizsergést okoz.

Motoros rendellenességek

A lófarok ideggyökereinek összenyomódása motoros rendellenességeket okoz az alsó végtagokban. Ez utóbbi többé -kevésbé fontos lehet, a lábnyújtás képtelenségétől az alsó végtagok bénulásáig a legsúlyosabb esetekben.

Genitosphincter rendellenességek

A cauda equina ideggyökereinek összenyomódása szintén befolyásolhatja a húgyúti és anális záróizomrendszer működését.

Számos húgyúti betegség fordulhat elő: vizelési nehézség, például sürgős vizelés, sürgős vizelési inger, ami inkontinenciához vezethet.

Anális szinten a székrekedés gyakoribb, mint a széklet inkontinencia.

A szexuális tevékenység is megszakadhat, beleértve a merevedési zavarokat is.

Amint diagnosztizálják, sürgősen kezelni kell a cauda equina szindrómát.

A fájdalom enyhítésére kortikoszteroid terápia ajánlható. Az idegsebészeti beavatkozást általában az ideggyökerek összenyomódásának enyhítésére szervezik. Ez kész:

• vagy a tumor vagy a porckorongsérv reszekciójával;
• vagy laminektómiával, egy vagy több csigolyakés eltávolításával.

A műtétet funkcionális rehabilitáció követi.

Bizonyos esetekben a cauda equina szindróma kezelése nem jár műtéttel. Azon alapul:

• antibiotikus terápia fertőző okok miatt;
• sugárterápia vagy kemoterápia, ha a daganat elérhetetlen.

A cauda equina szindróma egyes okai megelőzhetők. Különösen a porckorongsérv kialakulása megelőzhető az egészséges testsúly, az egészséges életmód és a jó testtartás fenntartásával.

Javasolt továbbá ébernek lenni a cauda equina szindróma tüneteinek megjelenésekor. A legkisebb kétség esetén sürgős orvosi konzultáció javasolt. Ez a szindróma diagnosztikai és terápiás vészhelyzetet jelent a visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében.