tartalom
A kolecisztitisz egy gyulladásos folyamat az epehólyagban, amelyet leggyakrabban a szerv bél mikroflórával való fertőzése vált ki, az epe eltömődött cisztás csatornán keresztüli kiáramlásának megsértésével. Az epehólyag-gyulladás általában a cholelithiasis szövődménye. Az epehólyag a máj mellett található, és aktívan részt vesz az emésztés folyamatában. Az epe a vékonybélen keresztül távozik, de néha problémák lépnek fel az evakuálással, és az epe összegyűlik az epehólyagban, ami súlyos fájdalmat és fokozott fertőzésveszélyt okoz.
Általában a betegség cholangitissel – az epeutak gyulladásával – együtt fordul elő. Az epehólyag-gyulladás gyakori műtéti kórkép, különösen a középkorú és idősebb nők körében – három-nyolcszor gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.
A kolecisztitiszre való nemi hajlam fő okai:
Az epehólyag krónikus kompressziója a terhesség alatt hosszú távú következményekkel jár - a koleszterin és az epesavak egyensúlyának felborulása, és ennek eredményeként az epe stagnálása;
A nők hormonális anyagcseréjének jellemzői – bebizonyosodott, hogy a terhesség és a menopauza során nagy mennyiségben termelődik progeszteron és más női nemi hormonok negatívan befolyásolják az epehólyag működését;
A nők általában szeretik a diétát, és a szigorú étkezési korlátozások megzavarják az epehólyag mozgékonyságát (összehúzódását).
A kockázati csoportba, nemre és életkorra való tekintet nélkül, azok tartoznak, akik korábban:
Bél- és/vagy májfertőzések;
Parazita betegségek (helminthikus és protozoális inváziók, lokalizált helyhez kötöttek vagy a fejlődés egyik szakaszában a bélben és / vagy a májban);
Epekőbetegség (GSD) a méhnyak elzáródásával (elzáródásával) és/vagy az epehólyag nyálkahártyájának károsodásával;
Betegségek, amelyek megzavarják az epehólyag falainak vérellátását.
Az epehólyag patológiái és az anatómiailag nem rokon hasi szervek között reflexkapcsolat igazolódott – ezek az úgynevezett viscero-zsigeri reflexek. A kolecisztitisz fenti okai mindegyike az epehólyag átjárhatóságának (elzáródásának) vagy az epehólyag mozgékonyságának megsértésének (diszkinézia) következménye.
Az etiológiai alap szerint a kolecisztitisz két nagy nozológiai csoportját különböztetjük meg:
Calculous (lat. Calculus – kő);
Nem számító (kő nélküli).
A kolecisztitisz tünetei
A kolecisztitisz kezdeti tünetei általában éles fájdalmak a jobb oldalon a bordák alattamelyek váratlanul jelennek meg. Ennek oka egy kő, amely elzárja a cisztás csatornát. Ennek eredményeként az epehólyag irritációja és gyulladása alakul ki.
A fájdalom egy idő után magától vagy fájdalomcsillapító szedése után elmúlik, de a jövőben fokozatosan fokozódik, majd rendszeressé válik. A betegség kialakulása magas lázzal, hányással és hányingerrel jár. A beteg állapota tovább romlik.
Megállítja az epe normális áramlását a belekben, ennek jele a bőr és a szem sclera icterikus elszíneződése. A sárgaság előfeltétele pontosan az epevezetékeket elzáró kövek jelenléte. A patogenezis súlyosságát a beteg pulzusa jellemzi: a pulzusszám általában nyolcvan-százhúsz-százharminc ütés/perc (vagy még ennél is magasabb), ami komoly jel, ami azt jelenti, hogy veszélyes változások történtek. a testben.
Ami a epehólyag-gyulladás krónikus formáját illeti, a jelek nem feltétlenül jelennek meg, a jövőben a betegség előrehaladottabb formában jelentkezhet, vagy akut formában jelentkezhet. Ebben az esetben csak egy speciális egészségügyi intézményben végzett kezelés elkerüli az állapot romlását.
Hányinger epehólyag-gyulladással – gyakori tünet. Az émelygés olyan állapot, amely általában megelőzi a gag-reflexet. Egyes esetekben az émelygés és hányás a szervezet védekező reakciója a mérgezés ellen. Kolecisztitisz esetén az émelygés és a hányás mindig a betegség patogenezisének része.
A kolecisztitisz émelygését meg kell különböztetni más betegségek és patológiák hasonló tüneteitől:
Hasmenés (hasmenés) epehólyag-gyulladással nagyon gyakran megfigyelték. A hasmenés, a székrekedés, a puffadás a gyomor-bél traktus betegségeinek, köztük az epehólyag-gyulladásnak állandó jelei. A székletzavar hirtelen megjelenése a kolecisztitisz kezelése során a betegség bonyolult lefolyását jelzi.
A kolecisztitisz okai
A betegség okai nagyon különbözőek lehetnek, de leggyakrabban az epehólyag-gyulladás az epehólyag cisztás csatornájában, testében és nyakában felhalmozódó kövek miatt fordul elő, ami megnehezíti az epe kiáramlását. Az ok lehet valamilyen sérülés vagy fertőzés, valamint olyan súlyos betegségek jelenléte is, mint a diabetes mellitus, azonban itt a kolecisztitisz egy meglévő patológia szövődményeként jelenik meg, és nem önálló betegségként.
A fentiek mindegyikének eredménye lehet a kolecisztitisz akut formája, gyulladt epehólyaggal. A betegség krónikus formáját általában olyan esetekben figyelik meg, amikor az irritáció hosszú ideig nem csökken és elhúzódik, aminek következtében a szerv falai sűrűbbé válnak.
Kolecisztitisz támadása
A támadások mind az elsődleges epehólyag-gyulladásra, mind a betegség krónikus formájának súlyosbodására jellemzőek. A görcsrohamok előidézője a zsíros, fűszeres ételek vagy alkoholfogyasztás utáni kellemetlen érzés a hasban.
A kolecisztitisz akut rohamának tünetei:
Éles görcsös fájdalom a jobb hypochondriumban, az epigastriumban vagy a köldökben;
Hányinger és hányás, gáz böfögés, keserű íz a szájban;
Subfebrilis vagy lázas testhőmérséklet (37-38 0 C vagy 38-39 0 TÓL TŐL).
Hogyan lehet enyhíteni a kolecisztitisz rohamát?
A kolecisztitisz rohamának megállításához a következőket kell tennie:
Hívj egy mentőt;
Feküdj le az ágyban, és alkalmazz hideget a gyomorra;
Vegyünk egy görcsoldót (no-shpa) és egy fájdalomcsillapítót;
Az émelygés csökkentése érdekében szobahőmérsékleten igyon mentateát vagy szénsavmentes ásványvizet;
Hányás esetén gondoskodni kell a hányás összegyűjtéséről elemzés céljából.
Komplikációk és következmények
A cholecystitis akut formája megfelelő terápia nélkül krónikussá válik, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. A krónikus betegségeket pedig nehéz kezelni, mivel más szervek is részt vesznek a patogenezisben. A kolecisztitisz előrehaladott formáját a betegek 15% -ánál diagnosztizálják. Ennek eredménye lehet gangréna, epeúti fisztula, amely összeköti a beleket, a veséket és a gyomrot az epehólyaggal, obstruktív sárgaság, tályog, akut hasnyálmirigy-gyulladás és néha szepszis.
A kalkulusos és nem kalkulusos kolecisztitisz következményei (prognózisa):
A szövődménymentes calculous cholecystitis prognózisa kedvező. Intenzív kezelés után a klinikai kép hosszú ideig nem jelentkezhet. A teljes gyógyulás esetei ismertek. A kalkulusos kolecisztitisz bonyolult formáiban a prognózis óvatosabb;
A nem kalkulusos kolecisztitisz prognózisa bizonytalan. Egy ilyen betegség esetén óvakodni kell a gyulladás gennyes és pusztító formáitól.
Kezelés és diéta
Az akut kolecisztitisz és a krónikus betegségek akut stádiumban történő kezelését sebészeti kórházban végzik. A kezelési módszereket egyénileg választják ki, az indikációknak megfelelően.
A kolecisztitisz konzervatív kezelése:
Antibiotikumok, a választás a gyógyszer hatékonyságától függ;
görcsoldók az epe vékonybélbe való bejutásának funkciójának stabilizálására;
Cholagogue az epehólyag hipotenziójával és az epevezeték normál átjárhatóságával;
Hepatoprotektorok a májfunkció fenntartásához.
A kolecisztitisz sebészeti kezelése:
cholecystectomia – az epehólyag teljes eltávolítása, azonnal, diffúz hashártyagyulladás és akut epeelzáródás tüneteivel, egyéb esetekben – tervszerűen.
Diéta kolecisztitisz számára
Akut roham során a beteg csak meleg italt kap kis adagokban. A folyadék mennyisége legfeljebb másfél liter naponta.
Az akut fájdalom csillapítása után az étrend gabonaféléket, kisseleket, sovány húsból vagy halból készült gőzszeleteket, csirke tojást omlett formájában és fehér kenyeret tartalmaz.
Diéta kolecisztitisz esetén:
Kis adagokban kell enni (napi 5-6 alkalommal), hogy fenntartsa az epetermelés ritmusát;
A vacsora legkésőbb 4-6 órával lefekvés előtt ajánlott.
A kolecisztitiszben szenvedő betegek étrendjének tartalmaznia kell:
Állati termékek minimális zsírtartalommal, finomra vágva és párolva;
Növényi termékek, amelyek nem tartalmaznak durva rostot, gazdagok vitaminokban és nyomelemekben.
Kolecisztitisz esetén tilos a következő termékek fogyasztása:
Konzerv, pácolt, füstölt, sózott, ecetes, zsíros, fanyar;
Emésztési zavarok és gázképződés előidézése (tej, hüvelyesek, szénsavas italok);
A gyomor környezetének pH-értékének megváltoztatása (alkohol, sóska, spenót, citrusfélék).